Cours 6 - Psychostimulants Flashcards

1
Q

Comment se nomme le psychostimulant par patch?

A

Daytrana

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Q

Quel médicament peut-on donner avec un psychostimulant pour traiter les problèmes d’opposition?

A

Guanfacine XR (n’est pas un psychostimulant)

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3
Q

Vrai ou Faux? Tous les symptômes du TDAH ont tendance à diminuer avec l’âge (impulsivité, hyperactivité et inattention)

A

Faux. Bien que l’impulsivité et l’hyperactivité diminue avec l’âge (en raison du développement du cortex préfrontal), l’inattention reste elle stable à l’âge adulte

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4
Q

Quel processus semble défectueux chez les gens TDAH, et que cause-t-il?

A

Il s’agit du processus d’élagage, qui mène à un développement retardé du cortex préfrontal

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5
Q

Comment se nomme le circuit responsables des différents symptômes TDAH?

A

Le circuit Cortico-Striato-Thalamo-Corticale (CSTC)

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6
Q

Malgré la médication, 2 structures cérébrales restent atrophiées dans le TDAH. Lesquelles, et qu’est-ce que cela affecte?

A
  1. Noyau Accumben (motivation)
  2. Amygdale (régulation des émotions)
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7
Q

Il existe plusieurs facteurs de risque au TDAH. Nommer en 3

A
  1. Consommation de tabac/alcool durant la grossesse
  2. Hypoxie, pré maturation et petit poids à la naissance
  3. Statue émotionnel de la mère durant la grossesse
  4. Durée de l’accouchement
  5. Exposition fœtal au plomb
  6. Déficience en fer
  7. Être un homme (3x plus à risque)
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8
Q

Les psychostimulants augmentent l’activité du SN sympathique. Qu’est-ce que cela amène comme amélioration?

A

Amélioration temporaire des fonctions mentales et/ou physiques, de la vigilance, de l’éveil et de la motricité

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9
Q

Vrai ou Faux? À forte dose, les psychostimulants peuvent mener à des hallucinations

A

Vrai. Par contre, la médication psychostimulante, si la posologie est suivi, n’y mène pas

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10
Q

Deux neurotransmetteurs sont principalement impliqués dans la médication TDAH. Lesquels?

A

La Dopamine et la Norépinéphrine

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11
Q

Quels sont les précurseurs de la Dopamine et de la Norépinéphrine?

A

Tout part de la Tyrosine. Elle est converti en L-Dopa, puis en Dopamine, et finalement en Norépinéphrine

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12
Q

Quelle est l’aire dopaminergique particulièrement impliquée dans le TDAH, et quelles structures corticales (2) influencent-elles?

A

Il s’agit de l’Aire Tegmentale Ventrale (ATV), qui influence le noyau accumben (motivation) et le cortex préfrontal (attention)

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13
Q

Vrai ou Faux? Les enfants TDAH ont une neurotransmission DA et NE plus élevée que la normale

A

Faux. Elle est plus faible

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14
Q

Nommer les 2 effets des psychostimulants

A
  1. Bloquent la pompe NET dans le cortex préfrontal, ce qui augmente la quantité de NE dans la fente synaptique (amélioration de l’attention)
  2. Bloquent la pompe à recapture de la DA dans le noyau accumben, ce qui permet à plus de DA de se lier aux récepteurs D1 et D2 (amélioration de la motivation)
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15
Q

Nommer 2 fonctions affectées par le cortex préfrontal

A
  1. L’attention (sélective et soutenue)
  2. L’impulsivité
  3. Capacité d’organisation/planification
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16
Q

Vrai ou Faux? Le Ritalin a une longue demi-vie

A

Faux. La demi-vie est courte, les effets s’estompant à mi-journée

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17
Q

Le Concerta à la particularité de se transmettre de manière graduelle dans la journée. Comment se nomme le système, et comment fonctionne-t-il?

A

Il s’agit du système OROS. La capsule est faite de telle sorte que c’est la pression de l’eau qui pousse la médication active par l’ouverture, lentement mais surement

18
Q

Vrai ou Faux? Le Concerta à autant d’effets secondaires que le Ritalin

A

Faux. Sa transmission graduelle dans la journée fait en sorte qu’il y a généralement moins d’effets secondaires

19
Q

Pour quelle raison le Vivance/Adderall empêche de développer une dépendance?

A

De type pro-médicament, celui-ci doit obligatoirement être pris de façon oral pour fonctionner (c’est un enzyme à l’intérieur du corps qui rend actif la molécule). Pour développer une dépendance, il faut sniffer le médicament (comme du Ritalin), mais le Vivance/Adderall n’apporte aucun effet si consommé de la sorte

20
Q

Pour quelle raison le Vivance/Adderall est-il l’un des psychostimulant les plus utilisé de nos jour pour le TDAH?

A

Car il est de longue duré, il semblerait avoir moins d’effet négatifs sur l’appétit, et il est plus facile à consommer (mélanger avec nourriture ou jus)

21
Q

Vrai ou Faux? Le Strattera, utilisé pour traiter le TDAH, est un psychostimulant

A

Faux. C’est un antidépresseur, qui inhibe le transport de la NE (agit principalement sur le cortex préfrontal et peu sur le noyau accumben)

22
Q

Vrai ou Faux? Il est possible de prendre des psychostimulants sur de longue durée sans effets secondaires

A

Vrai. Les études longitudinales ont établi la sécurité d’une utilisation à long terme

23
Q

Vrai ou Faux? La prise de psychostimulant peut occasionner des Tics et/ou mener au développement du Syndrome de Tourette?

