COURS 6: Fonction reproductive féminine

Question 1

Qu’est-ce que la mastalgie?

Answer 1

Une douleur aux seins (sensibilité diffuse ou lourdeur)

Question 2

Quels sont les 2 types de mastalgie?

Answer 2

1. Non-cyclique
2. Cyclique: relié aux changements hormonaux et effets sur les seins de durée variable

Question 3

La mastalgie cyclique s’atténue habituellement à quelle période?

Answer 3

après les menstruations

Question 4

De quoi peut résulter la mastalgie ?

Answer 4

irritation d’un nerf de la paroi thoracique due à l’activité physique

Question 5

Y-a-t-il des investigations à faire dans l’évaluation de la mastalgie et dans quel but?

Answer 5

-mammographie
-échographie (20 ans, sein plus dense)

Question 6

Quels traitements non-pharmaco peut-on prendre pour soulager la douleur cyclique?

Answer 6

• Réduire consommation caféine et matière grasse
• prendre vitamine A, E et complexe B
• Porter quotidiennement un soutien-gorge avec un bon soutien
• Compresses froides

Question 7

Quels traitements pharmacologiques peut-on prendre pour soulager la douleur cyclique?

Answer 7

-analgésie
-ains
-contraceptifs oral
-danazol

Question 8

Qu’est-ce que la maladie fibroskystique du sein?

Answer 8

trouble bénin caractérisé par des altérations tissulaires

Question 9

Quel est l’autre nom de la maladie fibroskystique du sein?

Answer 9

dysplasie mammaire

Question 10

Quelle est l’étiologie de la maladie fibroskystique du sein?

Answer 10

-Plus grande réactivité aux oestrogènes et à la progestérone circulant
-Kystes disparaissent après la ménopause et ils sont cycliques

Question 11

À quel endroit se trouve souvent les kystes de la maladie fibroskystique du sein?

Answer 11

• bilatérale
  -quadrand supérieur externe (proche glande mammaire)

Question 12

Quelle est la physiopathologie de la maladie fibroskystique du sein?

Answer 12

• croissance d’un excès de tissu fibreux
• hyperplasie paroi épithéliale des canaux galactophores
• prolifération de canaux galactophores
• formation de kystes

Question 13

Par quoi est causée la douleur de la maladie fibroskystique du sein?

Answer 13

-oedème tissus conjonctifs qui cause de l’irritation des nerfs
- fibrose qui cause un pincement du nerf

Question 14

Est-ce qu’une personne atteinte de la maladie fibroskystique des seins est plus à risque du cancer du sein?

Answer 14

non

Question 15

La taille des kystes varie selon quoi?

Answer 15

le cycle menstruel

Question 16

Quand la taille des kystes augmente et diminue -t-elle?

Answer 16

+: augmente période pré-menstruelle
-: après règles

Question 17

Quand les kystes disparaissent-ils?

Answer 17

à la ménopause sauf si malin ou prise d’hormone

Question 18

Quels sont les facteurs de risques de la maladie fibroskystique des seins?

Answer 18

• troubles prémenstruels
• nulliparité
• ATCD avortement spontané
• aucun contraceptif oral
• menstruations précoces

Question 19

Quelle est la clientèle la plus touchée par la maladie fibroskystique des seins?

Answer 19

jeunes

Question 20

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie fibroskystique des seins?

Answer 20

-aspect bosselé à la palpation surtout au QSE
-un ou + nodule palpable
- rond, mobile, souple
-sensibilité (PAS DOULEUR)
-augmentation de taille et sensibilité avec menstruation
-écoulement mamelonnaire laiteux ou jaune verdâtre
-pas de rétraction

Question 21

Quels sont les examens paracliniques pour dépister la maladie fibroskystique des seins?

Answer 21

-échographie
-mammographie
-biopsie
-cytoponction

Question 22

À partir de quel âge fait on la mammographie?

Answer 22

50-69 ans aux 2 ans OU aux an si atcd familial

Question 23

Quel est le but des investigation des examens paraclinique de la maladie firboskystique des seins?

Answer 23

recherche de cancer

Question 24

Qui contrôle les examens paracliniques (fréquence) pour la maladie fibroskystique des seins?

Answer 24

radiologiste

Question 25

Qu’est-ce que la biopsie du sein?

Answer 25

Échantillon de tissu obtenu par ponction à l’aiguille, à travers la peau ou incision pour déterminer si masse est maligne ou non

Question 26

Qu’est-ce que l’échographie du sein?

Answer 26

Émettre des ultrasons dans l’organisme qui se transforment en signaux électriques sous forme d’image dynamique

Question 27

Chez quel type de femme l’échographie est utile?

Answer 27

femme dont le tissu mammaire est très dense et souffrent maladie polykystique des seins

Question 28

L’échographie est utilisé en pair avec quoi?

Answer 28

mammographie

Question 29

L’échographie permet de diriger quoi?

Answer 29

-biopsie du sein
-cytoponctions des kystes

Question 30

Quels sont les tx non pharmaco de la maladie polykystique des seins?

Answer 30

-port soutien-gorge avec bon maintien jour et nuit
-réduction qut sel, caféine, nicotine
-réassurance

Question 31

Quels sont les tx pharmaco de la maladie polykystique du sein?

Answer 31

-cas léger: acétaminophène, ains
-engorgement sein menstruation: diurétique thiazide
-sensibilité et douleur: tamoxifène et danazol

Question 32

Quels sont les effets secondaires du tamoxifène?

Answer 32

-bouffées vasomotrices
-nausées
-oedème
-pertes vaginales

Question 33

Quels sont les effets secondaires du danazol?

