Cours 6 - Problèmes respiratoires Flashcards
Quelle est la particularité des voies respiratoires de l’enfant?
Le calibre des voies respiratoires est plus petit chez l’enfant
Quelles sont les particularités des voies respiratoires de l’enfant?
Le nasopharynx est plus petit et s’obstrue plus facilement en cas d’infection.
Les narines sont plus petites et peuvent s’obstruer facilement.
La cavité buccale est plus petite et la langue est plutôt volumineuse, ce qui augmente le risque d’obstruction.
L’épiglotte est longue et flexible, elle est prédisposée à l’oedème.
Jusqu’à quel âge l’enfant respire-t-il par le nez?
Jusqu’à 6 mois
À partir de quel âge l’enfant est-il en mesure de se moucher?
2 ans ou +
Commez qualifiez-vous la respiration de l’enfant?
Irrégulière
Abdominale
Présence d’asynchronisme entre le thorax et l’abdomen
Combien de temps faut-il prendre la fréquence respiratoire chez l’enfant?
1 minute entière
Nommez au moins 4 effets néfastes du tabac chez l’enfant durant la période prénatale.
- Tachycardie
- Ralentissement de la croissance des poumons et voies respiratoires
- Réduction de l’apport en O2
- Hypotrophie néonatale
- Risque augmenté de fausses couches
- Syndrome de mort subite du nourrisson
Nommez au moins 4 effets néfastes du tabac chez l’enfant durant la période postnatale.
- Prédisposition à la toux
- Prédisposition à la sibilance respiratiore
- Diminution de la capacité pulmaonaire
- Asthme
- Allergies alimentaires
- Maladies pulmonaires et cardiaques
Quels sont les six (6) bruits respiratoires anormaux chez l’enfant?
- Stridor
- Wheezing
- Sibilances
- Crépitants
- Ronchis
- Râles
Dans quelles circonstances allons-nous entendre du stridor?
- Urgence médicale
- Atteinte des voies respiratoires hautes
- Peut mener au décès
Dans quelles circonstances allons-nous entendre du wheezing&
Audible à l’oreille
- Asthme
- Infection
Dans quelles circonstances allons-nous entendre des sibilances?
- Bronchiolite
- Asthme
Dans quelles circonstances allons-nous entendre des crépitants?
- Pneumonie
- Bronchiolite
Dans quelles circonstances allons-nous entendre des ronchis?
- Bonchiolite
- Bronchite
Dans quelles circonstances allons-nous entendre des râles?
- Bronches avec sécrétions
Quels élément sont à évaluer lors de l’évaluation repsiratoire de l’enfant?
- Fréquence
- Amplitude
- Effort / Aisance
- Symétrie
- Tirage
- Battement des ailes du nez
- Rythme
- Bruits respiraoires anormaux
Quels sont les premiers signes d’insuffisance repsiratoire?
- Agitation
- Tachypnée
- Tachycardie
- Diaphorèse
Quels sont les signes de décompensation précoce?
Respiration :
- Wheezing expiratoire
- Stridor
- Respiration laborieuse
- Gémissement expiratoire
- Battement des ailes du nez
- Tirage
État général :
- Anxiété
- Agitation
- Irritabilité
- Pleurs inhabituels
- Pâleur
- Froideur des extrémités
Quels sont les signes de décompensation précoce?
Respiration :
- Wheezing expiratoire
- Stridor
- Respiration laborieuse
- Gémissement expiratoire
- Battement des ailes du nez
- Tirage
État général :
- Anxiété
- Agitation
- Irritabilité
- Pleurs inhabituels
- Refuse de boire
- Hypotonie
- Fatigue
- Léthargie
Circulation compromise :
- Cyanose
- Froideur des extrémités
- Peau marbrée
- Pâleur
Quels sont les signes d’une anoxie grave?
- Hypotension
- Hypertension
- Altération de la vision
- Somnolence
- Stupeur
- Coma
- Dyspnée
- Dépression respiratoire
- Bradycardie
- Cyanose périphérique ou centrale
- Pâleur
La fréquence respiratoire est légèrement inférieure à la normale pour votre patient. Que pensez-vous?
Cela représente un signe clinique important.
En effet, lorsqu’un enfant s’épuise en raison des efforts respiratoires prolongés qu’il doit déployer, la fréquence respiratoire peut commencer à diminer.
