cours 6 - abus de substance Flashcards
DROGUE
toute substance qui modifie la conscience et le comportement de l’individu
4 type de drogue
- Drogue légale: achetée et consommée légalement
- Drogues illégales (naturelles): Substance illégale qui peut être cultivée illégalement
- Drogues illégales (synthétisées): Substance illégale synthétisée en laboratoire
- Drogues prescrites: Substance illégale sauf si prescrite par un.e professionell.e de la santé
Opioïde son des substance _____________ dont les effets sont similaires à ceux de ___________________
- psychotrope
- l’opium
2 exemple de Opioïde
morphine
fentanyl
héroine
comment s’appelle des substance psychotrope naturelle
opiacés
Opiacé: _________extrait du ____________
suc
pavot
Psychotrope (def et exemple)
Substance chimique agissant sur le psychisme (alcool, drogue, médicament)
Cocaïne: drogue _________ issue de _______________ en ___(endrois)___
naturelle
la feuille de coca
amérique du sud
Crack
Cocaïne chauffée avec du bicarbonate de soude et de l’eau
en quel année la campagne mondiale War on Drugs a été lancé et par qui?
1971
le président américan (Richard Nixon)
La campagne War on Drugs comprend un ensemble de…
politiques anti-drogues punitives
La campagne War on Drugs visait a
- supprimer la production de drogue
- interdire la consommation
- Mettre en prison (incarcérer) les abuseurs
que arrive t’il en 2011 ( 40 apres la campagne lancé)
situation: Commission mondiale sur la politique des drogues (CMPD) a échoué= conséquences graves.
solution: réforme majeure
- légalisation générale des drogues
pour quel raison la CMPD recommande des réformes majeures, dont la légalisation générale des drogues
- garantir la qualité
- rediriger les profits vers le gouvernement (vs crime organisé)
- améliorer le traitement des toxicomanes.
2021 (50 ans apres la campagne lancé)
Le gouvernement américain a dépensé ≈1 trilliard dans cette campagne.
Parmi les différents impacts de ces dépenses fait en 2021, on note… (4)
. renforcement du crime organisé
. Augmentation des surdoses
. Discrimination raciale, particulièrement envers les afro-américain
. Réduction de l’accès au logement, à l’éducation, à l’emploi et à un revenu
Addiction
- Maladie cérébrale chronique avec rechutes
- quête compulsive de drogue
L’addiction entraîne…
des changements comportementaux (priorité), cognitifs (désir intense de consommer) et physiologiques (tolérance).
Abus de substance
Usage nocif (nuisible) de substances psychoactives pouvant entraîner une dépendance (addiction).
La consommation et l’abus de drogue est un enjeu _________________ dans la société
assez important
L’estimation de la prévalence de consommation de drogues s’effectue soit avec_______________________ soit par_____________________
des questionnaires (mais les participant.e.s hésitent à révéler leurs comportements)
l’analyse des eaux usées (mais peu précis)
La légalisation du cannabis a t’il changé la prévalence des consommateurs quotidiens et ceux qui consomment occasionnellement?
consommateurs quotidiens: aucune changement
consommateuroccasionnelle: augmentation
a t’il une diférence de sexe dans prévalance de drogues?
Les hommes consomment plus de drogues que les femmes, alcool inclus
Quelle est la prévalence annuelle de canadiens consommant ces drogues?mettre en ordre décroissant.
Alcool, tabac, cannabis, autres drogues, cocaïne
Alcool, cannabis, tabac, cocaïne, autres drogues
Parmi les drogues suivantes, laquelle engendre-t-elle les coûts économiques les plus élevés au Canada?
1. Alcool
2. Tabac
3. Opioïdes
4. Cocaïne
5. Cannabis
Alcool
La consommation de drogues a un coût_____________ pour la société (Csuch, 2020)
économique: ___$/année
crime: __% sont commis sous influence d’une substance (excluant conduite sous influence)
très élevé
46 milliards
42%
V ou F: La relation abus de substance-crime est plus complexe qu’un simple lien de cause à effet
Vrai
Les effets de l’alcool sur la santé sont ___________
banalisés
Théorie biologique de l’abus de substance (ADS) : Cherche à comprendre…
les processus neurochimiques à l’origine de l’addiction
Théorie biologique de l’ADS: Consommer des drogues stimule _________a__________. En retour, cela crée __________b___________ & ____________c______________
a) le système dopaminergique
b) un état d’euphorie haute («high»)
c) Renforce le comportement (consommation)
qu’est-ce qui peut expliquer la continuité de la consommation de drogues selon les théorie biologique.
La consommation de drogues modifie plusieurs régions du cerveau: Systèmes associés au jugement, à la prise de décision, planification…
Force des théorie biologique de l’ADS
Cohérent avec des principes de base de la psychologie tel que le renforcement
limite des théorie biologique de l’ADS
La recherche suggère:
- pas toutes les drogues n’altèrent pas le système dopaminergique
- la sécrétion de dopamine ne cause pas l’addiction mais l’impulsivité (qui en retour causerait l’addiction)
Théorie génétique: La contribution génétique est _______________ & Les effets génétiques qui contribuent au développement d’addictions sont ________
très importante (≈50-80% ! selon les drogues)
variés
Les personnes vulnérables présentent souvent génétiquement (3)
- prédisposition a la recherche de sensations
- Traits de personnalité favorisant la colère
- Tolérance élevée aux effets euphorisants des drogues
Les personnes vulnérables peut prédir
- une plus grande consommation
- une plus grande dépendance
Colère affecte des régions du cerveau responsables de…(3)
ce qui peut favoriser
- l’inhibition, la prise de décision, la planification, etc,
- l’abus de substance.
