Cours 6 LA DOULEUR 2 Flashcards
complet
🛑Qu’est-ce que permet l’𝗵𝗶𝘀𝘁𝗮𝗺𝗶𝗻𝗲 ?
- diamètre des capillaires :
- perméabilité capillaire :
- production de :
Qu’est-ce que permet l’𝗵𝗶𝘀𝘁𝗮𝗺𝗶𝗻𝗲 ?
- diamètre des capillaires : vasodilatation
- perméabilité capillaire : augmentation
- production de : eicosanoïdes
Donner 2 symptômes observés par le relâchement d’histamine.
- oedème
- prurit
Qu’est-ce que le prurit ?
Démangeaison
VF ? Les leucotriènes sont des dérivés de l’acide arachidonique.
VRAI
Quelles sont les 2 activités des COX ?
– Activité dioxygénasique
– Activité peroxydasique
Nommer tous les isoenzymes de la COX
COX1
COX2
COX3
🛑La COX1 est ___ exprimée et joue un rôle dans la protection ___.
constitutionnellement
gastrique
On dit de la COX2 qu’elle est ___ car elle est induite par les processus ___.
inductible
inflammatoires
La COX3 est un variant de la ___.
COX1
Où retrouve-t-on surtout la COX3 ?
SNC
Les prostaglandines sont responsables de plusieurs réactions physiologiques comme la ___ corporelle.
température
🛑Nommer les 4 fonctions principales de la 𝗽𝗿𝗼𝘀𝘁𝗮𝗴𝗹𝗮𝗻𝗱𝗶𝗻𝗲 𝗘𝟮.
- hyperalgésie
- effet pyrogène (fièvre)
- vasodilatation
- augmentation perméabilité des microvaisseaux
QSJ ? Mécanisme de défense physiologique résultant d’une 𝗺𝗼𝗱𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗮𝘁𝗵𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗾𝘂𝗲 de la 𝘁𝗵𝗲𝗿𝗺𝗼𝗿𝗲𝗴𝘂𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻.
Fièvre
Donner 3 fonctions ‘‘inflammatoires’’ de l’histamine.
- vasodilatation
- augmentation de la perméabilité capillaire
- production d’eicosanoïdes
Nommer 3 exemples d’eicosanoïdes
- prostaglandines
- leucotriènes
- thromboxane
L’activité dioxygénasique (rajout de 2 O2) de la COX est responsable de la production de quoi ?
PGG2 (intermédiaire peroxydé)
🛑L’activité peroxydasique (retrait du peroxyde) de la COX est responsable de la production de quoi ?
PGH2
La fièvre se caractérise comme un dérèglement entre….
la production et la perte de chaleur
Lors de la fièvre, la libération de ___ entraîne une induction de la synthèse de prostaglandine ___.
interleukine 1
E2
Lors de la fièvre, il y a un accroissement de la synthèse de 𝗣𝗚𝗘𝟮 dans la région ___
hypothalamique
Donner 2 fonctions de la 𝐏𝐆𝐈𝟐.
- vasodilatation
- inhibition de l’agrégation plaquettaire
VF ? La PGD2 a un grand rôle dans la douleur.
FAUX
N’est pas trop impliquée dans la douleur
Nommer une fonction principale de la 𝗣𝗚𝗙𝟮𝗮
augmentation de la perméabilité vasculaire
Énumérer 3 acteurs pouvant induire une 𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝗯𝗶𝗹𝗶𝘀𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 des nocicepteurs.
- Prostaglandines
- Cytokines
- Facteur de croissance neuronale
🛑Comment les PG peuvent-elles induire une sensibilisation des nocicepteurs ?
En diminuant le seuil de dépolarisation auquel sont émis les PA des nocicepteurs
Les PG augmentent la sensibilité des nocicepteurs aux autres ___.
stimuli
Nommer 4 acteurs pouvant 𝗮𝗰𝘁𝗶𝘃𝗲𝗿 les nocicepteurs.
– Bradykinine
– ATP
– Acétylcholine
– Potassium
La bradykinine active les nocicepteurs en activant les ___ ioniques.
conductances
🛑QSJ ? Je suis un neuropeptide contenu dans la fibre sensitive, très important pour la douleur.
