COURS 6-Principes et stratégies d'intervention Flashcards
Quelles sont les prérequis à l’alimentation orale ?
• Stabilité médicale vs soins aigus
• Fonctions neuro : o État d’éveil o État mental o Sensibilité o Motricité : contrôle oral-moteur, tronc, tête et cou
- Fonctions pulmonaires
- Gestion des sécrétions et salive
- Capacité de déglutition volontaire
- Intégrité et fonctionnalité du système digestif
- Fatigabilité
À quoi sert l’alimentation entérale (gavage) ?
• Pour la sécurité :
o 10% et plus du bolus qui est aspiré
o Réflexe de déglutition retardé
- Pour diminuer la durée du repas
- Maintenir ou améliorer l’état nutritionnel
- Pour diminuer les risques d’aspiration et/ou problèmes pulmonaires chroniques
- Débat éthique vs soins de vie : alimentation en fin de vie
Quelles sont les cibles d’intervention en ergothérapie ?
- Améliorer les habiletés fonctionnelles qui affectent la capacité à avaler, s’alimenter ou être alimenté
- Aider les clients à combler leurs besoins nutritifs vu les impacts sur la santé et le bien-être:
- Dans un temps raisonnable
- De manière sécuritaire
- De manière satisfaisante - Offrir des services fondés sur les faits scientifiques, facilitant la participation d’une personne à l’occupation qui consiste à s’alimenter ou à être alimenter (adéquation PEO)
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème biomécanique ?
Positionnement, contrôle postural, force musculaire, endurance musculaire, etc.
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème apprentissage moteur ?
Tous les prérequis pour apprendre le dérhumage, réacquisition des habiletés motrices, réapprendre des programmes/séquences moteurs, toux, déglutition.
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème neurodéveloppemental?
Stimulation sensorielle pour les aspects moteur etc.
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème Réadaptation ?
Stratégies compensatoires pour aide-techniques, modification du positionnement, façons différentes de s’alimenter
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème Allen (incapacités cognitives) ?
Démence
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème Réentraînement cognitif ?
Stratégies cognitives, stratégies procédurales, etc.
Que regardons-nous en intervention dysphagie avec le schème cognitivo-comportemental ?
Peur de s’étouffer, anxiété, etc.
Quelle est le but de l’approche de réadaptation ? et donner moi 5 exemples.
Développer ou restaurer les aptitudes de la personne ayant des difficultés à s’alimenter.
exemples;
-Réadaptation neuro-sensori-motrice de l’ensemble des prérequis à l’alimentation
- Enseignement de techniques adaptées de déglutition sécuritaire
- Rééducation sensorielle
- Réadaptation cognitive fonctionnelle
- Entraînement à l’alimentation (endurance, tolérance à l’effort, motricité, cognition, etc.)
Quels sont les deux points de la thérapie indirecte ?
- Aucun prérequis pour alimentation per OS
2. Rééducation de la déglutition sans l’ingestion d’aliment
Quel est le point de la thérapie directe ?
Réadaptation fonctionnelle directement à travers la tâche de s’alimenter
À cause de son évaluation de la fonction oro-pharyngée et des habiletés fonctionnelles du client dans un contexte donné, qu’est ce que l’ergothérapeute peut identifier
L’ergothérapeute peut identifier le moment opportun où une réévaluation en vue d’une progression dans les aliments est pertinente
Quels sont les exercices oro-pharyngés ciblés selon la problématique rencontrée ?
- Fonctions de la langue, lèvres, voile du palais, mâchoire. Ex. : aspirer avec une paille tout en tenant un kleenex au bout de la paille, etc.
- Normalisation de la sensibilité
- Adduction des cordes vocales vs orthophoniste
- Élévation du pharynx
- Réflexe de déglutition
- Fonction pharyngée
- Mécanismes de protection
qu’est ce que la stimulation de la déglutition (ROOD)?
Stimulation de la musculature laryngo-pharyngée avec de la glace ou par pression-étirement
Quelles sont les interventions de la thérapie indirecte par exercices 5 à 10 min/jour selon Logeman?
- Exercice de contrôle oral
- Travailler l’amplitude des mouvements de la langue
- Exercice de résistance avec une cuillère ou un abaisse-langue
- Exercice pour améliorer la manipulation du matériel
- Exercice de propulsion au niveau de la langue
- Thérapie pour stimuler le réflexe de déglutition (stimulation thermique avec miroir laryngé)
Quelles sont les interventions de la thérapie directe selon Logeman?
- Positionnement (surtout au niveau de la tête)
- Instruction spécifiques
Quels sont les facteurs favorisant l’observance thérapeutique lors d’un programme d’exercices pour rééducation de la déglutition ?
Motivation
Support de la famille et des proches
Habiletés physiques suffisantes
Rétroaction du thérapeute
Comment élaborer notre programme d’exercices pour la rééducation de la Déglutition avec le schème d’apprentissage moteur ?
- Acquisition ou réacquisition d’habiletés motrices ciblées
- Rôle de la perception et de la capacité à prendre une décision adéquate
- Type de pratique
- Rétroaction (quantité, qualité) à intrinsèque, que le client réalise ses difficultés et/ou améliorations
Selon les principes de réadaptation dans un programme d’exercice, qu’elle est la définition et l’application du principe d’OVERLOAD ?
Définition: Exercise at sufficient intensity, time and frequency to challenge muscle and create muscle change
Application: Increase total time or load used in training
Selon les principes de réadaptation dans un programme d’exercice, qu’elle est la définition et l’application du principe de PROGRESSION ?
Définition: Systematiclly increasing the intensity (load and demands (time/frequency) spent in exercise.
Application: Continually and gradually increase the demands of exercices activity applied-perform more repetitions, increase the load, go faster
Selon les principes de réadaptation dans un programme d’exercice, qu’elle est la définition et l’application du principe d’INTENSITY ?
Définition: The load used in exercice
Application: Alter the amount pushed, pulled or lifted in exercice
Selon les principes de réadaptation dans un programme d’exercice, qu’elle est la définition et l’application du principe d’ADAPTATION ?
Définition: Repeatedly practicing a movement, skill or task to alter muscle condition
Application: Use continued (regular practice of a praticular exercise pattern
