Cours 5 - Neuroleptiques et cholinergiques

Question 1

Lors de la prise de Clozapine, il est important de vérifier la présence de quelle anomalie sanguine, qui se caractérise par la disparition aiguë et sélective des globules blancs?

Answer 1

L’Agranulocytose

Question 2

Vrai ou Faux? Il existe autant de médicaments pour traiter les symptômes positifs que négatifs au niveau des neuroleptiques

Answer 2

Faux! Alors qu’il existe beaucoup de médicaments réduisant les symptômes positifs, aucun ou presque ne touche les symptômes négatifs

Question 3

Nommer 2 symptômes positifs associés à la Schizophrénie

Answer 3

1. Hallucinations
2. Idées délirantes
3. Désorganisation de la pensé et du comportement

Question 4

Nommer 2 symptômes négatifs associés à la Schizophrénie

Answer 4

1. Réduction des activités
2. Diminution de l’expressivité émotionnelle
3. Perte de l’entregent
4. Isolement
5. Apathie

Question 5

Nommer 2 symptômes cognitifs associés à la Schizophrénie

Answer 5

1. Pensée tangentielle
2. Difficulté à prendre des décisions
3. Difficulté avec la mémoire court terme
4. Problème d’attention/concentration

Question 6

Pour quelle raison une personne schizophrène pourrait-elle réagir violemment à quelqu’un présentant un visage neutre?

Answer 6

Car il y a un problème au niveau de l’amygdale. Elle est sous-stimulé lorsqu’elle exposé à un stimuli émotionnel, mais sur-stimulé lorsqu’elle est exposé à un stimuli neutre

Question 7

Quel est LE neurotransmetteur impliqué dans tous les traitements antipsychotiques?

Answer 7

La Dopamine

Question 8

Des 4 voies dopaminergiques, 2 sont particulièrement affecté dans la schizophrénie. Lesquelles, et comment?

Answer 8

1. Voie mésolimbique : hyperactivité de cette voie cause symptômes positifs
2. Voie mésocorticale : hypoactivité de cette voie cause symptômes négatifs

Question 9

En quoi est-ce problématique que la médication antipsychotique touche les autres voies dopaminergiques?

Answer 9

La baisse de DA dans la voie nigrostriée amène des problèmes de motricité, alors qu’elle amène dans la voie tubéroinfundibulaire des problèmes endocriniens

Question 10

Pourquoi s’intéresse-t-on aux récepteurs glutaminergiques dans la médication antipsychotique?

Answer 10

L’hypothèse est qu’un hypofonctionnement Glu mène à une baisse de la production de GABA, qui sert habituellement à inhiber les réseaux DA. Donc ↓ Glu = ↑ DA

Question 11

Quel est le point en commun entre les neuroleptiques typiques et atypiques

Answer 11

Tous deux sont antagoniste DA sur le récepteur D2 dans la voie mésolimbique

Question 12

Quelles sont les 2 grandes différences entre les neuroleptiques typiques et atypiques?

Answer 12

1. Les atypique touchent également les récepteurs 5HT2A
2. Alors que les typiques sont antagoniste, les atypiques sont antagonistes partiels (dissolution rapide = moins d’effets secondaires)

Question 13

Les AP typiques touchent, en plus des récepteurs DA, 3 autres types de récepteurs. Lesquels, et quels en sont les effets?

Answer 13

1. Bloque récepteurs muscariniques (M1) = somnolence, bouche sèche, etc.
2. Bloque récepteurs histaminergiques (H1) = somnolence et prise de poids
3. Bloque récepteurs noradrénergique (Alpha1) = somnolence, baisse pression

Question 14

Qu’est-ce que les symptômes Extrapyramidaux (SEP), et qu’est-ce qui les cause?

Answer 14

Les SEP viennent du blocage des récepteurs D2 dans la voie nigrostriée, ce qui amène de l’hypertonie (rigidité), de l’akinésie (difficulté initier mvt) et de l’akathisie (mvts répétitifs)

Question 15

Pour quelle raison le taux d’abandon est-il très élevé quant à la prise d’AP typique?

Answer 15

Car bien qu’il y ait une réduction des symptômes positifs, il y a un augmentation des symptômes négatifs, des SEP et des troubles hormonaux; les effets secondaires sont très difficile

Question 16

Pour quelle raison est-il difficile de prescrire des AP typiques?

