Cours 6 - Apraxies Flashcards
Quelles parties du cerveau participent à l’action?
Toutes.
Quel type d’action est-ce que la vision guide, et à quels lobes est-ce relié?
Les actions plus habiles.
Aux lobes occipitales.
Quels types d’informations nécessitent les actions, et à quel lobe est-ce relié?
Des informations sur l’emplacement des mains et des membres.
Des informations sur la position relative d’un objet par rapport au corps dans l’espace.
Au lobe pariétal.
Quel type de connaissance nécessitent les actions, et à quel lobe est-ce relié?
À la connaissance de ce qu’est réellement un objet.
Au lobe temporel.
Quels rôles possèdent les lobes frontaux face aux actions qualifiées?
La planification, l’exécution et la régulation.
Que représentent les praxies?
Les activités gestuelles.
Qu’est-ce qu’un geste?
Un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée.
Quel lobe est responsable des coordonées spatiales?
Lobe pariétal.
Quels sont les 2 éléments présent dans l’élaboration d’un programme moteur dans un but précis?
Schéma mental du geste.
Exécution motrice de ce schéma.
Quel type de séquence représenterait le fait de manger avec des ustensiles?
Une séquence surapprise.
Quelle action, et son lobe correspondant, représenterait l’«inverse» d’une séquence surapprise?
Une action exigeante en planification.
Le lobe frontal.
Quels sont les 3 processus des praxies?
Dimension idéatoire.
Dimension idéo-motrice.
Dimension motrice.
Que représente la dimension idéatoire d’une praxie?
La représentation mentale du geste à réaliser.
Que représente la dimension idéomotrice d’une praxie?
La programmation du mouvement.
(Conversion de l’idée en moteur)
Que représente la dimension motrice d’une praxie?
La sollicitation des muscles nécessaires.
(Réalisation de l’action)
Quels sont les différents types de gestes?
Intrasitifs.
Transitifs.
Quels sont les caractéristiques d’un geste intransitif?
Symbolique, conventionnel, iconique ou expressif (à contenu sémantique et appris).
Réflexif ou arbitraire (nouveaux, sans valeur sémantique).
Quels sont les caractéristiques d’un geste transitif?
Ayant une action sur les objets.
Utilisation d’objets familiers ou nouveaux.
Pantomimes (simuler l’utilisation de l’objet)
Utiliser un crayon pour écrire serait un geste _____, tandis que saluer de la main serait un geste _____.
Crayon: transitif.
Saluer: Intransitif.
Quelles sont les 2 fonctions principales des lobes pariétaux?
- Intégrer les informations sensorielles provenant de la vision, de l’audition et des entrées somatosensorielles pour former une perception unique qui peut être reconnue.
- Construire un système spatial pour représenter l’environnement qui nous entoure et sert à diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement (guider les actions).
Les lobes pariétaux intègrent donc les informations __________ pour avoir une __________.
Les informations sensorielles multimodales pour avoir une vision unique.
Quel est le rôle des lobes pariétaux antérieurs?
Somesthésie.
Qu’est-ce que la somesthésie?
Les informations somato-sensorielle du corps.
Quels sont les rôles des lobes parétiaux postérieurs?
Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements.
Imagerie mentale, manipulation mentale.
Aspects visuospatiaux.
Concepts numériques comme le calcul.
Certains processus langagiers comme la lecture.
Calligraphie.
Quel lobe est responsable du langage?
Lobe temporal.
Le lobe pariétal postérieur est responsable de la partie _____, tandis que le lobe pariétal antérieur est responsable de la partie _____.
Lobe pariétal postérieur: partie infographique.
Lobe parétial antérieur: partie somesthésique.
Quelles sont les 2 voies du système visuel, et à quoi servent-elles?
La voie dorsale en direction du lobe pariétal: localisation des stimuli (where).
La voie ventrale en direction du lobe temporal: identification des stimuli (what).
Que cause une lésion à la voie dorsale en direction du lobe pariétal du système visuel?
Des troubles visuo-spatiaux et visuo-moteurs.
Que cause une lésion à la voie ventrale en direction du lobe temporal du système visuel?
Agnosie.
Quel est le rôle de l’hémisphère gauche et de l’hémisphère droit au niveau spatial?
Hémisphère gauche: les coordonées spatiales (référence spatiale).
Hémisphère droit: l’attention visuelle et spatiale.
