Cours 4 - maladies systémiques Flashcards
Dans quelle maladie vasculaire, pourrait-on trouver un oedème de la papille bilatérale à l’examen du fond d’oeil?
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse
- HTA sévère maligne
Hypertension sévère maligne
Qu’arrive-t-il si on baisse l’HTA maligne d’un patient trop rapidement a/n oculaire?
Infarctus du nerf optique = cécité permanente
Baisse trop rapide de la perfusion
V/F. Peu importe la sévérité de l’HTA, il y a un épaississement important de la paroi des artérioles.
FAUX. Proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA
V/F. Le diabète constitue la première cause de cécité légale en Amérique du Nord chez les 20 à 64 ans.
Vrai
Le diabète à long terme est un FDR pour quelle maladie?
Cataracte
Quelle est LA COMPLICATION LA PLUS IMPORTANTE à ne pas manquer dans le contexte du diabète?
Rétinopathie diabétique
V/F. Les fluctuations importantes de la glycémie d’un patient a une influence sur l’hydratation du cristallin ce qui peut cause de l’hypermétropie aiguë.
FAUX. Myopisation
Quel est le meilleur tx pour la rétinopathie diabétique qui pourrait réduire la nécessité d’intervention au laser d’environ 50%?
Strict contrôle de la glycémie
Quelle est la principale cause de baisse d’acuité visuelle chez les patients avec rétinopathie diabétique?
Oedème maculaire
V/F. Même dans un stade de rétinopathie avancée, on traite seulement les patients symptomatiques.
FAUX. Même s’il n’y a pas de diminution d’acuité visuelle, il faut tenter un tx.
V/F. La photocoagulation au laser dans le tx de l’oedème maculaire permet de redonner la vision chez les patients avec atteinte visuelle sévère.
FAUX. Seulement d’empêcher la baisse de vision, gains de vision modestes.
Quelle est la cause la plus fréquente d’exophtalmie (proptose) uni ou bilat chez l’adulte?
Chez l’enfant?
Adulte: Maladie de Graves
Enfant: cellulite orbitaire
V/F. L’atteinte oculaire n’est pas toujours corrélée au niveau d’hormones thyroïdiennes dans la maladie de Graves.
Vrai
Un patient de 35 ans, non-fumeur, se présente avec des symptômes de fatigue, de toux sèche, et de légère dyspnée à l’effort. Il mentionne également des douleurs articulaires occasionnelles, principalement au niveau des genoux et des poignets. Lors de la consultation, le patient rapporte une vision floue et une sensibilité accrue à la lumière.
L’examen physique révèle une légère augmentation de la taille des ganglions lymphatiques cervicaux et supraclaviculaires. L’examen des yeux montre une rougeur de la conjonctive et une inflammation de l’iris (uvéite antérieure).
Les tests de lab montrent une augmentation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et du calcium sérique.
Quel est le dx?
Sarcoïdose
Quel syndrome suspectes-tu en présence de douleurs articulaires avec insuffisance lacrymale et insuffisance salivaire?
Syndrome de Sjögren
Une jeune patiente se présente avec de l’arthrite rhumatoïde juvénile de la forme pauci-articulaire avec FR (-) et FAN (+), quelle est la manifestation oculaire que tu suspectes être associée?
Uvéite
V/F. La PAR est la pathologie la plus associée à l’uvéite antérieure
FAUX. Spondylite ankylosante
Quelles sont les tumeurs oculaires les plus fréquentes?
- Rétinoblastome
- Carcinome basocellulaire
- Métastases
- Hémangiome capillaire
Métastases
Quelles sont les sources les plus fréquentes pour les métastases en ophtalmo (2):
- Cancer de la peau
- Cancer du poumon
- Cancer des ovaires
- Cancer du sein
Cancer poumon
Cancer du sein
Quelle est la tumeur PRIMAIRE de l’oeil la plus fréquente?
- Mélanome choroïdien
- Mélanome de l’iris
- Lymphome intraoculaire
- Papillome conjonctival
Mélanome choroïdien
V/F. Le mélanome choroïdien donne des métastases hépatiques, ce qui signifie un pronostic sombre.
Vrai
Les manifestations suivantes te font penser à quelle maladie systémique?
- Cotton wool spots ou exsudats mous dans le fond d’oeil
- Rétinite à cytomégalovirus
- Sarcome de Kaposi a/n de la conjonctive et des paupières
SIDA
V/F. Le sarcome de Kaposi est la cause principale de perte visuelle chez les gens atteints de SIDA.
FAUX. Rétinite à cytomégalovirus
QSJ. Je suis une tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire, pouvant ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome. Je suis trouvé dans le contexte d’un patient avec le SIDA
Sarcome de Kaposi