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BSI 228 - Pédiatrie > Cours 6 - Problèmes respiratoires > Flashcards

Cours 6 - Problèmes respiratoires Flashcards

1
Q

Quelle est la particularité des voies respiratoires de l’enfant?

A

Le calibre des voies respiratoires est plus petit chez l’enfant

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Q

Quelles sont les particularités des voies respiratoires de l’enfant?

A

Le nasopharynx est plus petit et s’obstrue plus facilement en cas d’infection.

Les narines sont plus petites et peuvent s’obstruer facilement.

La cavité buccale est plus petite et la langue est plutôt volumineuse, ce qui augmente le risque d’obstruction.

L’épiglotte est longue et flexible, elle est prédisposée à l’oedème.

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Q

Jusqu’à quel âge l’enfant respire-t-il par le nez?

A

Jusqu’à 6 mois

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Q

À partir de quel âge l’enfant est-il en mesure de se moucher?

A

2 ans ou +

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Q

Commez qualifiez-vous la respiration de l’enfant?

A

Irrégulière
Abdominale
Présence d’asynchronisme entre le thorax et l’abdomen

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6
Q

Combien de temps faut-il prendre la fréquence respiratoire chez l’enfant?

A

1 minute entière

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7
Q

Nommez au moins 4 effets néfastes du tabac chez l’enfant durant la période prénatale.

A
  1. Tachycardie
  2. Ralentissement de la croissance des poumons et voies respiratoires
  3. Réduction de l’apport en O2
  4. Hypotrophie néonatale
  5. Risque augmenté de fausses couches
  6. Syndrome de mort subite du nourrisson
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8
Q

Nommez au moins 4 effets néfastes du tabac chez l’enfant durant la période postnatale.

A
  1. Prédisposition à la toux
  2. Prédisposition à la sibilance respiratiore
  3. Diminution de la capacité pulmaonaire
  4. Asthme
  5. Allergies alimentaires
  6. Maladies pulmonaires et cardiaques
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9
Q

Quels sont les six (6) bruits respiratoires anormaux chez l’enfant?

A
  1. Stridor
  2. Wheezing
  3. Sibilances
  4. Crépitants
  5. Ronchis
  6. Râles
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10
Q

Dans quelles circonstances allons-nous entendre du stridor?

A
  • Urgence médicale
  • Atteinte des voies respiratoires hautes
  • Peut mener au décès
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11
Q

Dans quelles circonstances allons-nous entendre du wheezing&

A

Audible à l’oreille

  • Asthme
  • Infection
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12
Q

Dans quelles circonstances allons-nous entendre des sibilances?

A
  • Bronchiolite

- Asthme

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13
Q

Dans quelles circonstances allons-nous entendre des crépitants?

A
  • Pneumonie

- Bronchiolite

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14
Q

Dans quelles circonstances allons-nous entendre des ronchis?

A
  • Bonchiolite

- Bronchite

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15
Q

Dans quelles circonstances allons-nous entendre des râles?

A
  • Bronches avec sécrétions
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16
Q

Quels élément sont à évaluer lors de l’évaluation repsiratoire de l’enfant?

A
  • Fréquence
  • Amplitude
  • Effort / Aisance
  • Symétrie
  • Tirage
  • Battement des ailes du nez
  • Rythme
  • Bruits respiraoires anormaux
17
Q

Quels sont les premiers signes d’insuffisance repsiratoire?

A
  • Agitation
  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Diaphorèse
18
Q

Quels sont les signes de décompensation précoce?

A

Respiration :

  • Wheezing expiratoire
  • Stridor
  • Respiration laborieuse
  • Gémissement expiratoire
  • Battement des ailes du nez
  • Tirage

État général :

  • Anxiété
  • Agitation
  • Irritabilité
  • Pleurs inhabituels
  • Pâleur
  • Froideur des extrémités
19
Q

Quels sont les signes de décompensation précoce?

A

Respiration :

  • Wheezing expiratoire
  • Stridor
  • Respiration laborieuse
  • Gémissement expiratoire
  • Battement des ailes du nez
  • Tirage

État général :

  • Anxiété
  • Agitation
  • Irritabilité
  • Pleurs inhabituels
  • Refuse de boire
  • Hypotonie
  • Fatigue
  • Léthargie

Circulation compromise :

  • Cyanose
  • Froideur des extrémités
  • Peau marbrée
  • Pâleur
20
Q

Quels sont les signes d’une anoxie grave?

A
  • Hypotension
  • Hypertension
  • Altération de la vision
  • Somnolence
  • Stupeur
  • Coma
  • Dyspnée
  • Dépression respiratoire
  • Bradycardie
  • Cyanose périphérique ou centrale
  • Pâleur
21
Q

La fréquence respiratoire est légèrement inférieure à la normale pour votre patient. Que pensez-vous?

A

Cela représente un signe clinique important.