Quel hémisphère est plus impliqué dans les praxies?
L’hémisphère gauche.
Qu’est-ce que l’apraxie?
Un trouble de l’exécution des mouvements appris ne pouvant s’expliquer par: une faiblesse musculaire, un défaut de coordination, une atteinte sensorielle, un déficit attentionnel ou de compréhension.
Un trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé consécutif à une lésion cérébrale focale.
L’apraxie concerne les mouvements _____.
Les mouvements appris.
Vrai ou faux; il est possible de parler d’apraxie si il est question de trouble de langage.
Faux; il faut que la personne comprenne pleinement ce qu’on lui demande de faire.
Quels exemples de tableaux cliniques sont recouverts par l’apraxie?
Troubles du geste, de l’utilisation des objets, de la reproduction de dessins, de l’habillage, de la motricité bucco-faciale, etc.
L’apraxie est un tableau clinique fréquent dans de nombreuses affections _____ et _____, et _____.
Affections vasculaire et tumorale, et démentielle.
L’apraxie est un tableau clinique fréquent retrouvé dans la moitié des __________ de l’__________.
Dans la moitié des lésions vasculaires de l’hémisphère gauche.
Quelles sont les erreurs apraxiques les plus fréquentes?
Omission du geste.
Ébauche du geste.
Perplexité.
Erreur d’orientation du mouvement.
Parapraxie ou erreur de geste.
Erreur de succession logique.
Erreur dans l’utilisation d’un objet.
Confusion corps-outil.
Qu’est-ce qu’une parapraxie?
Faire X geste au lieu d’Y.
Quelles sont les 3 formes cliniques de l’apraxie gestuelle?
Apraxie idéatoire.
Apraxie idéo-motrice.
Apraxie motrice.
Quels sont les 3 formes plus spécifiques de l’apraxie?
Apraxie constructive.
Apraxie de l’habillage.
Apraxie bucco-faciale.
Quel est le site lésionnel de l’apraxie idéatoire?
Jonction pariéto-occipital (gyri angulaire et supgramarginal) de l’hémisphère gauche.
[IPO GAS]
Quel est le site lésionnel de l’apraxie idéomotrice?
Lobule pariétal inférieur et gyrus supramarginal de l’hémisphère gauche.
[IM L PIGS]
Quel est le site lésionnel de l’apraxie motrice?
Région sensori-motrice de l’hémisphère gauche et droite.
[MR SMG D]
À quel processus de la praxie est associé l’apraxie idéatoire?
Au premier (processus idéatoire).
Quel déficit est présent dans l’apraxie idéatoire?
Un déficit idéatoire.
Qu’est-ce qu’un déficit idéatoire de l’apraxie idéatoire?
Un déficit de la représentation de l’organisation séquentielle de l’action (idée de l’action, quoi faire).
Une atteinte conceptuelle du système praxique.
Par quoi se caractérise l’apraxie idéatoire?
Des difficultés lors de l’utilisation d’objets courants.
Quelles capacités conserve un patient souffrant d’apraxie idéatoire, et quelle capacité ne conserve-t-il pas?
Conservé: identifier l’objet et en préciser verbalement la fonction.
Perte: utiliser correctement l’objet.
L’apraxie idéatoire est un trouble de la __________ des différents __________ qui composent un __________.
Un trouble de la réalisation sérielle des différents actes élémentaires qui composent un geste complexe.
Le déficit de l’apraxie idéatoire est ______ [unilatéral/bilatéral] et est [permanent/pas permanent] _____.
Est bilatéral et n’est pas permanent.
Dans quelles lésions peut-on aussi observer l’apraxie idéatoire?
Dans les lésions diffuses dégénératives (DTA).
Dans les lésions bi-hémisphériques bifocales.
Quelles 3 erreurs fréquentes sont présentes dans l’apraxie idéatoire?
Mauvaise localisation.
Erreur dans l’utilisation.
Object pris pour un autre.
[EMO]
Une personne ayant une apraxie idéatoire saura effectuer des gestes _____/______, mais aura de la difficulté à effectuer des gestes _____.
Saura effectuer des gestes élémentaires/de base.
Difficulté à effectuer des gestes complexes.
À quel processus de la praxie est associé l’apraxie idéo-motrice?
Au deuxième (processus idéo-moteur de transformer l’idée en geste).
Qu’est-ce qu’un déficit idéo-moteur de l’apraxie idéo-motrice?
