Cours 10 - Syndromes démentiels

Question 1

Quel pourcentage de personnes de plus de 65 sont touchés par la démence? Et plus de 85 ans?

Answer 1

65 ans: 10%.
85 ans: 35%.

Question 2

La démence constitue une préoccupation croissante à mesure de quoi?

Answer 2

Que la population mondiale vieillit.

Question 3

La prévalence de l’atteinte neurocognitibe de la démence est _x plus élevé chez les _____.

Answer 3

2x plus élevé chez les femmes.

Question 4

La démence est actuellement la cause la plus importante de quoi au Canada?

Answer 4

Des pertes fonctionnelles chez les 65 ans et plus.

Question 5

Quels est le critère diagnostique A du DSM-IV de la démence?

Answer 5

A. Apparition de déficits cognitifs multiple, comme en témoignent à la fois:
1. Une altération de la mémoire (apprendre des informations nouvelles ou se rappeler des informations apprises antérieurement).
2. Une (ou plusieurs) des perturbations cognitives suivantes:
- Aphasie (Langage)
- Apraxie (Motrice)
- Agnosie (Identifier/reconnaître)
- Fonctions exécutives

(A.1. Mémoire épisodique, A.2. ET au moins un de ces 4)

[M 3FA]

Question 6

Quels sont les critères B, C et D du DSM-IV de la démence?

Answer 6

B. Altération significative du fonctionnement social ou profesionnel.
C. Perturbation est une conséquence physiologique directe d’une des affections médicales.
D. Déficits surviennent en dehors d’une confusion mentale

Question 7

Dans le DSM-V, comment se nomment maintenant les démences, et pourquoi?

Answer 7

Atteinte neurocognitive.
Car démence est péjoratif.

Question 8

Quels est le critère diagnostique A du DSM-V de l’atteinte neurocognitive majeure (sévère)?

Answer 8

A. Évidence d’un déclin significatif, en comparaison avec le niveau de performance antérieur, dans un ou plusieurs domaines cognitifs, déclin observé par:
1. La personne elle-même, ou proche ou un intervenant qui rapporte un déclin cognitif significatif.
2. Une performance nettement déficitaire, documentée par des tests neuropsychologiques standardisés ou, à défaut, à l’aide d’outils cliniques quantitatifs reconnus.

(Déclin cognitif dans UN ou plusieurs domaine. PLUS obligé d’être mémoire)

Question 9

Quels est le critère diagnostique B du DSM-V de l’atteinte neurocognitive majeure (sévère)?

Answer 9

Les déficits interfèrent avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes (besoin d’aide pour les activités requérant les fonctions exécutives)

Question 10

Que doit inclure le diagnostic d’atteinte neurocognitive majeure (sévère) du DSM-V?

Answer 10

La précision de l’étiologie.
La présence ou non de comportements perturbateurs.
Le niveau d’atteinte de l’autonomie.

Question 11

Quels est le critère diagnostique A du DSM-V de l’atteinte neurocognitive mineure (légère)?

Answer 11

A. Évidence d’un déclin cognitif modeste, en comparaison avec le niveau de performance antérieur, dans un ou plusieurs domaines cognitifs, déclin observé par:
1. La personne elle-même, un proche ou un intervenant qui rapporte un déclin léger dans certaines fonctions cognitives.
2. Une performance cognitive légerement déficitaire documentée par des tests neuropsychologiques standardisés ou, à défaut, à l’aide d’outils cliniques quantitatifs reconnus.

Question 12

Quels est le critère diagnostique B du DSM-V de l’atteinte neurocognitive mineure (légère)?

Answer 12

Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec l’accomplissement autonome des activités quotidiennes (les fonctions cognitives même plus complexes sont préservées, mais les activités nécessitent un plus grand effort).

Question 13

Quelles sont les différences entre l’atteinte neurocognitive majeure (sévère) et mineure (légère)?

Answer 13

Mineure:
- Déclin léger (A. 1.)
- Performance cognitive légèremenet déficitaire (A. 2.)
- Déclin cognitif n’interfèrent pas avec les activités quotidiennes (B.)

