Cours 4 - Conduction du nerf ulnaire chez l'humain

Question 1

Nommer des maladies (4) dans lesquelles la vitesse de conduction nerveuse est atteinte?

Answer 1

• Neuropathies périphériques
• Syndrome de Guillain Barré
• Sclérose latérale amyotrophique
• Lésion nerveuse périphérique

Question 2

Qu’est-ce qu’est le syndrome de Guillain-Barré?

Answer 2

• Maladie auto-immune inflammatoire SNP

- Manifestation: parésie

Question 3

Qu’est-ce qu’est la sclérose latérale amyotrophique (SLA)?

Answer 3

Maladie neurodégénérative des motoneurones de l’adulte

Question 4

D’où origine le nerf ulnaire?

Answer 4

C8 et T1 (plexus brachial)

Question 5

Le nerf ulnaire innerve quoi au niveau de la motricité?

Answer 5

• Plupart des muscles intrinsèques de la main (entre autres les 3 muscles qui contrôlent l’auriculaire flexion/abduction/opposition)
• Quelques fléchisseurs du poignet

Question 6

Le nerf ulnaire innerve quoi au niveau sensoriel?

Answer 6

Moitié ulnaire de la main

Question 7

Quels sont les muscles dont on enregistre l’EMG pendant le lab sur le nerf ulnaire?

Answer 7

Muscles de l’éminence hypothénar

Question 8

Comment peut-on faire le calcul DIRECT de la vitesse de conduction?

Answer 8

On fait une opération : la distance entre 2 points divisé par le délai de la réponse entre 2 points :

• les 2 points sont les mêmes pour les 2 mesures : le site de stimulation sur le bras et l’emplacement de l’électrode d’enregistrement positionné sur la main
• distance : du site de stimulation à l’électrode d’enregistrement (sur la main)
• délai : temps mesuré lorsqu’on stimule au site correspondant

Question 9

Comment peut-on faire le calcul INDIRECT de la vitesse de conduction?

Answer 9

Stimuler le nerf ulnaire à 3 endroits et enregistrer l’activité EMG au niveau de l’éminence hypothénar.

Vitesse de conduction :
(d entre S3 et S2) / (Δt S3 – Δt S2)
et
(d entre S2 et S1) / (Δt S2 – Δt S1)

Devraient donner la même chose pour les 2 estimés
Note : Δt S3 correspond au délai de la réponse lorsqu’on stimule au site S3 (on enregistre à l’électrode stable sur la main)

Question 10

À quoi sert le calcul INDIRECT de la vitesse de conduction?

Answer 10

Obtenir le temps que ça a prit entre 2 points de stimulation

Question 11

Qu’est-ce qu’est la parésie?

Answer 11

Diminution du recrutement volontaire d’unités motrices sur un muscle agoniste lors de la contraction musculaire

Question 12

Qu’est-ce qui est inclus dans le Δt (délai de conduction)? (facteurs confondants)

Answer 12

On sait que le Δt comprend :
- la conduction nerveuse;
Mais il contient aussi :
- la synapse à la jonction neuromusculaire
- le temps d’utilisation (le temps pour déclencher les PA des fibres nerveuses, change selon le diamètre de la fibre)

Question 13

Comment fait-on pour contrôler les facteurs confondants lors de la mesure du Δt (délai de conduction)?

Answer 13

Stimuler à 2 endroits différents (même quand on fait un enregistrement direct)

Question 14

Pourquoi on ne fait pas plutôt des enregistrements directs de la vitesse de conduction?

Answer 14

Lors d’enregistrements directs, l’amplitude du signal du potentiel d’action évoqué est très petit (50 – 100 essais répétés et moyennés) – ceci prendrait trop de temps

Question 15

Pourquoi il est important d’avoir une stimulation assez forte lors du lab?

Answer 15

Parce que plus on augmente l’intensité de la stimulation, plus on va aller chercher les fibres en profondeurs, celles qu’on vise
les fibres plus en surface sont de plus gros calibre (très légèrement), tandis que celles qui sont plus en profondeur sont plus petites

Question 16

Avec des méthodes concrètes, comment peut-on réduire le bruit lors de l’enregistrement avec les électrodes de surface?

Answer 16

• Préparation de la peau (abrasion) = diminution de la résistance (loi d’Ohm)
• Utilisation du gel d’électrodes ( la peau ne conduit pas bien l’électricité quand sèche, mais elle conduit bien quand il y a un liquide dessus)
• Épaisseur du tissu entre l’électrode et le nerf
• Composition du tissu entre l’électrode et le nerf

Question 17

Le fait de préparer la peau (ex. abrasion) a quel impact sur la réduction du bruit lors de l’enregistrement?

Answer 17

Préparer la peau permet de diminuer la résistance qu’elle a, comme le dit la loi d’Ohm (I = V/R)

Question 18

Dans ce genre d’expérience, à quel endroit on met l’électrode ground (noire)? Pourquoi?

Answer 18

• on la met sur le dos de la main

- parce que le dos de la main est surtout fait d’os, ce qui permet de dissiper l’électricité plus rapidement

Question 19

Dans ce genre d’expérience, à quel endroit on met l’électrode de référence (blanche)?

Answer 19

sur le petit doigt

Question 20

Pourquoi le choix du bras sur lequel on fait l’enregistrement n’est pas important? Pourquoi, au contraire, le choix du bras est important quand on fait un EMG (premier lab)?

Answer 20

• dans ce lab-ci, le choix du bras n’est pas important, car il n’y a pas de raison évolutive pour que le bras dominant conduise mieux les influx nerveux que le bras non-dominant (ou vice-versa)
• lors d’un EMG, le choix du bras est important, car la force et l’aisance musculaire change si on parle du bras dominant ou non-dominant