Il faut agir vite, car sans intervention, un arrêt respiratoire pourraît survenir.
Pointer sur votre corps où sont les zones de tirage suivantes :
- Sus-claviculaire
- Sus-sternal
- Intercostal
- Sous-sternal
- Sous-costal
- Au dessus de la clavicule
- Au dessus du sternum
- Entre les côtes
- Sous le sternum
- Sous les côtes
Nommez au moins 4 interventions infirmières à effectuer chez un patient présentant de la dyspnée.
- Positionner l’enfant
- Hygiène nasale
- Aspiration des sécrétions
- Administration d’O2 selon protocle
- Administrer mdx
- Assurer un bon apport nutritionnel et liquidien
Quele est le meilleur moment pour faire l’aspiration des sécrétions?
Avant les boires
*Jamais après. Attendre au moins 1 heure
Mise en situation
Léo, 8 mois, hospitalisé pour une bronchiolite. En entrant dans la chambre, vous remarquez que la saturation est à 90%.
Que faites-vous?
- Prendre les SV
- Auscultation pulmonaire
- Hygiène nasale
- Aspiration des sécrétions
- Recontrôler la saturation
Mise en situation
Léo, 8 mois, hospitalisé pour une bronchiolite. Présente signes d’inconfort, léger tirage intercostal. Allaitement maternel difficile, engorgement chez la mère. Parents anxieux.
Que faites–vous?
Hygiène nasale et aspiration des sécrétions + Enseignements aux parents
Comment progressent les manifestations cliniques d’un enfant atteint par une bronchiolite?
Début
- Rhinnohée
- Pharyngite
- Toux
- Sibilances
- Fièvre intermitente
Progression
- Augmentation de la toux et de la sibilance
- Tachypnée
- Tirage
- Cyanose
- Râles
Aggravation
- Tachypnée > 70 R/min
- Léthargie
- Épisodes apnéiques
- Échanges gazeux déficients –> Bruits respiratoires diminués
- Tirage intercostal et sous costal
- Geignements
- Battements des ailes du nez
Quelle pathologie est-elle appelée “faux croup”?
Laryngite spasmodique aiguë
Quels sont les manifestations cliniques de la laryngite spasmodique aiguë (faux croup)?
Comment appareissent-elles?
- Stridor respiratoire
- Fièvre légère
Les manifestations cliniques apparaissent généralement graduellement et en soirée ou durant la nuit.
Par quelle méthode non pharmacologique pouvons-nous faire diminuer les symptômes de la laryngite spasmodique aiguë (faux croup)?
Humidité ++
Humidificateur
Extérieur
La laryngite spasmodique auguë est-elle virale ou bactérienne?
Généralement virale
Un enfant de 5 ans, atteint du syndrome de croup au stade grave. Il ne tousse plus beaucup son tirage est nettement diminué et il est devenu très calme. Ses parents vous disent qu’il semble bizarre.
Que pensez-vous?
Insuffisance respiratoire imminente.
La toux diminue souvent en raison de la fatigue du corps.
Le stridor est alors audible au repos, mais peut être inaudible ou très discret.
Le tirage sus-sternal ou intercostal peut ne pas être marqué tel que dans les phases précédentes.
*** De la cyanose peut apparaître. Le patient présente alors un aspect cendré ou cyanosé sans oxygène d’appoint.
Quels sont les manifestations cliniques de l’épiglottite?
- Apparition soudaine des sx
- Dysphagie
- Stridor (aggravé en décubitus dorsal)
- Fièvre élevée
- Position assise en tripode
- Sialorrhée
- Voix étouffée
- Agitation
Chez un enfant atteint d’une épiglottite ou d’une laryngotrachéobronchiolite, quels interventions/tests sont à proscrire et pourquoi?
Culture de gorge
Inspection visuelle de l’intérieur de la bouche et de la gorge
Ces interventions peuvent déclencher des laryngospasmes en raison de l’anxiété qu’elles suscitent chez l’enfant ou du fait qu’elles consistent à sonder une région réactive déjà compromise
Comment nomme-t-ton des vibrations spasmodiques qui ferment le larynx?
Laryngospasme
Mise en situation
Bébé de 18 mois Mère pense qu'il a un rhume Irritable selon parents Touche ses oreilles Mère se dit inquiète Sécrétions nasales ++ Boit moins S'éveille la nuit
Que pensez-vous?
Otite