Answer 16

Car la fenêtre thérapeutique est extrêmement étroite. Dès qu’il y a des effets bénéfiques, il y a des effets secondaires

Question 17

Quel est l’AP atypique le plus prescrit?

Answer 17

Clozapine

Question 18

Pourquoi est-ce important d’affecter la 5HT sous les AP atypiques?

Answer 18

Car certains récepteurs 5HT sont posé sur des neurones DA. En bloquant les récepteurs 5HT2A, on bloque la stimulation de Glu, ce qui réduit la transmission de DA dans la voie mésolimbique (diminution des symptômes positifs)

Question 19

Pour quelle raison les AP atypiques ne causent pas de SEP?

Answer 19

Car, bloquant à la fois des récepteurs D2 et 5HT2A, une quantité moindre de récepteurs DA est bloqué. Là où les typiques bloquent 90% des récepteurs D2 dans la voie nigrostriée, les atypiques n’en bloquent que 70-80%, ce qui fait toute la différence

Question 20

Vrai ou Faux? La fenêtre thérapeutique est plus grande pour les AP typiques que atypiques

Answer 20

Faux. C’est l’inverse

Question 21

Les AP atypiques sont-ils parfait?

Answer 21

Non. Bien qu’il n’y ait plus présence de SEP, ils amènent un syndrome métabolique, soit des problèmes de santé majeur à moyen-long terme (gain de poids, hyperglycémie, diabète, cholestérol, etc.)

Question 22

Comment se nomme le traitement antipsychotique alternatif, et en quoi est-il mieux ou pire que les traitements traditionnels?

Answer 22

L’Invega Trinza est un médicament par injection (4 doses par année), ce qui amène une plus grande adhérence au traitement

Question 23

Quel système cortical est particulièrement affecté dans la maladie d’Alzheimer

Answer 23

Le système cholinergique (amygdale, hippocampe)

Question 24

Vrai ou Faux? Le processus de mort neuronal est tout à fait naturel

Answer 24

Vrai. Le problème dans la maladie d’Alzheimer est que le processus s’emballe, menant à une mort neuronale trop rapide

Question 25

Que sont les oligomères, et en quoi sont-ils problématiques dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 25

Les oligomères sont des agglomérations de peptides toxiques

Ils sont problématiques car :
- Ils viennent interférer avec les neurotransmetteurs dans la fente synaptique
- De par leur nature toxique, ils entraînent une réponse inflammatoire dans le cerveau
- Dans le neurone, ils nuisent au transport des nutriments

Question 26

L’Acétylcholine se connecte à 2 récepteurs dans la fente synaptique. Lesquels?

Answer 26

1. Récepteurs M1 (muscarinique)
2. Récepteurs Alpha 7 (nicotinique)

Question 27

Quel est le mécanisme d’action principal des traitements pharmacologiques pour la maladie d’Alzheimer?

Answer 27

Inhibition des cholinestérases (enzyme dégradant l’ACh), afin d’augmenter la quantité d’ACh dans la fente synaptique (aide à la mémoire)

Question 28

Vrai ou Faux? Il est possible de donner des antidépresseurs dans la maladie d’Alzheimer

Answer 28

Vrai, mais il faut faire attention car il y a parfois des contre-indications

Question 29

Vrai ou Faux? L’Aricept permet de ralentir la maladie d’Alzheimer

Answer 29

Vrai, mais seulement pendant 1-3 ans

Question 30

Quel est le principal effet indésirable des médicaments cholinergiques?

Answer 30

La constipation

Question 31

Vrai ou Faux? Quel que soit l’état d’avancement de la maladie d’Alzheimer, il est toujours plus intéressant de donner de la médication

Answer 31

Faux. On voit des effets de la médication principalement lorsque les symptômes sont modérés. En donner trop tôt ou trop tard n’aura aucun effet bénéfique, seulement des effets indésirables

Question 32

Vrai ou Faux? La maladie d’Alzheimer serait du aux plaques amyloïdes

Answer 32

Faux. Alors qu’on croyait auparavant que les plaques amyloïdes avaient un rôle à jouer dans le développement de la maladie, les dernières études démontrent que leur réduction ne change en rien la dégradation de la mémoire