Cours 2- anatomie, innervations, etc. (PARTIE 1) Flashcards
Quelles sont les deux fonctions vitales de la «gorge»
Alimentation et respiration.
La parole n’est pas une fonction vitale
Quelle est la définition de la déglutition ?
Action complète d’avaler, oncluant les phases orales (préparation et transport), pharyngée et oesophagienne. C’est aussi un ensemble de processus sensorimoteurs complexes impliquant des systèmes automatiques et volontaires répondants à des inputs sensoriels.
La dysphagie est un trouble de la déglutition associé à des signes et symptômes dans 4 structures, quelles sont-elles ?
La bouche, le pharynx (gorge), le larynx (vers l’avant) et l’oesophage.
Qui suis-je ? processus d’ingestion nutritionnelle incluant la préparation, mastication, déglutition (et même la digestion)
Alimentation
Qu’est ce qu’un déficit alimentaire ?
Déficit dans un des aspects de l’alimentation résultant en dénutrition et/ou stress.
Qu’est ce qu’un trouble alimentaire?
Réfère généralement aux définitions du DSM-V. Peut référer aux difficultés développementales à acquérir des comportements d’alimentation adéquats.
Qu’est ce qu’un bolus ?
«matériel»placé dans la bouche pour ingestion
Quels sont les 4 types de bolus ?
Liquides: clair, épaissi (nectar, miel)
Semi-solides: pouding purée
Solides: mou, haché, régulier
Mixtes: céréales avec lait, Jell-o, salades de fruits
Quelles sont les phases de la déglutition?
Orale: préparatoire et de transport
Pharyngée
Oesophagienne (prise en charge médicale)
Quelle phase suis-je ? Préparation du bolus: quand on mastique et qu’on conserve les aliments dans la bouche.
Phase orale préparatoire ?
Vrai ou Faux ? la phase orale préparatoire est majoritairement automatique ?
Faux, c’est un contrôle volontaire, mais un peu de réflexe également
quelle est la durée de la phase orale préparatoire ?
ça dépend du bolus (le volume, texture, consistance) –> plus la texture est dure ou les volumes élevé, plus la préparation est longue
Quelles sont les différents étapes qui peuvent se produire durant la phase orale préparatoire ?
Scellement labial, tension buccale
Solides
Liquide
Vélum (MVP) ouvert (respiration nasale): on fait resp. nasale parce que l’accès à la cavité nasale est ouvert.
Que se passe-t-il durant l’étape solide durant la phase orale préparatoire ?
Solides: mastication (mvt latéraux et rotatoires), contention linguo-vélaire (langue et vélum: durant cette phase, l’arrière de la langue s’élève et le vélium s’abaisse= ferme l’accès au larynx, donc pas d’écoulement postérieur possible.)
Que se passe-t-il durant l’étape liquide durant la phase orale préparatoire ?
Liquide: contention linguale et linguo-vélaire
MVP stand for what ?
Mécanisme vélo-pharyngé
et non most valuable player:(
Quelles sont les étapes des phases orale de transport ? (bien les décrire SVP)
- Propulsion du bolus postérieurement jusqu’au réflexe de déglutition
- Élévation de la langue & poussée sur le palais dur: la langue s’écrase sur le palais et pousse le bolus vers l’arrière. a) mouvement antéro-postérieur de la langue en un seul grand mouvement.
- Fermeture du vélium (MVP): respiration se coupe au niveau nasal pour éviter le retour de la nourriture par le nez.
Vrai ou faux, le déclenchement de la phase pharyngée est rapide et sans délai ?
VRAI. C’est anormal si le temps entre le transport oral et le déclenchement de la phase pharyngée est de plus de 2 secondes.
Quelles sont les localisations du déclencheur de la phase pharyngée ?
Piliers antérieus ou postérieurs (autour de la luette) –> arc palatoglosse/palatophargyngé
Base de la langue–> pour la majorité des personne, quand le bolus atteint la base de la langue, c’est là que la phase pharyngée débute
Vallécules.
Quelles sont les 5 étapes de la phase pharyngée ?
- Fermeture laryngée
- Rétraction de la base de la langue et contacte avec mur pharyngé postérieur –>constriction du pharyns pour descendre l’aliment
- «péristaltisme» pharyngien -> propulse la nourriture vers le bas et permet à laliment de progresser
- Élévation et antériorisation de l’os hyoïde et du larynx. a) inversion de l’épiglotte(fermer le clapet). b)ouverture de l’oesophage.
- Entrée du bolus dans l’oesophage.
Comment la protection des voies respiratoires est faite durant la phase pharyngée ?
