Cours 6 LA DOULEUR 3 Flashcards
complet
Concernant la douleur, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le patient est le seul expert de sa douleur.
b) Toutes les douleurs ne sont pas associées à une sensation émotive.
c) La douleur peut être objective (échelle de 1 à 100).
d) Les lésions ne sont pas toujours visibles.
a) Le patient est le seul expert de sa douleur.
d) Les lésions ne sont pas toujours visibles.
Quelles sont les émotions associées à une…
- douleur aiguë (2) :
- douleur chronique :
- douleur aiguë (2) :
▪ peur
▪ inquiétude - douleur chronique :
▪ tristesse
🛑VF ? La douleur est toujours subjective
VRAI
La douleur totale est la sommation de 4 volets de la douleur.
Lesquels ?
- douleur émotionnelle
- douleur sociale
- douleur spirituelle
- douleur physique
On parle de douleur chronique lorsqu’elle dure plus de ___ mois
3
On parle de douleur aiguë lorsqu’elle dure ___ jours ou moins.
7
QSJ ? Douleur qui persiste plus longtemps qu’une douleur aiguë, mais plus courte qu’une douleur chronique
douleur subaiguë
🛑Quelle est la différence entre une douleur 𝗻𝗼𝗰𝗶𝗰𝗲𝗽𝘁𝗶𝘃𝗲 et une douleur 𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
𝗻𝗲𝘂𝗿𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗾𝘂𝗲 : due à une fonction nerveuse anormale
𝗻𝗼𝗰𝗶𝗰𝗲𝗽𝘁𝗶𝘃𝗲 : stimulation normale des nocicepteurs
Quels sont les 2 sous-types de douleur nociceptive ?
- Douleur somatique
* Douleur viscérale
D’où proviennent les douleurs nociceptives somatiques ?
Provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires,
osseux, articulaires
D’où proviennent les douleurs nociceptives viscérales?
Proviennent d’un organe interne
VF ? Les douleurs somatiques…
- sont généralement bien localisées :
- peut être référée :
- induit une réponse du SNA :
Les douleurs somatiques…
- sont généralement bien localisées : VRAI
- peut être référée : FAUX, ceci est vrai pour la douleur viscérale
- induit une réponse du SNA : VRAI
VF ? Tout comme la douleur somatique, la douleur viscérale fait intervenir le SNA.
VRAI
La douleur neuropathique est causée par une ___ ou un ___ du système nerveux.
lésion
dysfonctionnement
VF ? La douleur neuropathique …
- est toujours constante :
- peut entraîner l’allodynie :
- est soulagée par le repos :
La douleur neuropathique …
- est toujours constante : FAUX, peut aussi être intermittente
- peut entraîner l’allodynie : VRAI
- est soulagée par le repos : FAUX, ceci est vrai pour la douleur mécanique
Énumérer des exemples de manifestations de la douleur neuropathique.
- chocs électriques
- coups de couteau
- brûlures
- fourmillements
- picotements
Répondre oui ou non.
Les douleurs mécaniques …
- raideur matinale :
- douleur nocturne :
- signes inflammatoires :
- douleur au repos :
Les douleurs mécaniques …
- raideur matinale : 𝗡𝗢𝗡
- douleur nocturne : 𝗡𝗢𝗡
- signes inflammatoires : 𝗡𝗢𝗡
- douleur au repos : 𝗡𝗢𝗡
🛑Comment sont soulagées les douleurs 𝗺𝗲𝗰𝗮𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 ?
Comment sont-elles aggravées ?
soulager : repos
aggraver : mouvement et effort
🛑Répondre oui ou non.
Les douleurs inflammatoires…
- raideur matinale :
- douleur nocturne :
- signes inflammatoires :
- douleur au repos :
Les douleurs inflammatoires…
- raideur matinale : 𝗢𝗨𝗜
- douleur nocturne : 𝗢𝗨𝗜
- signes inflammatoires : 𝗢𝗨𝗜
- douleur au repos : 𝗢𝗨𝗜
Comment est soulagée la 𝗱𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿 𝗶𝗻𝗳𝗹𝗮𝗺𝗺𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲 ?
activité légère à modérée
Les 𝗱𝗲𝗿𝗺𝗮𝘁𝗼𝗺𝗲𝘀 sont des territoires cutanés innervés par une ___ ___.
racine dorsale
Selon la douleur référée, les pathologies des ___ internes s’accompagnent de douleurs localisées sur la ____ ____.
organes
surface corporelle
🛑Comment s’explique la douleur référée ?
Convergence des afférences viscérales (celles de l’organe) et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne dorsale
Donner un exemple de douleur référée.
Mal de coeur qui se ressent dans le bras gauche
VF ? Après une amputation, presque tous les patients ont l‘illusion que le membre amputé est toujours présent.
VRAI
Comment s’explique la douleur fantôme ?
Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférences réelles tactiles périphériques que reçoit le cortex.
