Cours 5 - Neuroleptiques et cholinergiques Flashcards
Lors de la prise de Clozapine, il est important de vérifier la présence de quelle anomalie sanguine, qui se caractérise par la disparition aiguë et sélective des globules blancs?
L’Agranulocytose
Vrai ou Faux? Il existe autant de médicaments pour traiter les symptômes positifs que négatifs au niveau des neuroleptiques
Faux! Alors qu’il existe beaucoup de médicaments réduisant les symptômes positifs, aucun ou presque ne touche les symptômes négatifs
Nommer 2 symptômes positifs associés à la Schizophrénie
- Hallucinations
- Idées délirantes
- Désorganisation de la pensé et du comportement
Nommer 2 symptômes négatifs associés à la Schizophrénie
- Réduction des activités
- Diminution de l’expressivité émotionnelle
- Perte de l’entregent
- Isolement
- Apathie
Nommer 2 symptômes cognitifs associés à la Schizophrénie
- Pensée tangentielle
- Difficulté à prendre des décisions
- Difficulté avec la mémoire court terme
- Problème d’attention/concentration
Pour quelle raison une personne schizophrène pourrait-elle réagir violemment à quelqu’un présentant un visage neutre?
Car il y a un problème au niveau de l’amygdale. Elle est sous-stimulé lorsqu’elle exposé à un stimuli émotionnel, mais sur-stimulé lorsqu’elle est exposé à un stimuli neutre
Quel est LE neurotransmetteur impliqué dans tous les traitements antipsychotiques?
La Dopamine
Des 4 voies dopaminergiques, 2 sont particulièrement affecté dans la schizophrénie. Lesquelles, et comment?
- Voie mésolimbique : hyperactivité de cette voie cause symptômes positifs
- Voie mésocorticale : hypoactivité de cette voie cause symptômes négatifs
En quoi est-ce problématique que la médication antipsychotique touche les autres voies dopaminergiques?
La baisse de DA dans la voie nigrostriée amène des problèmes de motricité, alors qu’elle amène dans la voie tubéroinfundibulaire des problèmes endocriniens
Pourquoi s’intéresse-t-on aux récepteurs glutaminergiques dans la médication antipsychotique?
L’hypothèse est qu’un hypofonctionnement Glu mène à une baisse de la production de GABA, qui sert habituellement à inhiber les réseaux DA. Donc ↓ Glu = ↑ DA
Quel est le point en commun entre les neuroleptiques typiques et atypiques
Tous deux sont antagoniste DA sur le récepteur D2 dans la voie mésolimbique
Quelles sont les 2 grandes différences entre les neuroleptiques typiques et atypiques?
- Les atypique touchent également les récepteurs 5HT2A
- Alors que les typiques sont antagoniste, les atypiques sont antagonistes partiels (dissolution rapide = moins d’effets secondaires)
Les AP typiques touchent, en plus des récepteurs DA, 3 autres types de récepteurs. Lesquels, et quels en sont les effets?
- Bloque récepteurs muscariniques (M1) = somnolence, bouche sèche, etc.
- Bloque récepteurs histaminergiques (H1) = somnolence et prise de poids
- Bloque récepteurs noradrénergique (Alpha1) = somnolence, baisse pression
Qu’est-ce que les symptômes Extrapyramidaux (SEP), et qu’est-ce qui les cause?
Les SEP viennent du blocage des récepteurs D2 dans la voie nigrostriée, ce qui amène de l’hypertonie (rigidité), de l’akinésie (difficulté initier mvt) et de l’akathisie (mvts répétitifs)
Pour quelle raison le taux d’abandon est-il très élevé quant à la prise d’AP typique?
Car bien qu’il y ait une réduction des symptômes positifs, il y a un augmentation des symptômes négatifs, des SEP et des troubles hormonaux; les effets secondaires sont très difficile
Pour quelle raison est-il difficile de prescrire des AP typiques?
Car la fenêtre thérapeutique est extrêmement étroite. Dès qu’il y a des effets bénéfiques, il y a des effets secondaires
Quel est l’AP atypique le plus prescrit?
Clozapine
Pourquoi est-ce important d’affecter la 5HT sous les AP atypiques?
Car certains récepteurs 5HT sont posé sur des neurones DA. En bloquant les récepteurs 5HT2A, on bloque la stimulation de Glu, ce qui réduit la transmission de DA dans la voie mésolimbique (diminution des symptômes positifs)
Pour quelle raison les AP atypiques ne causent pas de SEP?
Car, bloquant à la fois des récepteurs D2 et 5HT2A, une quantité moindre de récepteurs DA est bloqué. Là où les typiques bloquent 90% des récepteurs D2 dans la voie nigrostriée, les atypiques n’en bloquent que 70-80%, ce qui fait toute la différence
Vrai ou Faux? La fenêtre thérapeutique est plus grande pour les AP typiques que atypiques
Faux. C’est l’inverse
Les AP atypiques sont-ils parfait?
Non. Bien qu’il n’y ait plus présence de SEP, ils amènent un syndrome métabolique, soit des problèmes de santé majeur à moyen-long terme (gain de poids, hyperglycémie, diabète, cholestérol, etc.)
Comment se nomme le traitement antipsychotique alternatif, et en quoi est-il mieux ou pire que les traitements traditionnels?
L’Invega Trinza est un médicament par injection (4 doses par année), ce qui amène une plus grande adhérence au traitement
Quel système cortical est particulièrement affecté dans la maladie d’Alzheimer
Le système cholinergique (amygdale, hippocampe)
Vrai ou Faux? Le processus de mort neuronal est tout à fait naturel
Vrai. Le problème dans la maladie d’Alzheimer est que le processus s’emballe, menant à une mort neuronale trop rapide
Que sont les oligomères, et en quoi sont-ils problématiques dans la maladie d’Alzheimer?
Les oligomères sont des agglomérations de peptides toxiques
Ils sont problématiques car :
- Ils viennent interférer avec les neurotransmetteurs dans la fente synaptique
- De par leur nature toxique, ils entraînent une réponse inflammatoire dans le cerveau
- Dans le neurone, ils nuisent au transport des nutriments
L’Acétylcholine se connecte à 2 récepteurs dans la fente synaptique. Lesquels?
- Récepteurs M1 (muscarinique)
- Récepteurs Alpha 7 (nicotinique)
Quel est le mécanisme d’action principal des traitements pharmacologiques pour la maladie d’Alzheimer?
Inhibition des cholinestérases (enzyme dégradant l’ACh), afin d’augmenter la quantité d’ACh dans la fente synaptique (aide à la mémoire)
Vrai ou Faux? Il est possible de donner des antidépresseurs dans la maladie d’Alzheimer
Vrai, mais il faut faire attention car il y a parfois des contre-indications
Vrai ou Faux? L’Aricept permet de ralentir la maladie d’Alzheimer
Vrai, mais seulement pendant 1-3 ans
Quel est le principal effet indésirable des médicaments cholinergiques?
La constipation
Vrai ou Faux? Quel que soit l’état d’avancement de la maladie d’Alzheimer, il est toujours plus intéressant de donner de la médication
Faux. On voit des effets de la médication principalement lorsque les symptômes sont modérés. En donner trop tôt ou trop tard n’aura aucun effet bénéfique, seulement des effets indésirables
Vrai ou Faux? La maladie d’Alzheimer serait du aux plaques amyloïdes
Faux. Alors qu’on croyait auparavant que les plaques amyloïdes avaient un rôle à jouer dans le développement de la maladie, les dernières études démontrent que leur réduction ne change en rien la dégradation de la mémoire