Une perturbation des actes simples intentionnels contrastant avec une préservation de l’exécution automatique de ces mêmes actions (dissociation automatico-volontaire).
Que signifie la notion de dissociation d’automatico-volontaire?
La dissociation entre ce qui est fait automatiquement et ce qui est fait de manière volontaire.
Quelle relation affecte l’apraxie idéo-motrice?
La relation entre le projet idéatoire et la formule kinétique (schémas de mémoire kinesthésique).
Quelle système est atteint par l’apraxie idéo-motrice?
Le système de production.
(Comment le faire)
L’apraxie idéo-motrice est une apraxie sans ______ d’objet.
Sans manipulation d’objet.
L’apraxie idéo-motrice représente une difficulté à exécuter quoi?
À exécuter sur ordre ou sur imitation des gestes appris avec ou sans valeur symbolique.
Lors de tests sur l’apraxie idéo-motrice, il est important de solliciter le _____, car l’_______ n’est pas affecté par cette apraxie.
Solliciter le volontaire, car l’automatisme n’est pas affecté.
Quels gestes sont altérés par l’apraxie idéo-motrice?
Les gestes simples.
Les gestes intransitifs (sans utilisation d’objet).
Les gestes transitifs (usage de l’objet).
L’apraxie idéo-motrice est _____ [permanente/pas permanente].
N’est pas permanente.
Quelles sont les 2 formes possibles d’apraxie idéo-motrice?
L’apraxie idéo-motrice non spécifique à une modalité (supra-modale).
L’apraxie idéo-motrice gauche (chez le droitier).
L’apraxie idéo-motrice non-spécifique à une modalité (supra-modale) apparait sur _____, comme sur imitation de _____ ou sur imitation de __________.
Apparait sur ordre.
Imitation de pantomimes ou sur imitation de postures non significatives.
L’apraxie idéo-motrice non-spécifique à une modalité (supra-modale) est souvent associé à quel autre trouble cognitif appris?
L’aphasie.
L’apraxie idéo-motrice non-spécifique à une modalité (supra-modale) résulte le plus souvent de quelles lésions?
Des lésions pariétales gauche.
Qu’est-ce qui causerait une apraxie idéo-motrice unilatérale gauche (chez le droitier)?
Syndrome de déconnexion calleuse.
À quel processus de la praxie est associé l’apraxie motrice?
Au troisième (phase kinétique).
Comment est aussi appelé l’apraxie motrice?
Apraxie mélokinétique.
Apraxie innervatoire.
L’apraxie motrice serait un trouble de la dextérité dans quels mouvements?
Les mouvements rapides.
Les mouvements alternatives.
Les mouvements en séries.
Combien et quels secteurs musculaires sont affectés par l’apraxie motrice?
Un seul secteur musculaire.
Particulièrement le membre supérieur et ses extrémités.
L’apraxie motrice est presque toujours ______ [unilatéral/bilatéral] et est [permanent/pas permanent] _____.
Est unilatéral et permanent.
Comment est considéré par plusieurs auteurs l’apraxie motrice?
Comme un trouble moteur résiduel (au décours d’une hémiplégie) et non comme une réelle apraxie.
Qu’est-ce qui est conservé dans l’apraxie motrice?
Les épreuves de niveau conceptuel et l’utilisation d’outils.
À quelles lésions est le plus souvent rapportée l’aproxie motrice?
À des lésions situées dans le lobe frontal controlatéral, à proximité de la zone de Broca.
L’apraxie motrice est un signe _____ de la dégénérscence __________.
Un signe pathognomonique de la dégénérescence cortico-basale.
Qu’est-ce que cela signifie si un trouble est un signe pathognomonique?
Il s’agit d’un trouble qui nous indiquerait quelque chose car il est très spécifique à une pathologie.
Quelle est la forme clinique de l’apraxie gestuelle la plus fréquente?
L’apraxie idéo-motrice.
À quoi l’apraxie constructive ne correspond-elle pas, et pourquoi l’appelons-nous tout de même de cette façon?
Elle ne correspond pas à un réel syndrome neuropsychologique.
Car le terme permet de rassembler un ensemble de perturbations observées chez des patients victimes de lésions cérébrales.
Vrai ou faux: l’apraxie constructive est un trouble très rare.
Faux; le trouble est fréquent.
Quelles incapacités (variant à différents degrés) peuvent présenter les patients avec une apraxie constructive?