La sensation fantôme naît…
a) d’une activité centrale mémorisée
b) d’une activité périphérique mémorisée
a) d’une activité centrale mémorisée
QSJ ? Je définis l’atteinte d’une même racine nerveuse entraînant la douleur
mono-radiculopathie
Comment se nomme une radiculopathie concernant plusieurs racines nerveuses ?
poly-radiculopathie
🛑Quelle est l’étiologie numéro 1 des 𝗺𝗼𝗻𝗼𝗿𝗮𝗱𝗶𝗰𝘂𝗹𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗲𝘀 ?
hernie discale
VF ? Les douleurs radiculaires (radiculopathies)…
- peuvent être des douleurs aiguës :
- sont généralement d’origine discale :
- peuvent être des douleurs vagues :
Les douleurs radiculaires (radiculopathies)…
- peuvent être des douleurs aiguës : VRAI
- sont généralement d’origine discale : VRAI
- peuvent être des douleurs vagues : VRAI
Par quoi est augmentée la douleur radiculaire ? (3)
- toux
- efforts
- mouvements
🛑Les disques intervertébraux peuvent être à l’origine de douleur.
Laquelle ou lesquelles de ces structures possèdent des nocicepteurs ?
a) annulus fibrosus
b) nucleus pulposus
a) annulus fibrosus
Qu’est-ce qu’une hernie discale ?
Étirement, déchirement et rupture de l’anneau fibreux, pouvant entraîner la sortie (hernie) du noyau
L’hernie discale a une présentation clinique de douleur locale sévère après avoir…
soulevé un objet
Selon la présentation clinique de l’hernie discale, il y a apparition quelques jours plus tard …
d’une irradiation de la douleur dans une jambe
Quelles sont les 2 principaux éléments de présentation clinique de l’𝗵𝗲𝗿𝗻𝗶𝗲 𝗱𝗶𝘀𝗰𝗮𝗹𝗲 ?
- Douleur locale sévère après avoir soulevé un objet.
- Apparition quelques jours plus tard d’une irradiation de la douleur dans une jambe.
(1/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, un patient de moins de ___ ans ou de plus de ___ ans est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
20
55
(2/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, une douleur ___ d’aspect ___ ___ est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
constante
non mécanique
(3/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, une douleur augmentée au ___ ou durant la ___ est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
repos
nuit
(4/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, une atteinte de ___ ___ est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
l’état général
(5/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, la présence de facteurs de risque ____ est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
d’infections
(6/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, une histoire de ___ sensitif ___ progressif est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
déficit
rapidement
(7/7) Dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale, une dysfonction de la ___ et du tractus digestif entraînant une ___ est 𝘂𝗻𝗲 𝘀𝗶𝘁𝘂𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗼𝘂𝘃𝗮𝗻𝘁 𝗲𝘁𝗿𝗲 𝘀𝗲𝗿𝗶𝗲𝘂𝘀𝗲.
vessie
incontinence
🛑Énumérer les 7 situations pouvant être sérieuses dans le cas d’une douleur cervicale/dorsale.
1- Un patient de moins de 20 ans ou de plus de 55 ans.
2- Une douleur constante d’aspect non mécanique.
3- Une douleur augmentée au repos ou durant la nuit.
4- Une atteinte de l’état général.
5- Présence de facteurs de risque d’infections.
6- Une histoire de déficit sensitif rapidement progressif.
7- Une dysfonction de la vessie et du tractus digestif entraînant une incontinence.
Qu’entend-on par atteinte de l’état général ?
moins d’appétit, fatigue, perte de poids…
VF ? Le périoste des os comme les vertèbres est très peu innervé.
FAUX
Le périoste est très innervé
VF ? Il y a plusieurs structures sensitives au niveau de la colonne cervicale.
VRAI
Une flexion latérale entraîne…
a) une fermeture des foramens vertébraux contralatéraux
b) une fermeture des foramens vertébraux ipsilatéraux
c) une fermeture des foramens intervertébraux contralatéraux
d) une fermeture des foramens intervertébraux ipsilatéraux
d) une fermeture des foramens intervertébraux ipsilatéraux
Quelle est la conséquence d’une compression d’une racine nerveuse lors de mouvements cervicaux ?
douleur radiculaire
À quelle situation peut-on associer un spasme ?
a) rotation cervicale et mal à gauche
b) flexion latérale gauche et mal à gauche
c) flexion latérale droite et mal à gauche
d) flexion latérale droite et mal à droite
c) flexion latérale droite et mal à gauche
Donner des exemples de structures extracrâniennes pouvant entraîner une céphalé
- cuir chevelu
- organes de l’ORL + ophtalmo
- muscles
- périostes
- artères extra-crâniennens
- colonne cervicale
Donner des exemples de structures intracrâniennes pouvant entraîner une céphalé
- polygone de Willis
- artères méningées
- n. crâniens V et IX
🛑Énumérer les mécanismes de production de la douleur pour les céphalées. (7)
- ___ des vaisseaux sanguins
- Inflammation
- ___ sur les vaisseaux à la base du crâne
- ___ soutenue des muscles
- Dysfonction mécanique de la ___ ___
- ___sur les nerfs crâniens
- Douleur ____
- Dilatation des vaisseaux extracrâniens
- Inflammation
- Traction sur les vaisseaux à la base du crâne
- Contraction soutenue des muscles
- Dysfonction mécanique de la colonne cervicale
- Pression sur les nerfs crâniens
- Douleur référée
🛑Énumérer les mécanismes de production de la douleur pour les céphalées. (7)
- Dilatation des vaisseaux extracrâniens
- Inflammation
- Traction sur les vaisseaux à la base du crâne
- Contraction soutenue des muscles
- Dysfonction mécanique de la colonne cervicale
- Pression sur les nerfs crâniens
- Douleur référée
Dans le cas de céphalées chez une personne de moins de ___ ans, accompagnée d’une ___ du nerf ___, il s’agit d’une situation pouvant être sérieuse.
30
névralgie
trijumeau
