Cours 4 - Anxiolytiques et Hypnotiques Flashcards
Nommer les 2 étapes à faire lorsqu’une personne ne répond pas bien à plusieurs médicaments
- Exclure les causes génétiques comme un métabolisme anormal d’absorption des médicaments (CYP450)
- Recommencer la médication, mais à dose extrêmement faible et augmenter progressivement pour désibiliser
Nommer les 2 réseaux anatomiques impliqués dans l’anxiété
- Réseau de la peur (amygdale, cortex cingulaire antérieur et cortex orbitofrontal)
- Boucle Cortico-Striato-Thalamo-Corticale (CSTC)
Vrai ou Faux? On dénote une activation de l’amygdale plus élevée et plus rapide chez les phobiques?
Vrai
Quel est l’objectif neuroanatomique de la thérapie par exposition?
Une meilleure gestion de la peur par l’activation de plusieurs régions corticales lors de stimuli phobique
Les anxiolytiques vont agir principalement comme… ?
Agonistes GABA
Les BZ crée particulièrement un effet de tolérance…?
Croisée (tolérance inter molécule)
Nommer 2 effets primaires et secondaires possibles des BZ
- Relaxant musculaires
- Appaisement
- Baisse des fonctions cognitives
- Baisse de la spontanéité
- Baisse de la vitesse de réaction
- Perte de vigilance
- Amnésie
- Somnolence
Les anxiolytiques agissent comme activateur ou dépresseur du SNC?
Dépresseur
Autre que les anxiolytiques, nommer 2 substances qui agissent comme dépresseur du SNC
- Alcool
- Opiacés
- Anesthésiques généraux
- Antihistaminiques sédatifs
- GHB
On compte 4 grandes classes de médicaments dans le traitement des troubles anxieux. Quelles sont-elles?
- Benzodiazépine
- ISRS
- IRSN
- Anxiolytique non-benzo
On utilise principalement les BZ dans le traitement de 4 conditions. Lesquelles?
- Anxiété
- Insomnie
- Agitation psychomotrice
- Syndrome de sevrage alcoolique
Quel médicament utilise-t-on en cas d’intoxication, et pourquoi?
Le Flumazénil, car il agit comme antagoniste GABA (réduit le canal Cl-)
Pour quelle raison donne-t-on des ISRS pour les troubles anxieux?
Car on part du principe que l’anxiété serait causé par une suractivation des circuits amygdalien, et la 5HT a normalement un effet inhibiteur sur l’amygdale
Pour quelle raison donne-t-on des IRSN pour les troubles anxieux?
Car on part du principe que l’anxiété serait causé par une sous-activation des circuits NE (Locus coeruleus), qui suractive l’amygdale.
Nommer 2 effets secondaires des IRSN
- Sécheresse buccale (anticholinergique)
- Rétention urinaire (anticholinergique)
- Augmentation de la pression artérielle (noradrénergique)
- Nausée et vomissement (sérotoninergique)
- Sédatif (antihistaminique)
Quel est l’anxiolytique non-benzo de prédilection, et sur quels neurotransmetteurs agit-il?
Le Buspirone, et il agit comme :
- Antagoniste partiel 5HT1A
- Antagoniste D2
- Antagoniste NE alpha 2
Pour quel raison le Buspirone est-il meilleur que les BZ?
Car il ne nécessite pas de sevrage
Vrai ou Faux? Il est conseillé de prendre des BZ pour le traitement du TSPT
Faux! Les BZ semblent augmenter le risque suicidaire pour ce trouble
Compléter la phase : Le but ultime des anxiolytiques est de rétablir le fonctionnement normal de …, et pour y arriver, ils passent pas le rétablissement de la neurotransmission du …, de la …, et de la …
Le but ultime des anxiolytiques est de rétablir le fonctionnement normal de l’amygdale, et pour y arriver, ils passent pas le rétablissement de la neurotransmission du GABA, de la NE, et de la 5HT
Quels sont les 3 principaux neurotransmetteurs au niveau du sommeil?
L’Histamine (HA), la Mélatonine, et la Sérotonine (5HT)
Quel est le précurseur de l’Histamine?
L’Histidine (acide aminé)
Quels sont les 2 principaux récepteurs post-synaptique au niveau de l’Histamine?
H1 et H3.
On compte 6 types de médication dans le traitement des troubles du sommeil. Nommer en 3
- Benzodiazépine
- Z-Drugs
- Traitement mélatoninergique
- Traitement antidépresseur
- Traitement antihistaminique
- Traitement antidépresseur ET antihistaminique
Nommer 2 effets principaux et secondaires des BZ quant à la qualité du sommeil
- Aug le temps total de sommeil
- Réduit la latence d’endormissement
- Réduit les éveils nocturnes
- Diminue sommeil profond
- Diminue sommeil paradoxal
Nommer 2 effets néfastes des BZ en général
- Demi-vie longue, ce qui amène de la somnolence diurne
- Grand effet de rebond si arrêt
- Crée une forte dépendance/tolérance
Nommer 1 avantage et 1 inconvénient à utiliser les Z-Drugs plutôt que les BZ
- Mécanisme d’action plus sélectif que les BZ
- Crée moins de tolérance/dépendance
- Demi-vie plus courte
- Peu utile dans le traitement de l’anxiété
Sur quels récepteurs agissent les traitements mélatoninergiques?
Agoniste des récepteurs MT1, MT2 et MT3, ce qui induit des modifications des phases des rythmes circadiens
Pourquoi utiliser des antidépresseurs dans le traitement de l’insomnie?
À haute dose, crée une baisse de la dépression, et amène de la somnolence
À faible dose, amène uniquement de la somnolence, sans toucher l’humeur
Vrai ou Faux? Une demi-vie ultra courte (1-3h) est l’idéal
Faux. Une demi-vie trop courte peut mener à des réveils précoce. La demi-vie optimale est de 6h
Vrai ou Faux? Une demi-vie moyenne (15-30h) et/ou longue (24-150h) est sans risque, sinon celui de causer de la somnolence diurne
Faux! Cela peut causer des atteintes fonctionnelles, augmenter les risques de chutes et amener des problèmes mnésiques
Les antihistaminiques et les antidépresseurs, à faible dose, sont antagoniste de quel récepteur?
Récepteur H1
