Cours 5 - Douleur Flashcards
Énumérez au moins 4 des comportements douloureux chez l’enfant.
- Pleurs
- Facies crispé
- Positions antalgiques
- Désintérêt de son environnement
- Perte d’appétit
- Verbalisation de la douleur
Quelles peuvent être des difficultés d’évaluation de la douleur chez l’enfant?
La douleur est une donnée subjective qui se doit d’être évalué par la personne qui la vit.
Le jeune enfant ne peut pas communiquer avec des mots. Sa seule manière de communiquer est le pleur.
On a alors recours aux parents, qui connaissent bien leurs enfants.
Peut-on se fier ou non aux mesures physiologiques pour évaluer la douleur de l’enfant?
Non.
Ce sont des indicateurs, mais on ne doit pas se fier à ces valeurs pour déterminer si un enfant a de la douleur ou non. Aussi, ce n’est pas parce que les SV sont stables que la douleur est absente.
Vrai ou Faux. Lorsqu’un enfant dort, cela signifie qu’il n’a pas de douleur.
Faux.
Est-ce plus dangereux d’initier une dépression respiratoire chez l’enfant que chez l’adulte avec des opiacés?
Non.
Le danger est identique, de moins de 1%.
Pourquoi la distraction lors de procédures inconfortables est-elle importante? Nommez 4 raisons.
- Modifie l’interprétation des stimuli nociceptifs perçus par l’enfant.
- Diminue le stress et l’anxiété
- Amène un sens de contrôle à l’enfant
- Diminue l’intensité de la douleur
Quelles sont les causes de douleur aiguës?
- Trauma
- Infections
- Inflammation
- Chirurgies
- Procédures
Quelles sont des causes de douleur récurentes?
- Céphalées
- Douleur abdominals
- Douleurs de croissance
Nommez des conséquences de la douleur non traitée à court et à long terme.
Court terme :
- Souffrance
- Anxiété
- Risque de morbidité et mortalité
- Durée de séjour augmentée
- Coûts des soins augmenté
- Risque de complications
Long terme :
- Risque de développer une douleur chronique (10-50%)
- Risque de développer une douleur chronique sévère (2-10%)
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est nourrisson ?
- Agitation
- Tremblement du menton
- Grimaces
- Manque d’appétit
- Retrait en réaction au stimuli
- Pleurs
- Irritabilité
- Perturbations du sommeil
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est trottineur?
Commencent à localiser la douleur à l’âge de 18 mois.
À partir de quel âge les enfants sont-ils en mesure de localiser la douleur?
18 mois
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est trottineur?
Commencent à localiser la douleur à l’âge de 18 mois.
- Protection inconsciente de la région douloureuse
- Résistance de tout le corps
- Comportement agressif
- Perturbations du sommeil
- Pleurs
- Gémissements
- Utilisation de mots courants tels que “fait mal”, “ouille” ou “bobo”
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est d’âge préscolaire?
- Résistance physique active
- Comportement agressif dirigé contre une ou plusieurs personnes
- Protestations verbales ou physiques (coups)
- Frustration
- Isolement
- Diminution des interactions avec l’environnement
- Capacités langagières pour exprimer la douleur
- Aptitude à indiquer la région douloureuse et à en exprimer l’intensité
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est d’âge scolaire?
- Résistance passive
- Poings fermés
- Rigidité de tout le corps
- Repli affectif
- Chantage
- Aptitude à indiquer avec précision le siège de la douleur, à en exprimer l’intensité
Un trotinneur est-il apte à décrire la nature de la douleur ou son intensité?
Non
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est d’âge scolaire?
- Résistance passive
- Poings fermés
- Rigidité de tout le corps
- Repli affectif
- Chantage
- Aptitude à indiquer avec précision le siège de la douleur, à en exprimer l’intensité et à en décrire les caractéristiques physiques
10-12 ans :
- Parfois la volonté de sembler ne pas avoir de douleur, avoir l’air courageux
- Aptitude à décrire une douleur psychologique
Quels sont les réactions de l’enfant à la douleur lorsqu’il est adolescent?