Fermeture du larynx à 3 (4 niveaux)
- Plis vocaux (cordes vocales)
- Vestibule laryngé. a) plis ary-épiglottiques (relient l’épiglotte au larynx). b) Bandes ventriculaires (fausse cordes vocales)
- Épiglotte –>s’inverse pour protéger les voies respiratoires
Durant quelle phase se déroule la descente du bolus par l’oesophage jusqu’à l’estomac ?
Phase oesophagienne.
Quelle est la durée de la phase oesophagienne ?
8 à 20 secondes chez les adultes –> dépend de l’aliment et de l’aliment et de la grandeur de la personne
Dans quelle phase se fait l’ouverture du sphincter oesophagien inférieur (aliments passent à ce moment-là), puis fermeture ?
La phase oesophagienne.
Comment l’oesophage fait pour progresser l’aliment de haut en bas?
Par péristaltisme
Dans quelle phase se déroule la reprise de la respiration ?
Phase oesophagienne
Comment la reprise de la respiration est faite ?
Ouverture du mécanisme vélo-pharyngé (MVP) et des cordes vocales.
On reprend sur une expiration: cela a un valeur de protection; s’il restait des résidus, l’expiration repousse ces structures-ci pour ne pas que cela rentre dans les voies respiratoires.
Dans quelle phase se déroule la descente/postériorisation du larynx –>retour à la position normale? ?
Phase oesophagienne
Voir référence photo:
Quelle est la structure jaune pâle ?
Cavité nasale
Voir référence photo:
Quelle est la structure jaune foncé ?
Vélum: palais mou, voile du palais vélo-pharyngée
Voir référence photo:
Quelle est la structure bleue cyan ?
Cavité orale
Voir référence photo:
Quelle est la structure verte ?
Pharynx (c’est comme un tube)
Voir référence photo:
Quelle est la structure violet ?
Oesophage (où amélie nous montre ses talents de chant)
Voir référence photo:
Quelle est la structure rouge flash ?
Larynx (il est vers l’avant et est constitué de plusieurs cartilages)
Voir référence photo:
Quelle est la structure rouge foncée ?
Trachée
Voir référence photo:
Quelle est la structure noire ?
Épiglotte
Voir référence photo:
Quelle est la structure orange?
Os hyoïde
Quels sont les 3 impacts de l’élévation du larynx ?
- Différents muscles qui se contractent pour élever et antérioriser l’os hyoïde
- Le larynx suit
- Par effet de levier: sphincter oesophagien supérieur se lève et le levier fait basculer l’épiglotte
Quels sont les 3 impacts du bolus ?
VOLUME
VISCOSITÉ:
GOÛT ET TEMPÉRATURE:
Quel est l’impact du volume sur le bolus ?
plus le volume est gros, moins les phases sont séparées, distinctes
Quel est l’impact de la viscosité sur le bolus ?
Plus c’est visqueux, plus c’est facile.
Force et pression plus grandes
Fausse route plus fréquente avec des liquides clairs
ex. plus facile de prendre une gorgée d’eau que de prendre une cuillère de beurre de peanut
Quel est l’impact de la température et du goût sur le bolus ?
Les 3C (cold, carbonated & citrus) demandent plus d’efforts, car c’est une plus grande stimulation au niveau sensoriel et moteur
Quelles sont les 4 facteurs pour avoir une bonne déglutition ?
- Forte propulsion orale complète du bolus dans l’oropharynx.
- Fermeture rapide, coordonnnée et complèete des voies respiratoires (élévation et antériorisation du larynx)
- Fort contact entre la base de la langue et le mur pharyngé postérieur pour propulser le bolus vers l’oesophage –>ne pas rester dnas la gorge, ne pas s’écouler dnas les voies respiratoires
- Ouverture complète et coordonée du sphincter oesophagien supérieur (élévation et antériorisation du larynx)
Durant l’élévation de la langue et poussé sur le palais dur (2 ième étape phase orale de transport), quel est la différence entre une personne ayant un parkinson et une personne en santé sans problème de dysphagie ?
Une personne en santé fait un grand mouvement antéro-postérieur de la langue, contrairement à une personne ayant un parkinson qui elle fait plusieurs petits mouvements.
Pour quel facteur l’élévation et l’antériorisation du larynx se fait pour avoir une bonne déglutition ?
Fermeture rapide, coordonnée et complète des voies respiratoires
Ouverture complète et coordonnée du sphincter oesophagien supérieur
Quels sont les 2 aspects de sécurité pour avoir une bonne déglutition ?
Pas de fausse route et pas de résidus
Quels sont les deux aspects d’efficacité pour avoir une bonne déglutition ?
Pas de fatigue à l’effort et pas d’écoulements
