Cours 6 - Physiologie cardiaque Flashcards
Où est stitué le coeur dans la cavité thoracique?
Dans le médiastin (derrière le sternum, légèrement à gauche
Par quel vaisseau le sang arrive au coeur droit?
Veine cave inférieure ou supérieure
Par quel vaisseau le sang sort du ventricule droit?
Artère pulmonaire droite et gauche
Par quel vaisseau le sang arrive au coeur gauche?
Veines pulmonaires
Les veines pulmonaires amènent le sang dans quelle cavité du coeur?
Oreillette gauche
Par quel vaisseau le sang sort du ventricule gauche?
Aorte
L’oreillette droite reçoit du sang du système systémique ou pulmonaire?
Systémique (désoxygéné)
Où retrouve-t-on les valves auriculo-ventriculaires?
Entre les oreillettes et les ventricules
Quand les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes, ça laisse passer le sang du _ au _
oreillette vers ventricule
Pourquoi les valves auriculo-ventriculaires se ferment?
Pour empêcher que le sang revienne dans l’oreillette.
La valve sigmoïde droite fait le lien entre _ et _
ventricule droit et le tronc pulmonaire
La valve sigmoïde gauche fait le lien entre _ et _
ventricule gauche et l’aorte
Quelle est la différence entre les valves auriculo-ventriculaires et les valves sigmoïdes?
Les valves auriculo-ventriculaires ont des cordages tendineux qui tire les feuillets.
Quel muscle est le plus aligné/organisé, le squelettique ou cardiaque?
Squelettique
Pourquoi le muscle cardiaque est moins bien aligné que le muscle squelettique?
Les cellules communiquent entre elles par les disques intercallaires
Comment les muscles squelletiques recoivent l’information?
Chaque cellule a l’arrivée d’un axone. L’influx arrive du nerf
Vrai ou faux? le coeur se contracte lorsqu’il recoit un influx nerveux
Faux
Que sont les nexus?
jonctions communicantes dans les disques intercalaires
Quelle est la particularité des cellules de purkinje?
Elles se dépolarisent toute seule
Quel est le potentiel de repos des cardiomyocytes?
-90 mV
Au repos, on a plus d’ions K+ ou Na+ à l’intérieur d’un cardiomyocyte?
K+
Lors de la dépolarisation, quel canal ouvre dans les cellules? Que se passe-t-il?
- Canal à sodium ouvre, donc les Na+ entrent très vite. L’intérieur de la cellule devient de plus en plus positif.
- Canaux Ca2+, la conc augmente dans la cellule, ça crée une contraction
Lorsque la cellule atteint +30 mV, que se passe-t-il dans la cellule?
Entrée lente de Ca2+ et Na+, et sortie de K+. On va avoir un équilibre jusqu’à potentiel=0
Vrai ou faux? L’entrée de Ca2+ dans la cellule modifie le potentiel
Faux, il est surtout utilisé pour la contraction
Lorsque le potentiel=0, que se passe-t-il?
Sortie rapide de K+, et les ions Ca2+ vont sortir aussi. La cellule devient de plus en plus négative. Le potentiel diminue rapidement jusqu’à -90 mV
Lorsque le repos est re atteint dans la cellule, que se passe-t-il?
Rebalancement ionique. Des pompes Na et K vont sortir les Na qui sont de trop et faire rentrer les K+.
Vrai ou faux? Lors du rebalancement ionique, pour chaque K+ qui rentre, 2 Na+ sortent
Faux, c’est 1:1
Le déclenchement du potentiel d’action dans un cardiomyocyte provient de quoi?
La dépolarisation d’une cellule voisine
Qu’est ce qui entraine la propagation de la dépolarisation?
Pourquoi une première cellule cardionectrice engendre une dépolarisation?
Il y a plus de Na+ qui rentre que de K+ qui sort. Le potentiel de membrane devient plus positif et va déclencher un potentiel d’action.
Vrai ou faux? La repolarisation se transmet entre cellules
Faux
p19
Vrai ou faux? Dans un muscle squelettique, la dépolarisation se transmet d’une cellule à l’autre
Faux, seulement muscle cardiaque
La dépolarisation du muscle cardiaque est causée par quel type de cellule?
Cellules cardionectrices
D’où proviennent les ions Ca2+ dans le muscle squelettique?
Réticulum sarcoplasmique
D’où proviennent les ions Ca2+ dans le muscle cardiaque?
Réticulum sarcoplasmique, liquide extracellulaire via le sarcolemme et les tubules T
Quelle est la rythmicité du noeud sinusal?
100 bpm
En prédominance parasympathique, quelle est la rythmicité du noeud sinusal?
72-80
Pourquoi la rythmicité est plus basse en prédominance parasympathique?
C’est plus facile de l’augmenter de le baisser
Quelle est la rythmicité des oreillettes?
60-65
Quelle est la rythmicité des noeuds auriculo-ventriculaires?
40-45
Quelle est la rythmicité des ventricules?
