Cours 3 - oeil rouge Flashcards
Quelle est la cause la plus fréquente d’injection conjonctivale due à un problème sur les rebords des paupières?
Blépharite
Monsieur Martin, 45 ans, consulte pour des symptômes persistants d’irritation oculaire, notamment des rougeurs, des démangeaisons et des sensations de brûlure aux niveaux des paupières. Il a également remarqué des croûtes et des pellicules à la base de ses cils, en particulier le matin au réveil. Ces symptômes durent depuis plusieurs semaines et ne s’améliorent pas malgré des tentatives de nettoyage.
Examen clinique :
À l’examen, le médecin observe des bords de paupières enflammés, avec des rougeurs et des gonflements. Il y a des dépôts squameux et des croûtes à la base des cils, ainsi qu’un léger écoulement huileux. Le reste de l’examen oculaire est normal, sans signes de maladies graves.
Quel est le dx?
Blépharite
Le tx suivant est pour quelle pathologie?
- Compresse humides chaudes
- Onguent ATB du type érythromycine ou acide fusidique
- Nettoyage des cils avec du Cil-Net ou blépharoshampoo
Tx d’entretien à long terme nécessaire
Blépharite
Si le patient se présente avec une blépharite chronique et unilatérale, es-tu inquiet, que fais-tu?
Réf en ophtalmo -> éliminer néo de type carcinome des glandes sébacées
V/F. Une paralysie du nerf facial ou un coma peut mener à un lagophtalmos.
Vrai
Lagophtalmos = fermeture incomplète de l’oeil
Madame Moreau, 35 ans, consulte pour une masse indolore sur la paupière supérieure droite, présente depuis quelques semaines. Elle a initialement remarqué un gonflement et une légère rougeur, mais ces symptômes ont diminué, laissant une bosse palpable non douloureuse. Elle ne rapporte pas d’autres symptômes significatifs, mais la bosse devient esthétiquement gênante. Elle est connue pour blépharite chronique.
Examen clinique :
À l’examen, le médecin observe une masse arrondie sur la paupière supérieure droite, non rouge, non douloureuse, et bien définie. La taille de la masse est d’environ 1 cm de diamètre. Le reste de l’examen oculaire est normal.
Quel est le dx et le tx?
Compresses chaudes et ATB topiques
Monsieur Martin, 27 ans, consulte pour une douleur aiguë et un gonflement sur la paupière inférieure gauche. Il rapporte que cette douleur a commencé il y a quelques jours, accompagnée de rougeur et de sensibilité à la pression. Le gonflement a augmenté rapidement, et il ressent une chaleur et un certain inconfort en clignant des yeux.
Examen clinique :
À l’examen, le médecin constate un gonflement localisé, rouge et douloureux sur la paupière inférieure gauche. Un petit point blanc est visible au centre de la zone gonflée, suggérant un abcès en formation. Le reste de l’examen oculaire est normal.
Quel est le dx et le tx?
Orgelet
Compresses humides chaudes et ATB topiques
Quelle est la différence entre un chalazion et un orgelet?
Inflammation non-infectieuse vs infectieuse de la glande de Meibomius
Monsieur Dupont, 54 ans, est un jardinier qui travaille dehors la majorité de son temps. Il consulte pour une croissance triangulaire sur la partie blanche de son œil gauche, près du coin interne. Il remarque que cette croissance s’étend progressivement vers sa cornée, causant une légère irritation, des rougeurs, et une sensation de sécheresse. Ces symptômes s’aggravent après de longues périodes à l’extérieur, surtout par temps ensoleillé ou venteux.
Quel est le dx et que conseillez-vous à Monsieur Dupont?
Ptérygion
Observation mais si progression active vers l’axe visuel -> exérèse chirurgicale
Madame Lefebvre, 60 ans se présente avec une petite bosse jaune-blanchâtre sur la partie blanche de son œil droit, près du coin interne. Elle n’a pas de douleur, mais remarque une légère sécheresse et une rougeur intermittente, particulièrement en fin de journée ou après de longues heures de travail à l’ordinateur.
Examen clinique :
À l’examen, le médecin observe une petite croissance jaune sur la conjonctive, située entre le coin interne de l’œil et la cornée. Cette croissance n’affecte pas la cornée, et il n’y a pas de signes d’inflammation majeure. Le reste de l’examen oculaire est normal.
Quel est le dx et les recommandations?
Pinguécula
Observation
QSJ. Je suis une dilatation des vaisseaux conjonctivaux quelle que soit la cause.
Conjonctivite
La grande majorité des conjonctivites sont de quelle origine et surviennent dans quel contexte? Touche 1 oeil ou les 2?
- Bactérienne
- Virale
- Allergique
- Irritative
- Pneumonie
- Bronchite
- IVRS
- Grippe
Origine: virale
Contexte: IVRS
Touche les 2 yeux
Monsieur Lefevre, 25 ans, consulte pour une rougeur soudaine de l’œil droit, accompagnée d’un écoulement épais et purulent. Il se réveille souvent avec les paupières collées à cause de l’écoulement. Il ressent également une sensation de grattement ou de corps étranger, mais pas de douleur intense. Les symptômes ont commencé il y a trois jours et ne montrent pas de signes d’amélioration.
Examen clinique :
À l’examen, le médecin observe une conjonctive rouge et irritée, avec des sécrétions épaisses et jaunâtres sur l’œil droit. La cornée est claire, sans signes d’ulcérations. L’œil gauche est normal.
Quel est le dx et le tx?
Conjonctivite bactérienne
ATB topique
Madame Dupont se présente avec une rougeur et des démangeaisons dans les deux yeux, associées à un larmoiement excessif et une sensation de grattement. Elle note une légère sensibilité à la lumière et une enflure des paupières. Les symptômes ont commencé il y a cinq jours et s’aggravent progressivement. Elle mentionne avoir eu un rhume (IVRS) récent.
Examen clinique :
À l’examen, le médecin observe une conjonctive rouge et enflammée dans les deux yeux, avec un écoulement clair et aqueux. Les paupières sont légèrement enflées, mais la cornée est claire. Aucun signe de sécrétions épaisses ou de lésions cornéennes.
Quel est le dx et le tx?
Conjonctivite virale
Tx: compresses froides, ATB topique prophylactique
Monsieur Dupont, 58 ans, consulte pour une zone rouge vif sur la partie blanche de son œil droit, apparue soudainement. Il dit n’avoir ressenti aucune douleur ni changement dans sa vision. Il a remarqué la rougeur en se regardant dans le miroir ce matin. Il ne signale pas de traumatismes récents, mais mentionne qu’il a eu une forte toux la veille.
Examen clinique :
Lors de l’examen, le médecin observe une tache rouge sang bien délimitée sur la sclérotique de l’œil droit. La conjonctive environnante est normale, sans signe d’infection ou d’inflammation. L’œil gauche est normal, et la cornée et la pupille de l’œil droit ne présentent aucune anomalie.
Q1. Quel est le dx?
Q2. Êtes-vous inquiet pour M Dupont?
Q3. Quelles recommandations donneriez-vous à M. Dupont?
Q1. Hémorragie sous-conjonctivale
Q2. Non, grande majorité sans conséquence juste pas esthétique.
Q3. Aucun tx, résolution spontanée. Hémorragie va disparaître dans 1 à 2 semaines sans tx.
