Cours 6 - Potentiels évoqués auditifs Flashcards
Décrire ce qu’est le potentiel évoqué auditif (PEA).
Série de variations de la charge électrique provoquée par la diffusion d’un clic dans une oreille
Où place-t-on les électrodes sur la tête pour mesurer les potentiels évoqués auditifs?
Au niveau du cuir chevelu
Les variations de potentiel évoqué auditif sont générées par quoi?
Par des potentiels extracellulaires de groupes de neurones du tronc cérébral et du cortex
Pourquoi les potentiels évoqués auditifs sont utilisés en médecine?
Pour identifier l’origine anatomique des problèmes anatomiques parce que chaque onde a une base anatomique
Quelles sont les premières étapes de la voie auditive (jusqu’au nerf crânien)?
1- Cellules ciliées de l’oreille interne sont dépolarisées par des ondes sonores
2- Cette dépolarisation crée un courant dans le nerf cochléaire
3- Nerf cochléaire passe dans le conduit auditif interne aux côtés du nerf vestibulaire –> les 2 ensemble forment le 8e nerf crânien (vestibulocochléaire)
Une lésion au niveau des nerfs dans le conduit auditif interne entraînent quels types de problèmes?
Problèmes d’équilibre et d’audition
V ou F. Les relais par lesquels le signal passe avant d’atteindre le cortex sont passifs.
F, ce sont des structures qui commencent à traiter les signaux auditifs, même au sein du tronc cérébral
Principaux relais des voies auditives du tronc cérébral (4), puis des structures du cortex (2)
tronc cérébral : 1- Noyaux cochléaires (pont) 2- Complexes olivaires supérieurs (pont) 3- Lemnisque latéral (pont) 4- Colliculus inférieur (mésencéphale) cortex : 5 - Noyau géniculé médial (thalamus) 6 - cortex auditif primaire
Que se passe-t-il comme traitement au niveau des noyaux cochléaires?
Infos entrantes sont divisées en deux voies :
1 controlatérale et 1 ipsilatérale
Que se passe-t-il comme traitement au niveau des complexes olivaires supérieurs? Quel est son rôle?
- C’est le premier relais où les signaux des deux oreilles sont combinés : chaque olive supérieure reçoit les signaux des deux oreilles, ipsilatérale et controlatérale
- Rôle : localisation de l’origine des sons (compare le timing relatif des signaux provenant des 2 oreilles)
Que se passe-t-il comme traitement au niveau du lemnisque latéral?
- le lemnisque latéral est constitué de 3 noyaux (neurones excitateurs et inhibiteurs) qui :
1 - ont des réponses rapides
2 - sont adaptés à la fréquence et à l’amplitude de différents sons - Fonction pas bien connue, mais ces noyaux sont nécessaires à la réponse de sursaut acoustique
Que se passe-t-il comme traitement au niveau du colliculus inférieur?
- Intégration multisensorielle : Convergence des informations auditives ascendantes avec les informations somatosensorielles, visuelles et vestibulaires, et avec les entrées modulatrices et les signaux descendants du cortex
Que se passe-t-il comme traitement au niveau du noyau géniculé médial? Dans quelle structure du cortex ce noyau se trouve? Ce noyau projette et reçoit des projections de où?
- rôle : amplification des signaux auditifs spécifiques qui sont pertinents pour le contexte comportemental actuel
- se trouve dans le thalamus
- projette vers le cortex et reçoit des projections du cortex
Quel est la dernière étape du principal relai des voies auditives? Quel traitement est fait à cet endroit?
- Cortex auditif primaire
- Ce n’est que le début du traitement auditif qui va se produire dans le cortex, ensuite de nombreuses régions vont traiter les signaux auditifs et intègrent ces signaux à d’autres processus sensoriels, cognitifs et moteurs
Dans un potentiel évoqué auditif, à quoi correspond une onde?