25-45
Quelle région cardionerctrice définit la fréquence cardiaque?
noeud sinusal
Que permet le Système cardionecteur ventriculaire
Conduction rapide permettant de transmettre l’onde de dépolarisation quasi-simultanément dans tous les territoires des ventricules
(~10x plus rapide qu’en absence de cellules cardionectrices)
Où est situé le noeud sinusal?
dans l’oreillette droite
Quel est le rôle du noeud sinusal?
sert de pacemaker, Envoie des impulsions électriques qui se propagent dans les oreillettes, entraînant leur contraction.
Où est situé le noeud AV?
entre oreillette et ventricule
Quel est le rôle du noeud AV?
Sert de relais, ralentissant légèrement l’influx pour permettre aux oreillettes de se contracter avant les ventricules.
Où est situé le faisceau de His?
septum interventriculaire
Quel est le rôle du faisceau de His?
transmet rapidement l’influx des oreillettes vers les ventricules.
Où sont les fibres de purkinje?
Se ramifient dans les parois des ventricules.
Quel est le rôle des fibres de purkinje?
Permettent une contraction simultanée et efficace des ventricules.
Le temps pour atteindre un potentiel d’action est plus rapide dans un muscle cardiaque ou squelettique?
squelettique ( 5ms pour 250)
Pourquoi le potentiel d’action dans le muscle cardiaque est plus long que dans un squelettique?
car il atteint un plateau à cause de l’ouverture prolongée des canaux Ca²⁺. la repolarisation est plus longue
Qu’est ce que le volume télédiastolique?
Quantité de sang contenue dans un ventricule
à la fin de la diastole (120 à 130 ml)
Qu’est ce que le volume télésystolique?
Quantité de sang contenue dans un ventricule
à la fin de la systole (50 à 60 ml)
Qu’est ce que le volume d’éjection systolique?
Quantité de sang éjectée lors d’une systole
(60 à 80 ml)
Qu’est ce que le débit cardiaque?
Quantité de sang pompée par un ventricule
en une minute
(volume systolique x fréquence : 5 à 6 litres)
Qu’est ce que l’indice cardiaque?
Débit cardiaque par mètre carré de surface
corporelle
Qu’est ce que la réserve cardiaque?
Pourcentage dont le débit cardiaque peut
augmenter au-delà du débit au repos
(Jeune adulte : 300-400% * Athlète : 500-600 %)
Quels sont les facteurs qui influencent le débit cardiaque?
Contrôle autonome du coeur
Agents humoraux (Adrénaline, hormones thyroïdiennes, etc)
Volume télédiastolique et télésystolique
Émotions, âge, etc.
Quels sont les facteurs qui influencent le volume systolique?
volume télédiastolique et télésystolique
Quel est l’impact de la stimulation du SNsympathique sur la fréquence cardiaque?
augmente! la noradrénaline:
diminue la perméabilité au K+
augmente la perméabilité au Na+ et Ca2+
Donc, augmente la fréquence du noeud S
DIminue le temps de conduction au noeux AV
Quel est l’impact de la stimulation du SNparasympathiqye sur la fréquence cardiaque?
Diminue! l’acétylcholine:
augmente la perméabilité au K+
Donc, ça diminue la fréquence du noeud S
et augmente le temps de conduction au noeud AV
Quels sont les facteurs qui influencent le volume télédiastolique?
La durée de la diastole: La quantité de sang accumulée dans le ventricule est fonction
de la durée de remplissage du ventricule
Le retour veineux: La quantité de sang accumulée dans le ventricule est fonction de la pression veineuse poussant le sang vers le ventricule
Quels sont les facteurs qui influencent le volume télésystolique?
Mécanisme de Starling (intrinsèque): La force de contraction du ventricule est proportionnelle au degré d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole
Innervation sympathique (extrinsèque): Le sympathique innerve la musculature cardiaque. La noradrénaline en augmente la force de contraction (effet inotrope positif). Même effet de l’adrénaline
La stimulation du SNsympathique augmente/diminue la force des myofibrilles? Augmente/diminue la durée de contraction et relaxation des myofibrilles
augmente, diminue
Quel est l’effet du système parasympathique sur la force de contraction?
aucune
Que sont les barorécepteurs? Ils servent à quoi?
récepteur sensible à la pression artérielle
Quelles parties du coeur contiennent des barorécepteurs ?
Carotides, crosse aortique, veines cave et oreillette droite
Lorsque les besoins métaboliques sont augmentés à 15 L/min, quel mécanisme embarque
starling
Lorsque les besoins métaboliques sont augmentés à 30 L/min, quel mécanisme embarque
starling et sympathique
Explique le mécanisme de starling
Plus le volume de sang entrant dans le ventricule est important (précharge), plus la contraction du cœur sera forte, augmentant ainsi le volume de sang éjecté.
Explique le réflexe de bainbridge
Lorsque le retour veineux augmente, la fréquence cardiaque s’accélère pour éviter une surcharge du cœur.
