Cours 5 - Douleur Flashcards
Énumérez au moins 4 des comportements douloureux chez l’enfant.
- Pleurs
- Facies crispé
- Positions antalgiques
- Désintérêt de son environnement
- Perte d’appétit
- Verbalisation de la douleur
Quelles peuvent être des difficultés d’évaluation de la douleur chez l’enfant?
La douleur est une donnée subjective qui se doit d’être évalué par la personne qui la vit.
Le jeune enfant ne peut pas communiquer avec des mots. Sa seule manière de communiquer est le pleur.
On a alors recours aux parents, qui connaissent bien leurs enfants.
Peut-on se fier ou non aux mesures physiologiques pour évaluer la douleur de l’enfant?
Non.
Ce sont des indicateurs, mais on ne doit pas se fier à ces valeurs pour déterminer si un enfant a de la douleur ou non. Aussi, ce n’est pas parce que les SV sont stables que la douleur est absente.
Vrai ou Faux. Lorsqu’un enfant dort, cela signifie qu’il n’a pas de douleur.
Faux.
Est-ce plus dangereux d’initier une dépression respiratoire chez l’enfant que chez l’adulte avec des opiacés?
Non.
Le danger est identique, de moins de 1%.
Pourquoi la distraction lors de procédures inconfortables est-elle importante? Nommez 4 raisons.
- Modifie l’interprétation des stimuli nociceptifs perçus par l’enfant.
- Diminue le stress et l’anxiété
- Amène un sens de contrôle à l’enfant
- Diminue l’intensité de la douleur
Quelles sont les causes de douleur aiguës?
- Trauma
- Infections
- Inflammation
- Chirurgies
- Procédures
Quelles sont des causes de douleur récurentes?
- Céphalées
- Douleur abdominals
- Douleurs de croissance
Nommez des conséquences de la douleur non traitée à court et à long terme.
Court terme :
- Souffrance
- Anxiété
- Risque de morbidité et mortalité
- Durée de séjour augmentée
- Coûts des soins augmenté
- Risque de complications
Long terme :
- Risque de développer une douleur chronique (10-50%)
- Risque de développer une douleur chronique sévère (2-10%)
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est nourrisson ?
- Agitation
- Tremblement du menton
- Grimaces
- Manque d’appétit
- Retrait en réaction au stimuli
- Pleurs
- Irritabilité
- Perturbations du sommeil
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est trottineur?
Commencent à localiser la douleur à l’âge de 18 mois.
À partir de quel âge les enfants sont-ils en mesure de localiser la douleur?
18 mois
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est trottineur?
Commencent à localiser la douleur à l’âge de 18 mois.
- Protection inconsciente de la région douloureuse
- Résistance de tout le corps
- Comportement agressif
- Perturbations du sommeil
- Pleurs
- Gémissements
- Utilisation de mots courants tels que “fait mal”, “ouille” ou “bobo”
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est d’âge préscolaire?
- Résistance physique active
- Comportement agressif dirigé contre une ou plusieurs personnes
- Protestations verbales ou physiques (coups)
- Frustration
- Isolement
- Diminution des interactions avec l’environnement
- Capacités langagières pour exprimer la douleur
- Aptitude à indiquer la région douloureuse et à en exprimer l’intensité
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est d’âge scolaire?
- Résistance passive
- Poings fermés
- Rigidité de tout le corps
- Repli affectif
- Chantage
- Aptitude à indiquer avec précision le siège de la douleur, à en exprimer l’intensité
Un trotinneur est-il apte à décrire la nature de la douleur ou son intensité?
Non
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est d’âge scolaire?
- Résistance passive
- Poings fermés
- Rigidité de tout le corps
- Repli affectif
- Chantage
- Aptitude à indiquer avec précision le siège de la douleur, à en exprimer l’intensité et à en décrire les caractéristiques physiques
10-12 ans :
- Parfois la volonté de sembler ne pas avoir de douleur, avoir l’air courageux
- Aptitude à décrire une douleur psychologique
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est adolescent?
- Volonté de se comporter comme un adulte
- Maîtrise améliorée des réactions comportementales
- Investissement dans une activité pour diminuer la douleur
- Non-expression de la douleur en présence de signes du personnel s’attend à une certaine tolérance à la douleur
- Apprentissage des descriptions exactes et détaillées de la douleur
- Pensent parfois que les infirmières devinent le ressenti et n’ont pasb
À quel âge peut on débuter l’auto-évaluation de la douleur?
Entre 5 et 7 ans
Nommez deux échelles d’auto-évaluation de la douleur.
- L’échelle visuelle analogique
2. L’échelle des visages
Pour quels groupes d’âge utilise-t-on l’hétéro-évaluation?
Moins de 5-7 ans.
Nourrissons, Trottineurs et préscolaire
Nommez 2 échelles d’hétéro-évaluation.
- Échelle FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)
2. Evendol
Comment choisir le bon mode d’évaluation de la douleur (auto ou hétéro)?
- Âge
- Développement
- Risque de régression chez l’enfant malade
- Compréhension des consignes
- Demander aux parents (Ex. Est-ce que l’enfant peut comprendre?)
- Contexte
Qu’est-ce que l’analgésie multimodale?
Il faut débuter par soulager la douleur légère, pour ne pas qu’elle évolue vers une douleur modérée à sévère.
On traite la douleur avec les méthodes pharmacologiques adaptées à l’intensité de cette douleur.