Question 14

Quels sont les critères C et D du DSM-V de l’atteinte neurocognitive?

Answer 14

C. Les déficits cognitifs ne sont pas observés dans le contexte d’une confusion mentale.
D. Les déficits observés ne sont pas mieux expliqués par une autre atteinte du SNC ou à la santé mentale.

Question 15

Dans l’atteinte neurocognitive majeure (sévère) du DSM-V, lorsqu’il est question d’un déclin cognitif significatif, qu’est-ce que cela veut dire?

Answer 15

Supérieur à 2 écarts-types de la moyenne.

Question 16

Quelle atteinte neurocognitive du DSM-V correspond à la démence du DSM-IV?

Answer 16

L’atteinte neurocognitive majeure (sévère).

Question 17

Comment le DSM-IV et le DSM-V percoivent-ils le déclin cognitif lié au vieillissement?

Answer 17

DSM-IV: Pathologique.
DSM-V: Plus physiologique (normal).

Question 18

Dans le DSM-V, que représente l’atteinte neurocognitive mineure (légère) face au vieillissement?

Answer 18

Une position entre la démence et le vieillissement normal.

Question 19

Que signifie l’acronyme MCL/TCL?

Answer 19

Mild Cognitive Impairement/
Trouble Cognitif Léger.

Question 20

À quoi font référence les TCL?

Answer 20

Des sujets âgés ayant des troubles cognitifs légers, n’entraînant pas jusqu’à ici de démence.

Question 21

Le concept de TCL s’inscrit dans un continuum allant de quoi à quoi?

Answer 21

De la normalité vers la démence.

Question 22

Quels sont les critères des TCL?

Answer 22

Une plainte cognitif émanant du patient et/ou de l’entourage.
Des troubles cognitifs objectivés par l’évaluation clinique (altération de la mémoire ou autre sphère cognitive à environ 1,5 écart-type sous la moyenne selon l’âge et l’éducation).
Une altération cognitive n’ayant pas de retentissement sur la vie quotidienne.
Une absence de démence.

[PTDR]

Question 23

Quels sont les deux types de TCL, et leurs deux sous-types?

Answer 23

MCI amnésique. (Trouble de la mémoire)
- Domaine unique. (Mémoire)
- Domaines multiples. (Mémoire + autre)
MCI non-amnésique.
- Domaine unique.
- Domaines multiples.

Question 24

Quels sont les démences présentes dans les TCL amnésiques?

Answer 24

Domaine unique: Maladie d’Alzheimer (Dégénérative).
Domaines multiples: Maladie d’Alzheimer (Dégénérative) et Démence vasculaire (Vasculaire)

[A AAVa]

Question 25

Quels sont les démences présentes dans les TCL non-amnésiques?

Answer 25

Domaine unique: Démence fronto-temporale (Dégénérative). Domaines multiples: Démence à corps de Lewy (Dégénérative) et Démence vasculaire (Vasculaire). [N FLVa]

Question 26

Quel serait le continuum du vieillissement normal en lien avec la démence?

Answer 26

Vieillissement normal > TCL > Démence.

Question 27

Dans le continuum du continuum du vieillissement normal en lien avec la démence, qu'est-ce qui se produirait des années avant que les individus ne répondent au critères de démence?

Answer 27

Les changements cognitifs et souvent émotionnels.

Question 28

Vrai ou faux: Tous les TCL développenent éventuellement une démence.

Answer 28

Faux.

Question 29

Quels sont les 3 résultats possibles de la présence d'un TCL?

Answer 29

Régression. Dégradation. Reste neutre.

Question 30

Quels sont les 6 domaines clés des fonctions cognitives définis par le DSM-V?

Answer 30

Fonctions exécutives. Attention complexe. Fonctions perceptive-motrices. Langage. Apprentissage et mémoire. Cognition sociale. [PLACES]

Question 31

Que peut aider l'identification des domaines et sous-demaines affectés chez un patient?

Answer 31

Établir l'étiologie et la gravité du trouble neurocognitif.

Question 32

Qu'est-ce qu'un test?

Answer 32

Une mesure objective et standardisée d'un échantillon de comportements.

Question 33

Quels sont les 3 qualités psychométriques d'un test?

