Cours 16 - Physiologie rénale Flashcards
Quels sont les électrolytes régulés par les reins?
Sodium, potassium, chlorure, calcium, magnésium et phosphate
Quels sont les équilibres assurés par les reins?
Hydrique, hydro-électrolytique, acido-basique
Quels sont les déchets excrétés par les reins?
Métaboliques:
- Urée
- Acide urique
- Créatinine
- Bilirubine
Autres
- Médicaments hydrosolubles
- Substances sans transporteur protéique
- Pas liposoluble (?)
Qu’est ce que la rénine?
enzyme qui catalyse la
formation d’angiotensine I et II, ce dernier étant un
puissant vasoconstricteur qui contribue aussi à la
balance hydro-sodée.
Qu’est ce que l’érythropoïétine?
hormone nécessaire à la maturation des érythrocytes
Les calices mineurs du rein reçoivent l’urine par les _ et les déversent dans les _
Par les papilles rénales, dans les calices majeurs
L’urine dans les calices majeurs se déversent dans le _
Bassinet
Les néphrons sont attachés à quelle structure du rein?
Lobules rénaux
De quel type de tissu est constitué les parois du calice et du bassinet?
Musculaire lisse
Quels sont les deux types de néphrons et lequel est en plus grande quantité?
Néphron cortical ++
Néphron juxtamédullaire
Quelles sont les différences entre le néphron cortical et juxtamédullaire?
Position
Juxttamédullaire: plus long
Arrangement des capillaires péritubulaires (?)
Qu’est ce qu’un néphron?
Unité qui filtre le sang et fait l’urine
Qu’est ce qu’un glomérule?
Structure du néphron qui filtre. Constitué d’un réseau de capillaire
Où sont situés les glomérules des néphrons
Tous dans le cortex !!
Plus il y a d’unités dans le rein, plus la résistance vasculaire est faible/grande?
Faible car c’est un réseau en parallèle
Quelles sont les 3 fonctions du néphron ?
Filtration glomérulaire
Réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire
Quelles sont les deux grandes structures du néphron?
Corpuscule rénal
Système tubulaire
Qu’est ce que le corpuscule rénal? Il comprend quoi?
Portion initiale du néphron, de forme sphérique, où s’effectue le filtrage du plasma.
Pôle vasculaire: contient un lit capillaire, le glomérule
Pôle urinaire: où passe l’ultrafiltrat. constitué de la capsule de Bowman.
Quels sont les deux pôles du corpuscule rénal?
Pôle vasculaire: contient un lit capillaire, le glomérule
Pôle urinaire: où passe l’ultrafiltrat. constitué de la capsule de Bowman.
Qu’est ce que la capsule de Bowman, on la retrouve où?
Dans le pôle urinaire.
Dans la capsule, le sang est filtré à travers le glomérule puis sort par l’artériole efférente.
Que contient le pôle vasculaire du corpuscule rénal?
Artérioles afférentes et efférentes
Capillaires glomérulaires
Appareil juxtaglomérulaire
Que contient le pôle urinaire du corpuscule rénal?
Capsule de Bowman et tubule proximal
Quelles couches recouvrent la paroi glomérulaire?
Endothélium fenestré (pour laisser passer l’eau)
Membrane basale
Podocytes
Que sont les podocytes?
Cellules du glomérule, composant le feuillet viscéral de la capsule de Bowman
Quelle est la fonction des podocytes?
Leurs ramifications, nommées pédicelles, s’entrelacent autour des capillaires glomérulaires en ne laissant découvert que de petites fentes de filtration.
La paroi glomérulaire est perméable à quoi?
Eau et petits solutés.
Retient ce qui est important, cellules sanguins, protéines, grosses molécules >70kDa
Quelles sont les deux moyens de filtrer, par les glomérules?
Barrière mécanique
Barrière électrique: La membrane basale a une charge électronégative, il y a une électro-répulsion des protéines (chargées -)
Les podocytes fabriquent la membrane basale et placent des mol chargées -
La filtration du sang par le glomérule est active ou passive ?
Passive!! L’eau et les solutés sont poussés dans la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique
p31
Si l’artériole afférente est dilatée, la pression augmente ou diminue?
Augmente
Si l’artériole efférente est rétrécit, la pression augmente ou diminue?
Augmente
Si on augmente la résistance des artérioles afférentes, la pression augmente ou diminue?
Diminue
Si on augmente la résistance des artérioles efférentes, la pression augmente ou diminue?
Augmente
Si on diminue la résistance des artérioles afférentes, la pression augmente ou diminue?