A

Faux. Aucun effet démontré dans une méta-analyse

24
Q

Vrai ou Faux? Les maux d’estomac et de tête sont les principaux effets secondaires des psychostimulants

A

Faux. L’insomnie et la perte d’appétit le sont (50%+), puis les maux d’estomac/tête (20-40%), et finalement l’irritabilité (10%)

25
Q

Vrai ou Faux. La médication TDAH n’améliore pas la réussite académique

A

Vrai et Faux. N’aide pas nécessairement à la connaissance générale ni lors de la prise initiale, mais la prise à long terme améliore significativement la productivité, les comportements en classe, l’interaction avec les pairs, les notes académiques, l’estime de soi, etc.

26
Q

Les drogues d’abus agissent principalement sur 2 neurotransmetteurs. Lesquels, et comment?

A
  1. Augmentation de la DA (sentiment d’euphorie et craving)
  2. Diminution de la 5HT (baisse impression satiété et inhibition)
27
Q

Quelle est la voie dopaminergique associée au circuit de la récompense, principalement touché par les drogues?

A

La voie mésolimbique (noyau accumben et l’Aire Tegmentale Ventrale)

28
Q

En quoi le noyau accumben et l’amygdale sont-ils lié dans le circuit de la récompense?

A

Ils sont lié en ce sens que le souvenir plaisant est associé à la consommation, ce qui mène à l’impulsivité de reproduire ledit comportement

29
Q

Quelles sont les 3 étapes menant à la création d’une dépendance?

A
  1. La première prise entraîne le relâchement de DA dans la fente synaptique, créant un sentiment d’euphorie artificiel (l’amygdale facilite l’apprentissage du nouveau comportement)
  2. L’amygdale signal aux neurones DA, dans l’ATV, l’éventualité d’une récompense, ce qui amène la libération de DA dans le noyau accumben
  3. Cela aura pour effet de déclencher une réaction GABA vers le thalamus, qui fera synapse dans le cortex préfrontal et activera un comportement de recherche de la substance (craving)
30
Q

Vrai ou Faux? Les amphétamines sont ce qui crée le sentiment d’euphorie dans le noyau accumben

A

Faux. Les amphétamines crée un relâchement de DA dans la fente synaptique, qui crée le sentiment d’euphorie

31
Q

Expliquer le fonctionnement des amphétamines, et en quoi ils amènent un sentiment d’euphorie

A
  1. Les amphétamines sont transportés dans la cellule par la pompe à recapture dopaminergique (DAT)
  2. Les amphétamines rentrent dans les vésicules transportant la DA (VMAT) et occupent tout l’espace, créant un rejet massif de DA dans le bouton synaptique
  3. Lorsqu’il y a saturation de DA, celle-ci est expulsée par les canaux DA et par la pompe DAT, qui s’inverse pour relâcher le surplus de DA
  4. Cela crée un exode massif de DA dans la fente synaptique, qui viennent occuper tous les récepteurs dopaminergiques postsynaptiques = sentiment d’euphorie
32
Q

En quoi les psychostimulants et les amphétamines sont-ils différents?

A

Tout est une question de dispersion et d’amplification. Alors que la dispersion est lente et l’amplitude faible pour les psychostimulants (tonique), elle est par bouffées fréquentes et rapides pour les amphétamines (pulsatile)

33
Q

Pourquoi la nicotine crée une dépendance?

A

La nicotine, en se liant au récepteurs cholinergiques nicotiniques de l’ATV, permet l’ouverture de canaux Na+, ce qui aura pour effet de relâcher de courtes bouffées de DA dans le noyau accumben

34
Q

Vrai ou Faux? La consommation de marijuana risque fortement de mener à des psychoses

A

Faux. Bien que le risque existe, il est extrêmement faible

35
Q

Quelle est LA particularité du fonctionnement du cannabis

A

Il s’agit d’une neurotransmission rétrograde (du post-synaptique vers le pré-synaptique)

36
Q

Quels sont les récepteurs impliqués dans la prise de marijuana?

A

CB1, CB2 et 5HT1A

37
Q

La cocaïne (psychotrope) bloque la recapture de quels neurotransmetteurs, et dans quelle région?

A

Bloque la recapture de DA, NE et 5HT dans le noyau accumben

38
Q

Les opiacés agissent principalement sur quel récepteur?

A

Les récepteurs Mu

39
Q

Vrai ou Faux? Les psychostimulants peuvent être thérapeutique s’ils permettent une neurotransmission soutenue et pulsatile

A

Faux. Ils sont thérapeutiques s’ils permettent une neurotransmission soutenue et tonique

40
Q

Vrai ou Faux? Le point commun entre tous les psychostimulants est qu’ils affectent les transporteurs DAT et NET (pompes à recapture)

A

Vrai

41
Q

Vrai ou Faux? Toutes les drogues vont toucher les structures liés au noyau accumben, l’ATV et le cortex préfrontal

A

Vrai