Chaque onde correspond à une nouvelle structure:
Nouveau groupe de neurones qui est dépolarisé à son tour
Sur quel type d’échelle est tracé un potentiel évoqué auditif? Ça a quel impact sur la lecture du graphique?
Échelle logarithmique, ça minimise la rapidité des potentiels évoqués du tronc cérébral
Quelles ondes sont reliées aux structures du tronc cérébral quand on observe un graphique de potentiels évoqués auditifs?
les premières, les plus rapides et les plus courtes
Qu’est-ce qui détermine le nombre de pics distincts observables lorsqu’on observe la phase du tronc cérébral sur un graphique de potentiels évoqués auditifs?
- Sensibilité de l’équipement
- Méthode de traitement de données
Quelle est l’origine anatomique de l’onde I?
Nerf auditif distal
Quelle est l’origine anatomique de l’onde II?
Nerf auditif proximal à l’entrée du tronc cérébral
Quelle est l’origine anatomique de l’onde III?
Noyau cochléaire ipsilatéral
Quelle est l’origine anatomique de l’onde IV?
Complexe olivaire supérieur
Quelle est l’origine anatomique de l’onde V?
Lemnisque latéral ou colliculus inférieur
Quelle est l’origine anatomique des ondes VI et + (si elles existent)?
Structures du mésencéphale (colliculus inférieur, noyau géniculé médial)
Quelle est l’origine physique du PEA?
C’est le courant dipôle : le courant extracellulaire opposé au mouvement des ions dans un axone ou une dendrite (donc on mesure le courant opposé au sens du PA)
Comment peut-on mesurer les petits courants dipôles?
- Sommation à travers les neurones : quand les neurones sont parallèles et alignés (comme dans un nerf), les potentiels extracellulaires s’amplifient mutuellement1
- Conduction volumétrique : ce qui permet de mesurer les variations du potentiel électrique à distance
Qu’est-ce qui permet à la conduction volumétrique de se produire?
Le tissu biologique est conducteur
V ou F. La conduction volumétrique est active.
F, elle est passive
De quelle façon varie la conduction volumétrique en fonction de la distance?
Amplitude du courant diminue plus on s’éloigne
La latence entre chaque onde reflète quoi? C’est un processus actif ou passif?
- Le temps de transmission (délai de conduction) entre chaque relais
- processus ACTIF, mais la conduction en soit est passive, c’est le « saut » entre les relais qui est actif
Quelles sont les deux principales choses qui nous intéressent lorsqu’on mesure un potentiel évoqué auditif? Quelle est leur unité de mesure?
- Latence de chaque pic
- Latence entre les pics
- unité de mesure : ms
De quoi dépendent la latence et la magnitude des ondes d’un potentiel évoqué auditif?
De l’intensité du stimulus
V ou F. La différence de latence entre les pics ne dépend pas de l’intensité du stimulus.
V
De quoi dépend la forme spécifique des ondes d’un potentiel évoqué auditif?
De la position des électrodes
En clinique, de quelle façon peut-on déterminer le seuil auditif?
- Enregistrement de chaque oreille séparément
- Succession de clics en diminuant progressivement l’intensité du stimulus
- Seuil auditif = lorsque l’onde V disparait
Quel est le type de perte auditive le plus courant chez les jeunes enfants?
Surdité de transmission (problème mécanique oreille externe/moyenne)
Qu’est-ce qu’on peut observer dans un cas de surdité de transmission?
- Allongement global de latence de toutes les ondes
- Élévation du seuil auditif (décalage de la courbe vers la droite) (l’onde V disparaît avec des stimulus d’intensité plus élevée que la normale)
Pourquoi l’étude du PEA est-elle utile pour diagnostiquer les pertes auditives chez les enfants?
Enfants préverbaux : ne peuvent pas dire s’ils entendent des sons ou non
Lorsque les ondes des intervalles III à V sont décalées (retardées), cela est dû probablement à une lésion dans…
Le SNC (comme la sclérose en plaque)
Un patient qui a une lésion dans son nerf auditif ou dans son 8e nerf crânien présentera quelles caractéristiques dans son graphique de potentiel évoqué auditif?