Substance P
Relier ensemble ces deux concepts.
»Substance P
»histamine
La substance P entraîne la dégranulation des mastocytes, ce qui permet la libération de l’histamine qui y est contenue.
VF? Généralement, les nocicepteurs ne répondent que lorsque les tissus sont susceptibles d’être endommagés
VRAI
Les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation sont …
a) en quelque sorte immunisés à une prochaine douleur
b) très peu sensibles
c) particulièrement sensibles
c) particulièrement sensibles
L’hyperalgésie primaire est dite ___.
périphérique
🛑L’hyperalgésie primaire entraîne une diminution du ___ d’activation, ce qui cause une augmentation des ___.
seuil
réponses
L’hyperalgésie primaire (sensibilisation périphérique) fait le recrutement de nocicepteurs ___.
avoisinant
VF ? À force d’être stimulé, un nocicepteur peut développer une hyperalgésie.
VRAI
🛑La sensibilisation périphérique se définit comme une sensibilité accrue des nocicepteurs à quel endroit ?
Localement, au niveau même de la lésion
Lors d’une stimulation nociceptive, il y a augmentation de chaleur locale correspondant à une
___.
vasodilatation
Où se terminent les fibres A-delta et les fibres C associées à la nociception ?
Corne dorsale de la moelle
VF ? La corne dorsale de la moelle …
- est composée de 4 couches :
- forme un circuit complexe :
- contient un seul type de neurone :
La corne dorsale de la moelle …
- est composée de 4 couches : FAUX, 6 couches (I à VI)
- forme un circuit complexe : VRAI
- contient un seul type de neurone : FAUX,
Qu'ont en commun ces 4 éléments ? » substance P »glutamate »GABA »enképhaline
Ce sont 4 neurotransmetteurs retrouvés à la corne dorsale de la moelle
La corne dorsale constitue un mécanisme complexe de ___ au niveau spinal.
contrôle
Nommer les 2 classes de NT utilisés à la corne dorsale de la moelle.
– Neuropeptides
– Acides aminés
QSJ ? Je suis un conditionneur synaptique libéré en périphérie et au niveau de la moelle.
Substance P
VF ? Le glutamate…
- est un neuropeptide :
- est excitateur :
- est très puissant :
Le glutamate…
- est un neuropeptide : FAUX, fait partie des acides aminés
- est excitateur : VRAI
- est très puissant : VRAI
QSJ ? Je suis le bloqueur de NMDA le plus utilisé en clinique.
Méthadone
VF ? Les récepteurs NMDA sont très impliqués dans la propagation de l’influx douloureux.
VRAI
VF ? Un des rôles des interneurone est d’inhiber ou activer l’information nerveuse.
VRAI
🛑Qu’est-ce que l’hyperalgésie centrale (secondaire) ?
Recrutement répété des fibres C à la suite d’une blessure
Les neurones de la moelle épinière qui reçoivent les
messages nociceptifs de la périphérie se projettent
au niveau de diverses zones du cerveau appellées
___ ___ .
structures supraspinales
🛑Les voies descendantes associée à la douleur à la corne dorsale ont surtout comme fonction de ….
a) diminuer la douleur
b) augmenter l’influx douloureux
a) diminuer la douleur
🛑Nommer deux NT 𝗮𝗺𝗶𝗻𝗲𝘀 impliqués dans les 𝘃𝗼𝗶𝗲𝘀 𝗱𝗲𝘀𝗰𝗲𝗻𝗱𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀 à la corne dorsale.
- sérotonine
- noradrénaline
D’où proviennent les terminaisons nerveuses sérotoninergiques et noradrénergiques des voies descendantes ?
régions supérieures
🛑Outre les acides aminés, nommer une classe de NT impliquée dans les 𝘃𝗼𝗶𝗲𝘀 𝗱𝗲𝘀𝗰𝗲𝗻𝗱𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀 à la corne dorsale.
Opioïdes endogènes
Les ___ de la corne dorsale exercent leur inhibition en libérant des opioïdes endogènes.
interneurones