Augmente
Si on diminue la résistance des artérioles efférente, la pression augmente ou diminue?
Diminue
Si le tubule est obstrué, la PHc et le DFG augmente ou diminue ?
PHc augmente
DFG diminue
Pourquoi la pression chute entre les aa et les capillaires?
Pour protéger les capillaires glomérulaires contre une pression excessive
p35-36
Qu’est ce que la macula densa? Elle est située où?
Rangée de cellules tubulaires distales située à la toute fin de la partie ascendante de l’anse de Henlé.
À quoi sert la macula densa?
Sensibles aux variations de NaCl.
elle envoie un signal qui diminue le DFG grâce à la sécrétion de la rénine (vasoconstricteur) qui diminue le diamètre de l’artériole afférente
****?
Qu’est ce que le DFG?
Débit de filtration glomérulaire
Indice de la fonction rénale.
C’est la clairance/élimination d’une substance filtrée qui n’est pas réabsorbée/sécrétée/métabolisée
Quel est le rôle du corpuscule rénal et celui du tubule rénal?
Corpuscule: filtration glomérulaire
Tubule: réabsorption et sécrétion
Que comprends le tubule rénal?
Tubule proximal
Anse de Henlé
Tubule distal
Tubule collecteur
La réabsorption tubulaire est utilisée pour la gestion de quelles composantes?
Na+ Cl- H2O
Bicarbonates
Glucoses, aa et autres
La sécrétion tubulaire est importante pour la gestion de quelles composantes?
H+ K+ Ammonium
p46-49
Qu’est ce qui est réabsorbé dans le tubule contourné proximal? (pourcentages)
60% H2O Na+
90% HCO3-
100% glucose, aa
Quel est le rôle du SGLT
À une concentration de glucose inférieure à _ mg/dl, le glucose filtré est complètement réabsorbé et aucun glucose n’est excrété dans l’urine.
200 mg/dl
Qu’est ce qui est sécrété dans la partie distale du tubule contourné proximal? (excrété)
H+, NH4+, urée, créatinine, médicaments et toxines
Qu’est ce qui est réabsorbé dans l’anse de henlé?
Eau, Na+, K+, Cl-
Quelles sont les trois parties de l’anse de henlé?
Branche descendante mince, ascendante mince et ascendante épaisse
Dans quelle région du rein la concentration en soluté du liquide extracellulaire est la plus élevée?
Dans la medulla, près de la papille
Quel est le rôle des tubes adjacents à contre courant?
Concentration de la médulla
Dilution de l’urine
p57
Le tubule contourné distal et le tube collecteur régulent la sécrétion de quoi?
H+ et K+
Le tubule contourné distal et le tube collecteur régulent la concentration urinaire de quoi?
NA+, K+ et Cl-
Quelle partie du néphron est responsable des ajustements finaux de la composition/osmolarité et du volume de l’urine?
Tubule contourné distal et tube collecteur
Quelle partie du néphron est responsable de la régulation de l’acidité?
Tubule contourné distal et tube collecteur
Quel est le rôle de l’ADH?
Contrôle la perte d’eau.
Comment fonctionne l’ADH?
- Liaison de l’ADH à son récepteur spécifique sur la membrane basolatérale
- Fusion des aquaporines à la membrane
- Augmentation de la perméabilité à l’eau
(à refaire)
Quel est le rôle de l’aldostérone?
Réabsorption du sodium
Comment fonctionne l’aldostérone?
- Fixation sur un récepteur cytoplasmique
2.Accélération de la pompe Na/K en augmentant l’absorption de Na+ et la sécrétion de K+
(à refaire)
L’aldostérone est sécrétée par quoi?
Surrénales
Quand est sécrétée l’aldostérone?
Quand SRAA est activé,
En hypovolémie,
en effort physique
p64
p65 à faire dans le cahier!!
Explique l’activation de la vitamine D
p67
Précurseur D -> Cholecalciferol -> Calcidiol -> Calcitriol (forme active)
Le tubule proximal obtient le calcidiol d’où?
Ultrafiltrat glomérulaire
Quel organe est responsable de l’érythropoïétine?
Reins
L’érythropoïétine est produite dans quelle partie du rein?
Cortex rénale et partie externe de la médulla
L’érythropoïétine est produite par quelles cellules?
Cellules interstitielles péritubulaires
La transcription de l’érythropoïétine est stimulée par quoi?
Hypoxie
Quel est le rôle de la rénine?
Catalyse la formation d’angiotensine I et II