Answer 33

-bouffées vasomotrices
-fatigue
-dépression
-gain pondéral
-peau grasse
-atrophie vaginale
-virilisation/hirsutisme

Question 34

Qu’est ce que la fibroadénome?

Answer 34

masse mammaire bénigne du sein ferme, ronde, solide et mobile, texture caoutchouc, indolore

Question 35

Chez qui apparait la fibroadénome?

Answer 35

-entre fin de l’adolescence et fin de la trentaine (15-40 ans)
-principale nodosité mammaire chez les femmes de -25 ans

Question 36

Qu’elle est la physiopathologie de la fibroadénome?

Answer 36

-hypersensibilité aux oestrogènes d’une partie localisée du sein
–1cm diamètre
-croissance très lente et cesse 2-3cm diamètre
-pas influencé menstruation
-grosse stimule croissance
-pas écoulement ni rétraction mamelon

Question 37

Quels sont les examens paracliniques du fibroadénome?

Answer 37

-mammographie
-échographie
-biopsie par aspiration aiguille fine ou biopsie chx

Question 38

Quel est le tx non-pharmaco du fibroadénome?

Answer 38

-excise (mais récidive +)
-observation/surveillance périodique

Question 39

Combien de femme ont le cancer du sein?

Answer 39

1/9

Question 40

Quels sont les risques d’avoir le cancer du sein?

Answer 40

1: 1/622 avant 35 ans
2: 1/23 avant 60 ans
3: 1% homme
4: 80% cas après 50 ans

Question 41

Quel est le pronostic du cancer du sein?

Answer 41

5 ans pour 98% des femmes
survie général 90%

Question 42

Quelle est l’étiologie du cancer du sein?

Answer 42

combinaison de
1. hormonaux
2. génétiques
3. environnementaux

Question 43

Quels sont les facteurs de risques mineurs des hormones?

Answer 43

1. apparition précoce des 1ere règles
2. nulliparité
3. enfant après 30 ans
4. ménopause tardive

Question 44

Quels sont les facteurs hormonaux ?

Answer 44

-cycles menstruels nombreux
-exposition prolongée aux oestrogènes
-occasion aux cellules mammaires de muter

Question 45

Quels sont les 2 types d’altérations génétiques?

Answer 45

somatiques (acquise) et germinale (héréditaire)

Question 46

Quelles sont les 2 mutations génétiques?

Answer 46

1. Gène BRCA-1 associé au cancer du sein et ovaire
2. Gène BRCA-2 associé au cancer du sein et peut-être ovaire

Question 47

Quel est le risque d’être atteint du cancer du sein avec une des 2 mutations?

Answer 47

40-80%

Question 48

Comment peut-on déceler les anomalies dans les gènes?

Answer 48

analyse de l’ADN et atcd familiaux

Question 49

Quelles interventions doit-on faire si on a un résultat positif aux anomalies?

Answer 49

-surveillance à long terme
-mastectomie bilatérale préventive
-ovariectomie bilatérale préventive
-chimioprévention au tamoxifène

Question 50

Quels facteurs environnementaux augmente les risques de cancer du sein?

Answer 50

-alimentation élevée en gras
-tabac
-rayons ionisants
-alcool

Question 51

Quels sont les risques d’avoir le cancer du sein qi on a des atcd familiaux?

Answer 51

1.risque x2 si un parent 1er degré atteint (soeur, mère fille)
2.risque x4-6 si cancer manifesté chez 2 descendances directes

Question 52

Quelles sont les bénéfices entre cancer du sein et sport?

Answer 52

1) retarde apparition 1ere règle
2) interrompt menstruations
3) réduit nb cycles menstruels ovulatoires
4) réduit formation tissu adipeux (mange mal, +graisse, + oestrogène, cancer)

Question 53

Quels sont les facteurs de protection du cancer du sein?

Answer 53

-allaitement (prévient reprise menstruations)
-enfant avant 30 ans (libération hormones protectrices après naissance)

Question 54

Quels sont les risques accrus du cancer du sein?

Answer 54

1femme
2âge
3atc personnel cancer
4atcd familiaux
5apparition précoce 1ere règle
6grosse après 30 ans
7prise poids
8grande taille adulte
9contraceptif oraux

Question 55

Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein?

Answer 55

-masse QSE (proche glande mammaire)
-lésions insensibles, fixes, dures
-contour irrégulier

Question 56

Quels sont les 3 types de cancer du sein et leur fréquence d’observation?

Answer 56

-carcinome canalaire non infiltrant 20%
-carcinome canalaire infiltrant 70-75%
-carcinome lobulaire infiltrant 5-10%

Question 57

Quels sont les examens paracliniques du cancer du sein?

Answer 57

-mammographie
-échographie
-biopsie

Question 58

Qu’est-ce que la classification TNM?

Answer 58

T: taille et son degré de propagation dans les tissus voisins
N: atteinte ganglionnaire (présence ou non de dissémination régionale vers les ganglions lymphatiques)
M: métastases aux organes éloignés

Question 59

Combien y a t il de stade de cancer du sein?

Answer 59

0,I,Il,lll,lV

Question 60

Quel est le pronostic du cancer des ganglions?

Answer 60

76% survie
si atteinte métastasique survie de 5 ans 16%

Question 61

Quelles sont les métastases les plus fréquentes?

Answer 61

-poumons
-os et moelle épinière
-foie
-moelle épinière
-cerveau

Question 62

Quel est le tx du cancer des ganglions?

Answer 62

-intervention chx
-chimiothérapie
-radiothérapie

Question 63

Est-ce que l’examen des seins par un professionnel est recommandé?

Answer 63

non