Cours 6 - ophtalmo péd Flashcards
QSJ. Maladie qui survient en bas-âge et entraîne un sous-développement de la capacité visuelle d’un oeil qui devient “paresseux”.
Amblyopie
Devines le dx: Enfant, 5 ans, œil gauche qui louche vers l’intérieur, difficulté à suivre les objets avec cet œil, teste visuel révèle acuité réduite à gauche.
Amblyopie strabismique
2 yeux pas alignés
Devines le dx
Enfant, 6 ans, vision floue, refus de lire, teste visuel montre différence importante de correction entre les deux yeux
Amblyopie réfractive
Devines le dx
Enfant, 4 ans, ptose importante unilatérale, œil droit souvent fermé, test visuel révèle acuité réduite de ce côté.
Amblyopie ex-anopsie
V/F. L’amblyopie est une condition facilement traitée qui n’entraîne pas de séquelles chez l’enfant. Ex. Enfant qu’on a seulement dépisté à 10 ans, possible de renverser les problèmes visuels.
FAUX. Si pas traitée avant l’âge de 7 ans, perte visuelle irréversible dans l’oeil atteint.
À quoi sert les gouttes d’atropine?
On le met dans l’oeil sain ce qui le paralyse temporairement (corps ciliaire) pour forcer l’oeil “paresseux” à travailler.
Donnes les déviations correspondantes pour chaque type de strabisme:
- Ésotropie
- Exotropie
- Hypertropie
- Hypotropie
- Ésotropie = déviation vers l’int
- Exotropie = déviation vers l’ext
- Hypertropie = déviation vers le haut
- Hypotropie = déviation vers le bas
Pour les tranches d’âge suivants, donnes comment on mesurerait l’acuité visuelle?
- Nouveau-nés -> pas de fixation
- Aprs 2 à 3 mois -> fixation
- Entre 2 à 5 ans
Nouveaux-nés = réaction à la lumière
2 à 3 mois = fixation des objets, cacher oeil en alternance
2 à 5 ans = dessins
Tu essaies de tester l’acuité visuelle d’un enfant et lorsque tu caches un oeil, cela suscite une vive réaction de colère et d’exaspération. Tu as donc caché l’oeil atteint ou l’oeil sain?
L’oeil sain
Pourquoi il est impératif d’opérer une cataracte congénitale immédiatement aprs le dx?
Car sinon perte irrécupérable de la vision
Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant?
Rétinoblastome
V/F. Le dx d’un rétinoblastome se fait habituellement entre 3 et 4 ans.
FAUX. Entre 12 et 24 mois (1-2 ans)
Devines le dx et le tx
Enfant, 2 ans, leucocorie (reflet blanc dans la pupille), strabisme, absence de réaction pupillaire normale à la lumière, diagnostic confirmé par imagerie.
Rétinoblastome
RadioTx +/- chx
V/F. Il y a atteinte oculaire dans >40% des cas des enfants maltraités.
Vrai
Quelles sont les hémorragies oculaires les plus fréquentes dans le contexte d’un enfant battu?
Hémorragies intra et pré-rétiniennes
V/F. Les dommages oculaires dans le contexte d’un enfant battu sont souvent dus à l’enfant qui fait une chute.
FAUX. À cause de l’accélération et la décélération de la tête.
Devines le dx et le tx
Enfant, 7 ans, œil gonflé, rougeur de la paupière, douleur à la palpation, fièvre, PAS DE restriction des mouvements oculaires.
Cellulite pré-septale
Tx: ATB per os si pas d’amélioration 24-48h relais IV
Réf en ophtalmo
Entre la cellulite pré-septale et la cellulite post-septale ou orbitaire, laquelle a une morbidité plus élevé?
Cellulite post-septale ou orbitaire
URGENCE OPHTALMOLOGIQUE
Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant?
Cellulite orbitaire
Quel est le dx, l’investigation et le tx?
Enfant, 8 ans, sinusite ethmoïde récente, œil gonflé, rougeur, douleur intense, fièvre, limitation des mouvements oculaires, vision floue.