Answer 33

Validité. (Mesurer ce qu'on est censé mesurer) Fidélité. (Stable avec peu d'erreur de mesure) Sensibilité. (Haute sensibilité et haute spécificité)

Question 34

Quelle est la différence entre sensible et spécifique lorsqu'on parle de la sensibilité d'un test?

Answer 34

Sensible: dès qu’on le passe à quelqu’un qui a un syndrome démentiel, on va le détecter. Spécifique: rejettent ceux qui n’ont pas le syndrome démentiel.

Question 35

Quels sont les 3 outils d'évaluation neuropsychologique des syndromes démentiels, et leur durée approximative?

Answer 35

Tests de dépistagew rapide (5 minutes). Batteries d'évaluation (20 minutes). Tests neuropsychologiques spécifiques à chaque fonction (6 heures).

Question 36

Quels sont les tests de dépistage les plus utilisés?

Answer 36

MMSE. Mattis Dementia Rating Scale. MoCA.

Question 37

Quels sont les batteries d'évaluation les plus utilisés?

Answer 37

ADAS-Cog et non-Cog. CAMDEX. CERAD. DSB-100.

Question 38

La démence n'est pas une _____, elle est un _____ consécutif à un __________/une _____.

Answer 38

N'est pas une maladie, elle est un syndrome conséquence à un processus pathologique/une maladie.

Question 39

Quels sont les syndrome démentiels les plus fréquents, et à quel pourcentage?

Answer 39

Alzheimer: 60-70%. Vasculaire: 10-20%. Fronto-temporal: 10%. Lewy: 4%.

Question 40

Comment aurait été diagnostiquée la patiente souffrant de trouble de la mémoire, du langage et du comportement par Alzheimer?

Answer 40

Une «démence présénile».

Question 41

Dans la maladie d'Alzheimer, le cerveau d'une personne présente quelle deux caractéristiques?

Answer 41

1. Des plaques séniles (Amyloide bêtà à l'extérieur des neurones). 2. Une dégénérescence neurofibrillaire (Protéine Tau à l'intérieur des neurones).

Question 42

Dans la maladie d'Alzheimer, quels neurotransmetteurs sont-ils réduit?

Answer 42

Acétylcholine. (Surtout) Sérotonine. Norépinéphrine. Somatostatine. [SANS]

Question 43

Quelles 3 observations peut-on faire avec de l'imagerie cérébrale face à la maladie d'Alzheimer?

Answer 43

Réduction du volume de la substance grise. - Réduction du volume de l'hippocampe. - Réduction de l'épaisseur corticale. - Élargissement ventriculaire. Atrophie globale du cerveau. Augmentation des dépôts amyloides.

Question 44

Pourquoi ne peut-on pas dire que quelqu'un a une Maladie d'Alzheimer, et que doit-on dire à la place?

Answer 44

Car on peut dire qu'il y a une maladie d'Alzheimer que lorsqu'on ouvre le cerveau pour voir s'il y a des plaques séniles (car n'apparaissent pas au niveau de l'imagerie). Maladie d'Alzheimer probable

Question 45

Comment peut-on mesurer l'augmentation des dépôts amyloides dans la maladie d'Alzheimer?

Answer 45

Par le PET-PIB.

Question 46

Quelles sont les stades de l'évolution de la maladie d'Alzheimer?

Answer 46

Stade léger: symptômes légers, aide minimum. Stade modéré: symptômes perceptibles, plus d'aide. Stade avancé: maladie s'installe, incapable de communiquer. Fin de vie: déclin cognitif avancé, soins permanent, soins de réconfort.

Question 47

Plus vite la maladie d'Alzheimer est diagnostiquée, plus les chances d'avoir une __________ sont élevées.

Answer 47

Une meilleure qualité de vie.

Question 48

Qu'est-ce qu'une démence vasculaire?

Answer 48

Déclin du fonctionnement cognitif dû à des infarctus multiples, des lésions ischémiques (blocage de vaisseaux) ou des lésions hémorragiques (rupture de vaisseaux).

Question 49

Qu'est-ce qui causerait les cellules cérébrales à mourir dans la démence vasculaire?