Incapacité de réaliser des formes géométriques simples. (Carré)
Incapacité de réaliser des formes géométriques complexes. (Étoile)
Incapacité de réaliser des formes en trois dimensions. (Cube)
Vrai ou faux: le déficit de l’apraxie constructive n’affecte pas que le dessin.
Vrai.
Dans quelles situations autre que le dessin peut-on observer l’apraxie constructive?
Réalisation de puzzles.
Copie de figures formées par des bâtonnets colorés, allumettes ou des cubes.
Un patient présentant des problèmes face à la réalisation de formes géométriques en dessin pourrait avoir quels troubles?
Apraxie constructive.
Agnosie aperceptive.
L’apraxie constructive serait plus fréquente et sévère au cours de quelles lésions?
Lésions hémisphériques droites.
Quelles sites lésionnels sont associés à une apraxie constructive?
Surtout des lésions pariétales, de l’hémisphère gauche ou droit.
Parfois des lésions frontales.
À quelles lésions est rapporté le phénomène d’accolement au modèle de l’apraxie constructive?
À des lésions bilatérales ou unilatérales gauches.
Quels sont les 2 formes cliniques d’apraxie d’habillage?
- Difficultés à manipuler les différentes pièces d’habillage.
- Apraxie d’habillage dans les démences.
En quoi consiste la première forme clinique d’apraxie d’habillage (difficulté à manipuler les diffèrentes pièces d’habillage)?
La manipulation des vêtements est incohérente et infructueuse.
À quels autres troubles est souvent associé l’apraxie de l’habillage (non-démentielle)?
Apraxie constructive.
Une hémiasomatognosie gauche (perte de conscience du côté gauche du corps).
Les patients d’apraxie de l’habillage (non-démentielle) sont exempts de quelles apraxies gestuelles?
Apraxie idéomotrice.
Apraxie idéatoire.
Suite à quelle lésion survient une apraxie de l’habillage (non-démentielle)?
Une lésion focale impliquant les structures pariétales postérieures et la jonction pariéto-occipitale de l’hémisphère droit.
Vrai ou faux: toutes les démences sont associées à une forme ou une autre d’apraxie.
Faux; pas toutes les démences sont associées à des apraxies.
Comment se développe la deuxième forme clinique d’apraxie d’habillage (démentielle)?
Le déficit se développe parallèlement aux autres désordres apraxiques (idéo-moteurs et idéatoires) et du schéma corporel.
Comme évolue la deuxième forme clinique d’apraxie d’habillage (démentielle)?
Évolution affecte d’abord l’habillage puis le déshabillage, l’organisation spatiale de l’activité gestuelle puis les connaissances relatives aux vêtements et à leur utilisation.
Dans les formes démentielles, les anomalies sont plus proches de ce qui est observé dans les apraxies provenant de ________________.
Dans les apraxies provenant de lésions hémisphèriques gauches.
La maladie d’Alzheimer est associé à un tableau _____-_____-_____.
Aphaso-apracto-agnosique.
Quelles sont les 3 apraxies les plus fréquentes?
1 Apraxie constructive.
#2 Apraxie idéo-motrice.
#3 Apraxie idéatoire.
Quelle dissociation existe-t-il dans l’apraxie bucco-faciale?
Dissociation entre l’impossibilité d’effectuer les activités volontaires (souffler, tirer la langue) et la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation des gestes bucco-faciaux (déglutition).
Vrai ou faux: tout comme l’apraxie idéatoire, l’apraxie bucco-faciale représente une impossibilité de faire volontairement certains gestes.
Faux; oui, l’apraxie bucco-faciale possède une impossibilité de faire volontairement des gestes, mais cela est comme l’apraxie idéo-motrice (et non idéatoire).
Quelles lésions est souvent à l’origine de l’apraxie bucco-faciale?
Des lésions frontales.
À quelle autre trouble l’apraxie bucco-faciale est-elle souvent associée?
Une aphasie de Broca, en cas de lésion de l’hémisphère gauche.
Quels troubles vus sont plus impliqués par des lésions de l’hémisphère gauche?
Apraxie motrice gauche.
Apraxie idéomotrice.
Apraxie idéatoire.
Quels troubles vus sont plus impliqués par des lésions de l’hémisphère droit?
Apraxie motrice droite.
Apraxie d’habillage.
Quelles sont les diverses évaluations existantes pour les apraxies?