Cellulite orbitaire
TDM
ATB IV
Bébé, 4 mois, larmoiement constant, accumulation de larmes au coin de l’œil, légère inflammation autour du conduit lacrymal, pas de rougeur oculaire significative.
Quel est le dx?
Quel DDX faut-il éliminer?
Quel est le tx?
Sténose du conduit lacrymonasal
Éliminer glaucome congénital!
Tx: massage du conduit lacrymonasal et ATB topiques. Guérison spontanée dans 4-6 sem post-tx.
V/F. La sténose du conduit lacrymonasal se trouve a/n de la valve de Hasner.
Vrai
La triade suivante est pour quelle maladie:
- Épiphora
- Photophobie
- Blépharospasme
Glaucome congénital
Bébé, 3 mois, yeux ont l’air très grands, larmoiement excessif, sensibilité à la lumière, cornée trouble avec un aspect bleuté, clignotement fréquent (blépharospasme)
Quel est le dx?
Quel est le tx?
Glaucome congénital
Chx: goniotomie -> ouverture du trabéculum
Que suspectes-tu chez un enfant qui se présente avec une proptose rapide sans fièvre?
Es-tu inquiet?
Rhabdomyosarcome
Oui! Urgence ophtalmo
Que suspectes-tu chez un enfant avec les yeux en ratons laveur? (ecchymoses périoculaires)
Métastases de neuroblastome
Donnes les causes de conjonctivites chez le nouveau-né les plus probables selon les périodes suivantes:
1. Premiers 24h de vie
2. J1 et J2
3. J4-5
4. J5-14 (2)
- Conjonctivite chimique-> application d’érythromycine préventive
- Gono
- Conjonctivite bactérienne
- Chlam et herpès
Enfant, 3 ans, présente une fièvre élevée depuis plus de 5 jours, conjonctivite bilatérale, éruption cutanée polymorphe, lèvres rouges et craquelées, langue “fraise”, enflure des mains et des pieds, ganglions lymphatiques cervicaux enflés. Diagnostic suspecté par des signes cliniques et confirmé par des tests sanguins.
Quel est le dx?
Maladie de Kawasaki
Dans le daltonisme, l’anomalie touche quelles couleurs?
- Rouge
- Jaune
- Bleu
- Vert
Rouge-vert
Définis les termes suivants:
- Anisocorie
- Corectopie
- Colobome de l’iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch
Anisocorie: asymétrie de l’iris
Corectopie: iris perd sa forme sphérique
Colobome de l’iris: l’iris se forme en inférieur
Aniridie: iris n’a pu de stroma
Nodules de Lisch: hamartomes associés à la neurofibromatose de type 1
QSJ. Je suis composé de kératine. Je suis situé en supéro-temporal et j’ai tendance à augmenter de volume jusqu’à l’âge d’1 an. Risque de rupture, tx définitif est l’excision.
Kyste dermoide
QSJ. Je suis caractérisé par des lésions vasculaires qui augmentent de volume jusqu’à l’âge d’1 an. Il peut y avoir régression complète chez 80% des pts vers l’âge de 5-8 ans. Je dois être traité si je cause de l’astigmatisme, du strabisme ou de l’amblyopie.
Hémangiomes capillaires
Enfant, 6 ans, développe une masse gonflée et molle sur la paupière supérieure, quelques semaines après une infection virale des voies respiratoires supérieures (IVRS). La masse est indolore, mais provoque un léger gonflement de la paupière et une rougeur. Elle ressemble à un sac de vers (bag of worms).
Quel est le dx?
Lymphangiome
V/F. La myopie n’est pas tant prévalente dans le monde.
FAUX. 2x plus prévalent que l’obésité.
V/F. La myopie pathologique confère un mauvais pronostic car 50% des individus souffriront éventuellement de cécité légale.
Vrai
V/F. Si la myopie est corrigée, cela peut stabiliser la progression de la myopie.
FAUX. Ne ralentit pas la croissance axiale et les complications associées.
Quelle règle décrite par le American Academy of Ophtalmology permet de prévenir la progression de la myopie?
Règle 20-20-20
Chaque 20 minutes, regarder un objet à 20 pieds pendant 20 sec.