Answer 49

Être dépourvues d'oxygène et de nutriments.

Question 50

De quoi dépend la présentation hétérogène de la démence vasculaire?

Answer 50

De la localisation des lésions.

Question 51

Qu'est-ce qui a pour objectif de différencier les démences dégénératives des démences vasculaires apartir de données uniquement clinique?

Answer 51

Le score d'Hachinski.

Question 52

Qu'est-ce qui dégénère chez les patients souffrant de démence fronto-temporale, et comment cela se manifeste-t-il concrètement?

Answer 52

Les lobes frontaux et temporaux. Cela laisse les gyri plus petits et des sillons plus grands.

Question 53

Quels sont les deux affectation des cellules principales de la DFT?

Answer 53

1. Les cellules des parties affectées du cerveau s'attrophient ou meurent. 2. Les cellules des parties affectées du cerveau s'hypertrophient et renferment des corps de Pick (maladie de Pick).

Question 54

Qui est touché par les DFT?

Answer 54

Les sujets plus jeunes que ceux de la maladie d'Alzheimer, généralement âgés de 65 ans et mojns.

Question 55

Au début de la maladie, avec quoi peut être confondue la DFT?

Answer 55

Avec certaines maladies psychiatriques.

Question 56

Quelles sont les 3 symptômes de la DFT?

Answer 56

1. Forme comportementale (initiative et contrôle de soi). 2. Forme langagière (aphasie). 3. Forme motrice (mouvement et parkinsonisme). [MCL]

Question 57

Par quoi se manifeste la DCL?

Answer 57

Par des troubles cognitifs d'évolution progressive et fluctuante, associés à des troubles visuo-spatiaux, des troubles attentionnels, des hallucinations visuelles et des troubles moteurs.

Question 58

Par quoi est anatomiquement caractérisée la DCL?

Answer 58

Par la présence de corps de Lewy. (Dépot anormale de protéines de corps de Lewy)

Question 59

Que détruit en priorité la DCL?

Answer 59

Les neurones de la substance noire. Les neurones du noyau basal de Meynert.

Question 60

De quoi est responsable la substance noire?

Answer 60

Elle irrigue les circuits moteurs du cerveau en dopamine.

Question 61

De quoi est responsable le noyau basal de Meynert?

Answer 61

Il fournit de l'acétylcholine à l'hippocampe et au néocortex, qui assure l'ensemble des fonctions cognitives.

Question 62

Que provoquent les corps de Lewy lorsqu'ils sont localisés dans l'hippocampe? Dans les zones pariétales? Dans les aires visuelles?

Answer 62

Hippocampe: Troubles de la mémoire. Pariétales: Difficultés de repérage spatiale. Aires visuelles: Hallucinations.

Question 63

Quel pourcentage des dynromes démentiels auraient une cause réversible?

Answer 63

Moins de 10%.

Question 64

Quels sont les exemples de démences réversibles donnés?

Answer 64

Troubles métaboliques. Carences vitaminiques. Hydrocéphalie à pression normale. Effets secondaires de médicaments. Intoxications. [TICHE]

Question 65

Quels sont les 4 grands axes des déficits cognitifs dans les démences?

Answer 65

Mémoire. Langage et connaissances sémantiques. Attention, mémoire de travail et fonctions exécutives. Fonctions visuo-spatiales. [MALF]

Question 66

Quels sont les facteurs de risque des démences?

Answer 66

Âge (le plus important). Faible éducation. Inactivité physique. Abus d'alcool/substnacecs analgésiques. Exposition environnementale et professionnelle. Exposition à des toxines. Historique de traumas crâniens avec perte de conscience. Historique de dépression. Historique de thérapie électro-convulsive. Facteurs de risques vasculaires. Diabète de type 2.

Question 67

Quels sont les facteurs de protection des démences?

Answer 67

Exécution d'activités qui représentent un défi mental. Vie sociale et relationnelle riche et positive. Activités physiques régulières. Adoption d'une diète riche en acides gras oméga-3, en antioxydants et pauvre en gras saturés. Contrôle du diabète, de l'hypertension, et des niveaux de cholestérol.