Examen neurologique exhaustif et précis (moteur et visuel).
Évaluation de la compréhension orale (BDAE, Montréal-Toulouse).
Évaluation du schéma corporel (désignation parties du corps BDAE #4 et 5).
Entretien clinique (surtout contributif pour DCB ou AI).
Interroger l’apragmatisme rapporté par l’entourage.
Observation ou examen en situation de vie quotidienne.
Pourquoi faisons-nous un examen neurologique exhaustif sur les aspects moteurs et visuels pour l’évaluation des apraxies?
Comme critère d’exclusion, car l’apraxie doit être observée en dehors des troubles sensoriels ou moteurs.
Qu’essayons nous de rechercher dans l’entretien clinique lors de l’évaluation d’une apraxie?
Une maladresse ou lenteur d’exécution.
Une difficulté pour l’utilisation d’objet.
Une verbalisation inhabituelle.
Une perplexité ou une manipulation improductive.
Une difficulté d’appropriation d’une aide technique.
Qu’est-ce que l’apragmatisme?
Une perte de volonté de réaliser quelque chose.
(Pragmatisme: capacité psychique à réaliser quelque chose)
L’apraxie idéatoire représente une difficulté à utiliser des _____, et à exécuter une tâche en plusieurs _____.
L’apraxie idéomotrice représente une difficulté à effectuer un geste _____ ou à _____ un geste sur _____.
L’apraxie motrice représente une difficutlé à exécuter des mouvements _____, _____ ou en _____.
Idéatoire: utiliser des objets et exécuter une tâche en plusieurs étapes.
Idéomotrice: effectuer un geste symbolique ou imiter un geste sur commande.
Motrice: exécuter des mouvements rapides, alternatives ou en séries.
Dans l’examen clinique face aux apraxies, quelles sont les différentes conditions possibles?
Imitation.
Reconnaissance.
Réalisation.
Dans l’examen clinique face aux apraxies, quelles sont les différents types de gestes possibles?
Appris (symboliques).
Non significatifs (postures).
D’utilisation (pantomimes, utilisation effective).
Qu’est-ce qu’un appariement fonctionnel?
Chercher une association de complémentarité fonctionnelle.
Qu’est-ce qu’un appariement catégoriel?
Chercher une association d’appartenance à la même catégorie sémantique.
Pour pouvoir potentiellement diagnostiquer une apraxie, il est important de s’assurer que tout est intact sur quel plan dans l’examen clinique?
Sur la plan sémantique.
Quelles épreuves fut-elle vue dans l’examen clinique de l’apraxie?
L’épreuve d’appariement Pantomime-Objet.
L’épreuve de production de pantomimes.
L’épreuve de réalisation de gestes symboliques.
L’imitation de postures manuelles et digitales non symboliques.
L’épreuve d’évaluation des connaissances sur les actions.
L’épreuve de réalisation de tâches avec des objets distracteurs (connaissances en action sur les objets et sur les actions).
L’épreuve de résolution de problèmes mécaniques.
Qu’indique un échec à une donnée normative spécifique à l’espèce?
Qu’il y a quelque chose de suspect, car se sont des activités surapprises par l’espèce.
Quels deux éléments sont utilisés dans l’évaluation des praxies constructives?
Les cubes de la WISC.
La Figure Complexe de Rey.
De quoi dépend la prise en charge de l’apraxie?
De l’origine de la lésion cérébrale.
De quoi s’accompagne parfois le traitement des apraxies, et pourquoi?
D’une rééducation fonctionnelle.
Pour améliorer la qualité de vie des personnes apraxiques.
Quels autres spécialistes peuvent être impliqués dans la rééducation des patients apraxiques?
Ergothérapeutes.
Orthophonistes
Psychomotriciens.
À quoi peuvent servir les ergothérapeutes dans la rééducation des patients apraxiques?
Coordination oeil-main.
Précision du geste.
Outils adaptés pour faciliter l’autonomie.
Mise en place et apprentissages de matériels. Techniques spécialisées.
À quoi peuvent servir les orthophonistes dans la rééducation des patients apraxiques?
Dyspraxie bucco-faciale.
Dyslexie.
Trouble logico-mathématique.
À quoi peuvent servir les psychomotriciens dans la rééducation des patients apraxiques?
Schéma corporel.
Latéralisation.
Motricité globale facilitant la motricité fine.