Toutes les ondes sont retardées
Un patient qui a une tumeur au niveau du pont présentera quelles caractéristiques dans son graphique de potentiel évoqué auditif?
Toutes les ondes sont normales, sauf la 3e qui est retardée (dans le pont)
Si le graphique de potentiel évoqué auditif indique que tous les pics sont décalés pour l’oreille droite, la lésion se trouve-t-elle à droite ou à gauche?
À droite : nerf vestibulocochléaire se trouve avant la décussation
- puisque tous les pics sont décalés, on parle d’une lésion du nerf vestibulocochléaire
À quel niveau se fait la décussation?
Au niveau du noyau cochléaire
Quelle est la principale raison pourquoi la réponse enregistrée à chaque clic est très différente?
- à cause du bruit!
- Parce que le signal qu’on veut mesurer est très faible (µV) par rapport aux autres neurones du cerveau + muscles de la tête (bruit)
Quelles sont les deux techniques pour diminuer le bruit?
- Moyennage
- Filtrage
Quelle technique est utilisée pour éliminer le bruit aléatoire?
Moyennage
Quelle technique est utilisée pour éliminer le bruit régulier?
Filtrage
Comment fonctionne le moyennage?
On aligne les enregistrements sur le moment où le stimulus arrive et on fait la moyenne pour chaque essai (> 1000 essais) :
- puisque les réponses d’intérêt (pas le bruit) sont davantage alignées, elles vont s’additionner de façon linéaire et leur réponse va « sortit du lot»
- le bruit, quant à lui, est variable d’un essai à l’autre, il va donc s’additionner de façon sub-linéaire (par exemple la racine carrée du bruit) : les réponses vont s’additionner, mais de façon beaucoup plus lente et subtile, donc elles ne vont pas « sortit du lot »
- > Bref : améliore ratio signal/bruit
Dans quel cas il faut changer notre approche du moyennage? Que faut-il faire alors?
- Lorsque le signal est corrompu par un bruit rythmique/ oscillatoire plutôt que par un bruit aléatoire : le signal est déphasé (position x), et la moyenne ne peut rien faire dans ce cas-là
- il faut faire la moyenne des essais où un bruit oscillatoire aléatoire a été ajouté
Quels sont les quatre types de filtres?
- Filtres coupe-bande (notch)
- Filtres passe-bande
- Filtres passe-bas
- Filtres passe-haut
Comment fonctionnent les filtres coupe-bande?
Éliminent des fréquences précises indésirables (comme le bruit produit par une lampe)
Comment fonctionnent les filtres passe-bande? Dans quel cas est-ce que c’est particulièrement pratique?
Permettent de sélectionner des fréquences spécifiques dans le signal (pratique si on veut étudier la lampe allumée à côté ou les ondes alpha du cerveau)
Comment fonctionnent les filtres passe-bas?
Élimine fluctuations rapides du signal pour se concentrer sur les composantes lentes
Comment fonctionnent les filtres passe-haut?
Élimine les ondes longues et lentes pour se concentrer sur les composantes rapides
De quoi dépend la forme observée du graphique des potentiels évoqués auditifs?
Des filtres utilisés
V ou F. Les filtres ne permettent de révéler le vrai signal que quand le bruit est régulier/oscillatoire.
F. Avec des filtres passe-bas et passe-haut, on peut lisser le signal en se concentrant seulement sur certaines fréquences, ce qui permet de révéler le vrai signal
Quelle méthode entre le moyennage et le filtrage est plus difficile à utiliser? Pourquoi? Quelle méthode est alors plus utilisée?
- le filtrage est plus difficile à utiliser, car nécessite une connaissance de la fréquence du signal et du bruit
- les 2 méthodes sont utilisées de façon complémentaire (on commence souvent par utiliser le filtrage pour mettre en évidence la ou les bandes de fréquences où se trouvent nos signaux