- Volonté de se comporter comme un adulte
- Maîtrise améliorée des réactions comportementales
- Investissement dans une activité pour diminuer la douleur
- Non-expression de la douleur en présence de signes du personnel s’attend à une certaine tolérance à la douleur
- Apprentissage des descriptions exactes et détaillées de la douleur
- Pensent parfois que les infirmières devinent le ressenti et n’ont pasb
À quel âge peut on débuter l’auto-évaluation de la douleur?
Entre 5 et 7 ans
Nommez deux échelles d’auto-évaluation de la douleur.
- L’échelle visuelle analogique
2. L’échelle des visages
Pour quels groupes d’âge utilise-t-on l’hétéro-évaluation?
Moins de 5-7 ans.
Nourrissons, Trottineurs et préscolaire
Nommez 2 échelles d’hétéro-évaluation.
- Échelle FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)
2. Evendol
Comment choisir le bon mode d’évaluation de la douleur (auto ou hétéro)?
- Âge
- Développement
- Risque de régression chez l’enfant malade
- Compréhension des consignes
- Demander aux parents (Ex. Est-ce que l’enfant peut comprendre?)
- Contexte
Qu’est-ce que l’analgésie multimodale?
Il faut débuter par soulager la douleur légère, pour ne pas qu’elle évolue vers une douleur modérée à sévère.
On traite la douleur avec les méthodes pharmacologiques adaptées à l’intensité de cette douleur.
Quelles sont les interventions pharmacologiques pour une douleur légère?
Analgésiques non opiacés
- Anti-inflammatoires
- Acétaminophène
Quelles sont les interventions pharmacologiques pour une douleur modérée?
Analgésiques morphiniques faibles avec ou sans Analgésiques non morphiniques
Quelles sont les interventions pharmacologiques pour une douleur sévère?
Morphiniques puissants avec ou sans non morphiniques
Nommez deux interventions pharmacologiques autres que les analgésiques morphiniques ou non morphiniques.
- Sucrose 24% durant la procédure
2. EMLA analgésie topique à appliquer 45 min avant un soin
Donnez des exemples d’interventions non pharmacologiques de type physique.
- Massage
- Acuponcture
- Glace
- Chaleur
- TENS
Donnez des exemples d’interventions non pharmacologiques de type cognitive.
- Hypnose
- Imagerie
- Distraction
Donnez des exemples d’interventions non pharmacologiques de type comportementale.
- Relaxation
- Exercices de respiration
- Renforcemetn positif
- Réalité virtuelle
Comment communiquer avec un enfant qui a mal. Nommez 4 stratégies.
- Expliquer les interventions
- Faire participer l’enfant
- Entrer dans son imaginaire
- Établir une relation de confiance
- Utiliser les parents
- Ne pas mentir
Nommez 4 façons de distraire un enfant de la douleur.
- Faire des bulles
- Chanter une chanson
- Utiliser un appareil électronique
- Souffler des chandelles
- Colorier
- Utiliser les jouets
- Hypnose
Quelle est la plus grande cause de sous-évaluation de la douleur chez l’enfant?
Le silence
Quelle évaluation est la plus fiable (auto ou hétéro)?
L’auto-évaluation est toujours la plus fiable
Vous observez un enfant qui dort beaucoup. Il vient de subir une chx abdominale. Vous vous dites que le sommeil doit être dû à la fatigue causée par la chx alors vous ne le notez pas au dossier. Est-ce une bonne pratique?
Non.
Il faut toujours noter ce que l’on observe. Même si l’on pense que les signes ne sont pas dus à la douleur, mais à la peur, l’inconfort, la fatigue ou à la gravité de la maladie.
Un enfant pleure beaucoup. Cela doit être à cause de la faim, de la peur ou du stress. Il n’est pas nécessaire d’évaluer la douleur. Est-ce une bonne pratique?
Non!
