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psychopharmacologie > Cours 4 - Anxiolytiques et Hypnotiques > Flashcards

Cours 4 - Anxiolytiques et Hypnotiques Flashcards

1
Q

Nommer les 2 étapes à faire lorsqu’une personne ne répond pas bien à plusieurs médicaments

A
  1. Exclure les causes génétiques comme un métabolisme anormal d’absorption des médicaments (CYP450)
  2. Recommencer la médication, mais à dose extrêmement faible et augmenter progressivement pour désibiliser
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2
Q

Nommer les 2 réseaux anatomiques impliqués dans l’anxiété

A
  1. Réseau de la peur (amygdale, cortex cingulaire antérieur et cortex orbitofrontal)
  2. Boucle Cortico-Striato-Thalamo-Corticale (CSTC)
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3
Q

Vrai ou Faux? On dénote une activation de l’amygdale plus élevée et plus rapide chez les phobiques?

A

Vrai

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4
Q

Quel est l’objectif neuroanatomique de la thérapie par exposition?

A

Une meilleure gestion de la peur par l’activation de plusieurs régions corticales lors de stimuli phobique

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5
Q

Les anxiolytiques vont agir principalement comme… ?

A

Agonistes GABA

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6
Q

Les BZ crée particulièrement un effet de tolérance…?

A

Croisée (tolérance inter molécule)

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7
Q

Nommer 2 effets primaires et secondaires possibles des BZ

A
  1. Relaxant musculaires
  2. Appaisement
  3. Baisse des fonctions cognitives
  4. Baisse de la spontanéité
  5. Baisse de la vitesse de réaction
  6. Perte de vigilance
  7. Amnésie
  8. Somnolence
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8
Q

Les anxiolytiques agissent comme activateur ou dépresseur du SNC?

A

Dépresseur

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9
Q

Autre que les anxiolytiques, nommer 2 substances qui agissent comme dépresseur du SNC

A
  1. Alcool
  2. Opiacés
  3. Anesthésiques généraux
  4. Antihistaminiques sédatifs
  5. GHB
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10
Q

On compte 4 grandes classes de médicaments dans le traitement des troubles anxieux. Quelles sont-elles?

A
  1. Benzodiazépine
  2. ISRS
  3. IRSN
  4. Anxiolytique non-benzo
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11
Q

On utilise principalement les BZ dans le traitement de 4 conditions. Lesquelles?

A
  1. Anxiété
  2. Insomnie
  3. Agitation psychomotrice
  4. Syndrome de sevrage alcoolique
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12
Q

Quel médicament utilise-t-on en cas d’intoxication, et pourquoi?

A

Le Flumazénil, car il agit comme antagoniste GABA (réduit le canal Cl-)

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13
Q

Pour quelle raison donne-t-on des ISRS pour les troubles anxieux?

A

Car on part du principe que l’anxiété serait causé par une suractivation des circuits amygdalien, et la 5HT a normalement un effet inhibiteur sur l’amygdale

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14
Q

Pour quelle raison donne-t-on des IRSN pour les troubles anxieux?

A

Car on part du principe que l’anxiété serait causé par une sous-activation des circuits NE (Locus coeruleus), qui suractive l’amygdale.

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15
Q

Nommer 2 effets secondaires des IRSN

A
  1. Sécheresse buccale (anticholinergique)
  2. Rétention urinaire (anticholinergique)
  3. Augmentation de la pression artérielle (noradrénergique)
  4. Nausée et vomissement (sérotoninergique)
  5. Sédatif (antihistaminique)
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16
Q

Quel est l’anxiolytique non-benzo de prédilection, et sur quels neurotransmetteurs agit-il?

A

Le Buspirone, et il agit comme :
- Antagoniste partiel 5HT1A
- Antagoniste D2
- Antagoniste NE alpha 2

17
Q

Pour quel raison le Buspirone est-il meilleur que les BZ?

A

Car il ne nécessite pas de sevrage

18
Q

Vrai ou Faux? Il est conseillé de prendre des BZ pour le traitement du TSPT

A

Faux! Les BZ semblent augmenter le risque suicidaire pour ce trouble

19
Q

Compléter la phase : Le but ultime des anxiolytiques est de rétablir le fonctionnement normal de …, et pour y arriver, ils passent pas le rétablissement de la neurotransmission du …, de la …, et de la …

A

Le but ultime des anxiolytiques est de rétablir le fonctionnement normal de l’amygdale, et pour y arriver, ils passent pas le rétablissement de la neurotransmission du GABA, de la NE, et de la 5HT

20
Q

Quels sont les 3 principaux neurotransmetteurs au niveau du sommeil?

A

L’Histamine (HA), la Mélatonine, et la Sérotonine (5HT)

21
Q

Quel est le précurseur de l’Histamine?

A

L’Histidine (acide aminé)

22
Q

Quels sont les 2 principaux récepteurs post-synaptique au niveau de l’Histamine?

A

H1 et H3.

23
Q

On compte 6 types de médication dans le traitement des troubles du sommeil. Nommer en 3

A
  1. Benzodiazépine
  2. Z-Drugs
  3. Traitement mélatoninergique
  4. Traitement antidépresseur
  5. Traitement antihistaminique
  6. Traitement antidépresseur ET antihistaminique
24
Q

Nommer 2 effets principaux et secondaires des BZ quant à la qualité du sommeil

A
  1. Aug le temps total de sommeil
  2. Réduit la latence d’endormissement
  3. Réduit les éveils nocturnes
  4. Diminue sommeil profond
  5. Diminue sommeil paradoxal
25
Q

Nommer 2 effets néfastes des BZ en général

A
  1. Demi-vie longue, ce qui amène de la somnolence diurne
  2. Grand effet de rebond si arrêt
  3. Crée une forte dépendance/tolérance
26
Q

Nommer 1 avantage et 1 inconvénient à utiliser les Z-Drugs plutôt que les BZ

A
  1. Mécanisme d’action plus sélectif que les BZ
  2. Crée moins de tolérance/dépendance
  3. Demi-vie plus courte
  4. Peu utile dans le traitement de l’anxiété
27
Q

Sur quels récepteurs agissent les traitements mélatoninergiques?

A

Agoniste des récepteurs MT1, MT2 et MT3, ce qui induit des modifications des phases des rythmes circadiens

28
Q

Pourquoi utiliser des antidépresseurs dans le traitement de l’insomnie?

A

À haute dose, crée une baisse de la dépression, et amène de la somnolence
À faible dose, amène uniquement de la somnolence, sans toucher l’humeur

29
Q

Vrai ou Faux? Une demi-vie ultra courte (1-3h) est l’idéal

A

Faux. Une demi-vie trop courte peut mener à des réveils précoce. La demi-vie optimale est de 6h

30
Q

Vrai ou Faux? Une demi-vie moyenne (15-30h) et/ou longue (24-150h) est sans risque, sinon celui de causer de la somnolence diurne

A

Faux! Cela peut causer des atteintes fonctionnelles, augmenter les risques de chutes et amener des problèmes mnésiques

31
Q

Les antihistaminiques et les antidépresseurs, à faible dose, sont antagoniste de quel récepteur?

A

Récepteur H1

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