Cours 6. Annonce d'une mauvaise nouvelle Flashcards
Qu’est ce qu’une mauvaise nouvelle? (5)
C’est une nouvelle qui change radicalement et négativement l’idée que se fait le patient de son être et de son avenir.
Concerne pas seulement le dx, mais les conséquences possibles de la maladie ou des traitements.
Peut être ressentie comme une condamnation à mort ou à mal vivre.
Reste subjective, intimement liée à l’histoire de la patiente.
Individuelle, imprévisible et mouvante à la fois dépendante et détachée de la sévérité de l’affection.
Qu’est ce qu’une mauvaise nouvelle?
-Annoncer, c’est communiquer, faire savoir que quelque chose existe ou va e produire. C’est transmettre quelqu chose de complexe et d’élaboré.
Expliquer L’ABCDE d’annoncer une mauvaise nouvelle.
L' = Lieu, environnement, endroit calme et privé, en présence d'un proche, à un moment approprié. A = Acceuil des réactions émotionnelles avec GRACE et précision des besoins de soutien. B = Briefing avant. C = Communication : informer en écoutant. donner de l'information pas à pas, selon le rythme de la personne. S'assurer de sa compréhension. D = Débriefing après E = Entretien de la réaction thérapeuthique (suivi): revoir la personne et les proches après.
Quelles sont les règles d’or de l’annonce? (8)
1- L’information fait partie du soin que l’on doit au malade.
2- Une information progressive, pas à pas dans une relation authentique et sincère.
3- Une information cohérente : ne rien dire qui ne soit pas vrai.
4- Une information qui concerne d’abord le patient, puis ses proches.
5- Une information adpatée à chaque sujet, à sa demande, à ses ressources.
6- Présenter dès que possible les solutions et les ressources thérapeuthiques.
7- Ouvrir vers un espoir réaliste
8- Une information `s reprendre sans cesse.
Quelles sont les réactions d’une personne qui vit un choc ou un déni à la suite d’une mauvaise nouvelle (11)? Et quelles sont les interventions (7)?
- Engourdissement temporaire des capacités intellectuelles.
- Incapacité de fonctionner, de prendre une décision.
- Refus d’admettre une réalité qui est percu comme manace ou traumatisante.
- Déni d’une partie de la réalité.
- Inttérogations et questions répétitives.
- Difficulté de compréhension.
- Insécurité
- Reflète un refus d’assimiler l’information.
- Sentiment d’être victime d’une erreur.
- Sentiment d’irréalité.
- Stratégie d’adaptation à une détresse intense.
Interventions:
1- Éviter de trop parler: acceuillir avec GRACE centrée sur le moment présent.
2- Laisser la personne s’exprimer.
3- Offrir de l’information et choisir ses mots.
4- Vérifier la compréhension.
5- Éviter les interventions moins thérapeutiques tels que l’attitude défensive et réassurer à outrance.
6- Respecter le caractère protecteur du déni en le voyant comme une stratégies d’adaptation, une réaction normale.
7- Maintenir l’espoir.
Quelles sont les réactions d’une personne qui vit la colère et les menaces lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle (2). Quelles sont les interventions à faire? (7)
- Cache souvent la peur, la peine, l’impuissance et la détresse.
- La menace traduit souvent une sentiment d’insécurité, de perte de contrôle et de défense.
Interventions:
1- Rester calme.
2- Ne pas hausser le ton.
3- Allier douceur et fermeté.
4- Refléter l’émotion caché si cela se prête au contexte.
5- Si menace: garder son sang-froid, respirer et écouter
6- Explorer l’objectif de la menace et en reconnaître la légitimité.
7- Demander à la personne de susprendre sa menace afin de faciliter le dialogue.
Quelles sont les réactions d’une personne qui vit de la tristesse, du chagrin, de l’isolement et de l’apathie lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle (2)? Quelles sont les interventions à faire (6) ?
- Les pleurs sont un comportement non-verbal qui exprime un sentiment.
- Peuvent être troublants, impression de perte de contrôle. Impossible de contrôler ses émotions, désorgnisation
Interventions:
1- Se rapprocher physiquement de la personne, toucher la personne.
2- Lui proposer un mouchoir.
3- Explorer l’émotion ayant déclencher les larmes.
4- Respecter les moments de silence.
5- Explorer les moments ou les stratégies que la perosnne a pour gérer sa détresse.
6- Rester avec la personne jusqu’à ce qu’elle se calme.
Quelles sont les réactions d’une personne qui vit de la culpabilité à la suite d’une mauvaise nouvelle (3)? Quelles sont les interventions (2)?
-Accompagne souvent l’humeur dépressive. Forme de colère, détresse tournée vers soi.
- Sentiment de responsabilité envers l’évènement.
Manifestation de regret ou de remord.
Interventions:
1- Écoute active
2- Recherche de distorsions cognitives et restructuration cognitives
Quelles sont les réactions d’une personne qui vit le retour vers un état émotionnel équilibré à la suite de l’annonce d’une mauvaise nouvelle ? Quelles sont les interventions?
-Besoin de retrouver une sorte d’équilibre émotionnelle suite à l’événement (la personne ne se reconnaît plus, sentiment de perte de contrôle)
Interventions:
1- Offrir le soutien et aider à organiser les pensées (Recentrer la personne sur ses forces, encourager le repos et une certaine routine, nommer des activités ressourcantes, relativer la situation et susciter la reprise d’activités progressivement.
Quels sont les mécanismes de défense des soignants (et la difficulté d’autorégulation de sa propre détresse) ? (9)
- Mensonge
- Fuite en avant
- Rationnalisation
- Évitement
- Fausse rassurance
- Esquive
- Dérision
- Banalisation
- Identification projective
Quel est le rôle général et celui du médecin (2) dans le Briefing pre rencontre?
But: Déterminer le rôle des intrvenants avant la rencontre.
Médecin:
- Faire un briefing préalable au membres de l’équipe sur l’information médicale qui sera transmise au patient.
- Receuilllir auprès des membres de l’équipe des informations qui l’aideront à gérer la rencontre et à s’adapter à la réalité du client.
Quel est le rôle du médecin dans la collaboration interprofessionnel ? (6)
- Clarifier son rôle.
- Dirriger la rencontre de l’annonce.
- Informer sur le dx, le pronostic et le plan de traitement selon les principes (info réaliste, simple et progressive)
- Verifier la compréhesion de la nature, du but et des conséquences possibles de l’examen, de l’investigation et du traitement prescis.
- Faciliter la prise de décision du patient et la respecter.
- Transferer aux autres professionnels l’information pertinente à l’examen, à l’investigation et au traitement.
Quel est le rôle de l’infirmière dans la collaboration interprofessionnel? (4)
- Obtenir du médecin les renseignements pertinents autour du dx, du pronostic et du plan de trainement.
- Clarifier le contenu à clarifier au patient/famille.
- S’assurer que le patient/famille comprend l’information médicale transmise.
- Clarifier son rôle de soutien et d’acommpagnement auprès du patient
Quels sont les avantages de la rencontre patient/famille/équipe interdisciplinaire ? (5)
- Permet à tous de se réunir
- Permet au membre de la famille et au patient de poser des questions
- Situation idéale qui permet à tous d’entendre la même info en même temps.
- Permet à l’équipe soignant d’évaluer comment chacun s’adapte.
- Permet d’aborder les besoins du patient et des membres de la famille (plus en soins de vie)
Quel est le but du Briefing post ? (2)
- Partager les impressions pour s’assurer d’un partage de perception
- Mise en commun de l’interprétation et du plan de traitement à venir entre tous les profesionnels impliqués.
