Cours 3 - Antidépresseur et Thymorégulateur Flashcards
2 conditions nécessitent la pérennisation d’un traitement antidépressif. Lesquelles?
- Suite à un épisode particulièrement grave et/ou avec un risque de suicide élevé
- Suite à la rémission de 3 épisodes de dépression majeure
Vrai ou Faux? Il est possible de prendre des antidépresseurs sur une très longue période de temps
Vrai! Contrairement aux Benzodiazépines, les antidépresseurs n’ont pas ou peu d’effet d’habituation
Pourquoi est-il primordial d’évaluer la présence de phase maniaque avant de prescrire des antidépresseurs?
Car donner des antidépresseurs à quelqu’un bipolaire risque d’exacerber les phases maniaques
Pourquoi les antidépresseurs prennent-ils longtemps à agir?
Car nécessitent une augmentation des neurotransmetteurs ainsi qu’une désensibilisation des récepteurs, ce qui prend du temps
Quelle est la différence entre : réponse, rémission, rétablissement, rechute et récidive
- Réponse : amélioration des symptômes de plus de 50%
- Rémission : disparition des symptômes entre 0-6 mois
- Rétablissement : disparition des symptômes depuis plus de 6 mois
- Rechute : réapparition des symptômes pendant la phase de rémission
- Récidive : réapparition des symptômes pendant la phase de rétablissement
Vrai ou Faux? À chaque médicament essayé, la probabilité de s’en sortir reste la même
Faux! Elle diminue drastiquement. 33% ne se remettront pas suite à 4 traitements différents
Nommer les 5 grandes classes d’antidépresseurs
- Inhibiteur de monoamine oxidase (IMAO)
- Tricycliques
- Tétracycliques
- Inhibiteur Sélectif de la Recapture de la Sérotonine (ISRS)
- Inhibiteur de la Recapture de la Sérotonine et de la Norépinéphrine (IRSN)
Quel est l’hypothèse derrière les IMAO?
Les enzymes MAO sont trop actifs et/ou dégradent trop rapidement les monoamines, ce qui amène les symptômes dépressifs
Nommer les 2 neurotransmetteurs sur lesquels agissent les IMAO
La Norépinéphrine et la Dopamine
Nommer les 2 neurotransmetteurs sur lesquels agissent les Tricycliques
La Sérotonine et la Norépinéphrine
Nommer 2 symptômes d’une baisse de 5HT
- Problème de sommeil
- Baisse d’appétit
- Trouble de la mémoire
- Baisse de l’humeur
Quels sont les 2 effets des tricycliques sur la 5HT?
- Inhibition de la recapture de la 5HT via le transporteur SERT
- Bloque les récepteurs 5HT2A (aide au sommeil)
Quel est l’effet des tricycliques sur la NE?
Inhibition de la recapture de la NE via le transporteur NET (diminue fatigue)
Quel est l’effet secondaire principal des tricycliques?
Somnolence
Quels sont les 2 mécanismes d’action des tétracycliques?
- Inhibition de la recapture de la NE
- Antagoniste Alpla2 des récepteurs NE et 5HT (plus grande production de ces neurotransmetteurs)
Quel est l’effet secondaire principal des tétracycliques?
Prise de poids
Quel est l’antidépresseur le plus populaire, et pourquoi?
ISRS car moins d’effets secondaires
Quel est l’hypothèse sur laquelle se base les ISRS?
Il y a une sursenbilisation et un surombre des récepteurs 5HT en raison d’une trop faible quantité de 5HT dans la fente synaptique
Expliquer le fonctionnement des ISRS
- Bloque les pompes à recapture de 5HT (SERT) afin d’augmenter la quantité au niveau dendritique
- Cause une désensibilisation des autorécepteurs 5HT, ce qui permet une meilleur transmission sérotoninergique
- Augmentation de la quantité de 5HT dans la terminaison post-synaptique
Quelle est la différence entre les ISRS et les IRSN?
Tous deux agissent sur la 5HT, mais les ISRN agissent en plus sur la NE
Vrai ou Faux? Pour les patients avec symptômes dépressifs légers à modérés, les antidépresseurs ont autant d’effet qu’un placebo
Vrai. Les antidépresseurs ont une réelle utilité que pour les patients plus symptomatiques
Vrai ou Faux? Il est toujours préférable de commencer avec une haute dose d’antidépresseur
Vrai et Faux. Bien qu’une haute dose donne une meilleure réponse au traitement, la présence des effets secondaires sera plus grande, ce qui risque d’occasionner un plus haut taux d’abandon
Vrai ou Faux? Les ISRS sont les antidépresseurs les plus efficace?
Faux. Les tétracycliques agissent plus rapidement et ont un meilleur taux de rémission
Il est connu que les ISRS ont un effet sur les fonctions cognitives des sujets dépressifs. Nommer 2 améliorations possible
- Les fonctions exécutives
- L’attention soutenue
- La vitesse de traitement
- La mémoire immédiate
- L’attention partagée
Les thymorégulateurs se divisent en 3 catégories. Lesquelles?
Stabilisations, antipsychotiques et anticonvulsifs
Quel est le stabilisateur de prédilection dans les troubles de l’humeur?
Le lithium (efficace chez près de 75% des gens)
Vrai ou Faux? Aucun thymorégulateur n’est homologué par Santé Canada
Vrai. Aucun médicament a pour fonction principale de réguler l’humeur (fonction secondaire)
Nommer 2 des 4 mécanismes d’actions (probable) du lithium
- Modulation de l’activité de la protéine G
- Altération du transport de NA transmembranaire
- Inhibition du second message
- Inhibition de l’enzyme GSK3 (qui favorise la mort cellulaire)
Le lithium a plusieurs effets indésirables. Nommer en 3
- Tremblement des mains
- Faiblesse musculaire
- Prise de poids
- Polyurie
- Augmentation des globules blancs
- Troubles mnésiques
Pourquoi est-il difficile de prescrire du lithium?
Car la fenêtre thérapeutique est très mince. Nécessite un bilan rénal et thyroïdien, une formule sanguine et un test de grossesse au début. Au cours du traitement, mesures fréquentes de la lithémie
Vrai ou Faux? Le lithium affecte le niveau d’attention et les fonctions exécutives
Faux. Il affecte les performances psychomotrices, la créativité et la mémoire verbale
Quels sont les actions des anticonvulsifs? (3)
- Inhibe les canaux sodium
- Augmente l’action du GABA
- Bloque le glutamate
Vrai ou Faux? Les anticonvulsifs sont efficace dans le traitement de la dépression et des phases maniaques
Faux. Ils sont efficace pour réduire les phases maniaques, mais n’ont aucun effet dans le traitement des phases dépressives
Vrai ou Faux? Les antipsychotiques sont les seuls thymorégulateur efficace à la fois sur la manie et la dépression
Vrai. Ils sont de plus supérieurs et plus raide pour un soulagement aiguë
Sur quels récepteurs agissent les antipsychotiques?
Antagoniste du récepteurs D2 (symptômes psychotiques) et 5TH2A (réduit le glutamate)
