Cours 4 ANESTHÉSIQUES LOCAUX 1

Question 1

Les anesthésiques locaux (𝘼𝙇) sont des molécules qui bloquent la ___ ___ de façon ___.

Answer 1

conduction nerveuse

réversible

Question 2

VF ? Les AL empêchent la formation d’un potentiel d’action.

Answer 2

VRAI

Question 3

VF ? La fin d’action des AL se traduit généralement par un 𝗿𝗲𝘁𝗼𝘂𝗿 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲𝘁 de la conduction nerveuse sans évidence de dommage à la structure nerveuse.

Answer 3

VRAI

Question 4

En 1860, on découvre les effets anesthésiques de la ___ en application locale.

Answer 4

cocaïne (feuille de coca)

Question 5

🛑Les AL ont toujours la même 𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝘂𝗿𝗲 𝗰𝗵𝗶𝗺𝗶𝗾𝘂𝗲.

Quelle est-elle ? (3)

Answer 5

• portion lipophile
• portion hydrophile
• chaîne d’hydrocarbone

Question 6

Dans la structure chimique d’un AL, la chaîne d’hydrocarbone est nommée la ___ ___.

Answer 6

chaîne intermédiaire

Question 7

Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗹𝗶𝗽𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.

a) amine terminale
b) anneau aromatique

Answer 7

b) anneau aromatique

Question 8

Dans la structure chimique d’un AL, la portion 𝗵𝘆𝗱𝗿𝗼𝗽𝗵𝗶𝗹𝗲 constitue un ___ ___.

a) amine terminale
b) anneau aromatique

Answer 8

a) amine terminale

Question 9

La portion hydrophile de la structure chimique d’un AL peut être un amine ___ ou ___.

Answer 9

tertiaire

quaternaire

Question 10

QSJ ? Dans la structure d’un AL, nous relions l’anneau aromatique lipophile à la chaîne hydrocarbonnée. (2)

Answer 10

• ester

- amide

Question 11

🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O
║
C―O

Answer 11

ester

Question 12

De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O
║
CO

Answer 12

ester

Question 13

🛑De quel groupe fonctionnel est-il question ?

O
║
C―N

Answer 13

Amide

Question 14

La lidocaïne est un ___.
La procaïne est un ___.

a) amide
b) ester

Answer 14

La lidocaïne est un amide.

La procaïne est un ester.

Question 15

VF ? Une modification à la structure chimique des AL entraîne toujours une altération des
caractéristiques pharmacologiques.

Answer 15

VRAI

Question 16

Quel sera l’effet sur la liposolubilité d’un AL si on…

a) allonge la chaîne d’hydrocarbones :
b) diminue le nombre de carbones de la molécules :

Answer 16

a) augmente

b) diminue

Question 17

Associer ces termes à leur paramètre.

a) liposolubilité
b) pKa
c) métabolisme et liaison protéique

1- début d’action
2- puissance
3- durée d’action

Answer 17

a) liposolubilité 2- puissance
b) pKa 1- début d’action
c) métabolisme et liaison protéique 3- durée d’action

Question 18

Il y existe 2 classes d’AL, les esters et les amides.

Lesquels ne sont plus 𝙖𝙘𝙩𝙪𝙚𝙡𝙡𝙚𝙢𝙚𝙣𝙩 utilisés (discontinués) ?

Answer 18

Esters

Question 19

VF ? Certains amides ne sont pas commercialisés au Canada.

Answer 19

FAUX

tous commercialisés

Question 20

Au repos, l’intérieur de la cellule est chargé ____.

a) positivement
b) négativement

Answer 20

b) négativement

Question 21

Au repos, il y a ___ de Na+ à l’extérieur de la cellule qu’à l’intérieur.

Answer 21

plus ++

Question 22

Lors de la dépolarisation de la cellule, il y a ouverture des canaux ___ ce qui fait ___ les Na+.

Answer 22

sodiques

entrer

Question 23

Les AL empêchent la transmission de l’influx nerveux en inhibant le passage des ions ___ à travers les canaux.

Answer 23

Na+

Question 24

Les AL inhibent les canaux Na+ des tissus ___.

Answer 24

excitables

Question 25

Quelle est l’étape limitante pour le début d’action des AL ?

Answer 25

Pénétration de la membrane

Question 26

Les anesthésiques locaux existent sous deux formes.

Lesquelles ?

Answer 26

• forme non-ionisée

- forme ionisée

Question 27

🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme 𝗻𝗼𝗻-ionisée des AL ?

a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, acide
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

Answer 27

b) liposoluble, passe la membrane

Question 28

🛑Lequel de ces énoncés décrit le mieux la forme ionisée des AL ?

a) liposoluble, acide
b) liposoluble, passe la membrane
c) hydrosoluble, basique
d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

Answer 28

d) hydrosoluble, pharmacologiquement active

Question 29

Les canaux sodiques peuvent exister sous 3 formes.

Lesquelles ?

Answer 29

• repos
• activée
• inactivée

Question 30

Associer les descriptions au formes des canaux sodiques.

a) repos
b) activée
c) inactivée

1- mode fermé et activable
2- mode fermé et réfractaire
3- mode ouvert

Answer 30

a) repos 1- mode fermé et activable
b) activée 3- mode ouvert
c) inactivée 2- mode fermé et réfractaire

Question 31

Les AL agissent en maintenant les canaux sodiques dans une forme précise. Laquelle ?

Answer 31

inactivée (mode fermé et réfractaire)

Question 32

Les anesthésiques locaux ont plus ___ pour la forme inactivée des canaux Na+

Answer 32

d’affinité

Question 33

🛑À l’état inactivé, les canaux Na+ sont ___ au sodium.

Answer 33

imperméables

Question 34

VF ? Les fibres de 𝗽𝗲𝘁𝗶𝘁 diamètre sont 𝗽𝗹𝘂𝘀 𝘀𝗲𝗻𝘀𝗶𝗯𝗹𝗲𝘀 aux anesthésiques locaux que celles de grand diamètre.

Answer 34

VRAI

Question 35

Quel est l’impact de la myélinisation des axones sur la sensibilité différentielle ?

Answer 35

myéline = ++ sensible aux AL

Question 36

Lier ensemble ces différents concepts concernant la sensibilité différentielle.

» affectées en premier 
»sensitives
» motrices
» fibres à la périphérie
»fibres au centre

Answer 36

Les fibres à la périphérie d’un nerf, surtout les fibres sensitives vs motrices, sont affectées en premier par rapport aux fibres au centre du nerf.

Question 37

Quelles sont les 3 premières fibres nerveuses réagissant aux AL ?

Answer 37

• fibres C
• fibres B
• fibres Aδ

Question 38

🛑Pourquoi est-il possible que peu après l’administration d’un AL, le patient soit encore capable de bouger son membre, mais qu’il ne ressente plus le froid ?

Answer 38

Car les premières fibres nerveuses réagissant aux AL ont des fonctions de transmission de la douleur et de la température, mais pas de la motricité.