En effet, lorsqu’un enfant s’épuise en raison des efforts respiratoires prolongés qu’il doit déployer, la fréquence respiratoire peut commencer à diminer.

Il faut agir vite, car sans intervention, un arrêt respiratoire pourraît survenir.

22
Q

Pointer sur votre corps où sont les zones de tirage suivantes :

  1. Sus-claviculaire
  2. Sus-sternal
  3. Intercostal
  4. Sous-sternal
  5. Sous-costal
A
  1. Au dessus de la clavicule
  2. Au dessus du sternum
  3. Entre les côtes
  4. Sous le sternum
  5. Sous les côtes
23
Q

Nommez au moins 4 interventions infirmières à effectuer chez un patient présentant de la dyspnée.

A
  1. Positionner l’enfant
  2. Hygiène nasale
  3. Aspiration des sécrétions
  4. Administration d’O2 selon protocle
  5. Administrer mdx
  6. Assurer un bon apport nutritionnel et liquidien
24
Q

Quele est le meilleur moment pour faire l’aspiration des sécrétions?

A

Avant les boires

*Jamais après. Attendre au moins 1 heure

25
Q

Mise en situation

Léo, 8 mois, hospitalisé pour une bronchiolite. En entrant dans la chambre, vous remarquez que la saturation est à 90%.

Que faites-vous?

A
  1. Prendre les SV
  2. Auscultation pulmonaire
  3. Hygiène nasale
  4. Aspiration des sécrétions
  5. Recontrôler la saturation
26
Q

Mise en situation

Léo, 8 mois, hospitalisé pour une bronchiolite. Présente signes d’inconfort, léger tirage intercostal. Allaitement maternel difficile, engorgement chez la mère. Parents anxieux.

Que faites–vous?

A

Hygiène nasale et aspiration des sécrétions + Enseignements aux parents

27
Q

Comment progressent les manifestations cliniques d’un enfant atteint par une bronchiolite?

A

Début

  • Rhinnohée
  • Pharyngite
  • Toux
  • Sibilances
  • Fièvre intermitente

Progression

  • Augmentation de la toux et de la sibilance
  • Tachypnée
  • Tirage
  • Cyanose
  • Râles

Aggravation

  • Tachypnée > 70 R/min
  • Léthargie
  • Épisodes apnéiques
  • Échanges gazeux déficients –> Bruits respiratoires diminués
  • Tirage intercostal et sous costal
  • Geignements
  • Battements des ailes du nez
28
Q

Quelle pathologie est-elle appelée “faux croup”?

A

Laryngite spasmodique aiguë

29
Q

Quels sont les manifestations cliniques de la laryngite spasmodique aiguë (faux croup)?

Comment appareissent-elles?

A
  • Stridor respiratoire
  • Fièvre légère

Les manifestations cliniques apparaissent généralement graduellement et en soirée ou durant la nuit.

30
Q

Par quelle méthode non pharmacologique pouvons-nous faire diminuer les symptômes de la laryngite spasmodique aiguë (faux croup)?

A

Humidité ++
Humidificateur
Extérieur

31
Q

La laryngite spasmodique auguë est-elle virale ou bactérienne?

A

Généralement virale

32
Q

Un enfant de 5 ans, atteint du syndrome de croup au stade grave. Il ne tousse plus beaucup son tirage est nettement diminué et il est devenu très calme. Ses parents vous disent qu’il semble bizarre.

Que pensez-vous?

A

Insuffisance respiratoire imminente.

La toux diminue souvent en raison de la fatigue du corps.

Le stridor est alors audible au repos, mais peut être inaudible ou très discret.

Le tirage sus-sternal ou intercostal peut ne pas être marqué tel que dans les phases précédentes.

*** De la cyanose peut apparaître. Le patient présente alors un aspect cendré ou cyanosé sans oxygène d’appoint.

33
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’épiglottite?

A
  • Apparition soudaine des sx
  • Dysphagie
  • Stridor (aggravé en décubitus dorsal)
  • Fièvre élevée
  • Position assise en tripode
    • Sialorrhée
    • Voix étouffée
    • Agitation
34
Q

Chez un enfant atteint d’une épiglottite ou d’une laryngotrachéobronchiolite, quels interventions/tests sont à proscrire et pourquoi?

A

Culture de gorge
Inspection visuelle de l’intérieur de la bouche et de la gorge

Ces interventions peuvent déclencher des laryngospasmes en raison de l’anxiété qu’elles suscitent chez l’enfant ou du fait qu’elles consistent à sonder une région réactive déjà compromise

35
Q

Comment nomme-t-ton des vibrations spasmodiques qui ferment le larynx?

A

Laryngospasme

36
Q

Mise en situation

Bébé de 18 mois
Mère pense qu'il a un rhume
Irritable selon parents
Touche ses oreilles 
Mère se dit inquiète
Sécrétions nasales ++
Boit moins
S'éveille la nuit

Que pensez-vous?

A

Otite

BSI 228 - Pédiatrie (8 decks)

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