L’agressivité : Une prise de drogue chronique __________________, ce qui prédit, entre autres, _______________________
- modifie des régions du cerveau
- une augmentation de l’agressivité
Théorie du conditionnement: Postulats de base
Des processus de conditionnement contribueraient à expliquer l’abus de substance
lien entre le conditionnement opérant et l’abus de substance
renforçateur: L’effet euphorisant des drogues
Punition : La redescente (comedown/crash) post-consommation
Modèle du «choix»
début de l’ABS : choisissent l’effet euphorisant a court terme au détriment des conséquences potentiellement néfaste à long terme
cessation de l’ABS: choisissent l’effet bénéfique de l’abstinence à long terme au détriment de l’effet euphorisant à court terme
Modèle du «choix» : critique
stigmatisation: dépendant= faible
lien entre conditionnement classique et l’abus de substance
indices associés à la consommation de substances crée des réactions psychologiques et physiologiques augmente le désir
exemple d’indices associés à la consommation de substances
- lieu
- gens
- odeur
- heure
Exemples de réactivité aux indices
La tolérance développée dans le contexte habituel peut être atténuée dans un environnement inhabituel.
réactivité aux indices: ________________ peut faciliter l’arrêt de consommation de substances.
Changer d’environnement (ex : déménager)
THÉORIES DE L’ABUS DE SUBSTANCE
- théorie biologique
- théorie génétique
- théorie du conditionnement
- ________________________
automédication
Automédication : L’abus de substance peut débuter par ___________________________.
une stratégie d’automédication
pourquoi quelqun utiliserais des stratégie d’automédication
- composer avec la détresse psychologique
- soulager les conséquences psychologiques associées au trauma et à l’abus
- soulager des symptômes psychotiques
Les personnes avec un enjeu de santé mentale sont _____________ susceptibles de souffrir d’ABS
____% des gens avec un enjeu de santé mentale ont aussi un enjeu d’ABS (Rush et al., 2008)
2x plus
≈20
Un historique _________________ augmente le risque d’abus de substance plus tard
d’abus pendant l’enfance
La relation détresse-drogue tend à être plus forte chez ___________
les femmes
La génétique joue un rôle majeur dans _______a_______ et _______b_______
Des facteurs environnementaux contribuent à ______c______ et ________d_________
a) la dépendance
b) l’abus de substance
c) débuter
d) cesser la consommation
La consommation de substance n’est donc pas une simple question de volonté ( théorie génétique) . quel serais un avantage et un désavantage de ce propos?
Avantage : Soulage les gens qui continuent à consommer du stigma de faiblesse
Désavantage : risque de déresponsabiliser la personne
Les humains ne sont pas totalement impuissants face à l’ABS (facteurs environnementaux). quel serais un avantage et un désavantage de ce propos?
Avantage : Offre un sentiment de contrôle à la personne qui souffre d’addiction
Désavantage : Peut stigmatiser les gens qui continuent à consommer en tant que faibles
théorie 1 : L’ABS cause le crime (propos de base)
Les enjeux concernant l’abus de substance favoriseraient le crime
expliquer 2 processus possible de l’ABS au crime d’après la théorie 1
ABS => Addiction => Besoin de payer la drogue => Crime (ex : vol)
ABS => État psychologique altéré => Crime
théorie 1 : Limites
simpliste
prend pas en compte les facteur individuels et situationnels
théorie 2: L’ABS est une manifestation d’un style de vie délinquant ( appui à cette perspective)
facteur de risque pour le crime souvent des facteur a risque pour l’ABS
L’abus de substance est une manifestation d’un style de vie délinquant : Limites de cette perspective
L’abus de substance n’est pas toujours associé à la délinquance
exemple de facteurs de risque pour le crime qui sont aussi des facteurs de risque pour l’ABS
faible controle de soi
recherche de sensation
théorie 3 du lien entre ADS et crime
Facteurs de modération du lien entre abus de substance & crime
2 type de modérateurs (théorie 3)
- Type de substance et type de crime
- Facteurs de risque additionnels
Modérateurs : Type de substance et type de crime
Certaines substances sont plus associées à certains crimes
Alcool : Crimes interpersonnels (Ex : agression physique/sexuelle, homicide)
Drogues illicites/« dures » : Crime instrumentaux (Ex : vol pour acheter des drogues, prostitution)
Modérateurs : Présence de facteurs de risque additionnels
- niveau d’intoxication
- caractéristique individuelles (ex: agressivité)
- caractéristique situationnelles (ex: provocation)
comment évaluer l’ABS?
question basées sur le DSM-5
- Rôle (social ou professionnel)
- Danger (activités dangereuses)
- Loi (problèmes légaux)
- Relation (probleme relationnels)
évaluer l’ABS: exemple de question basées sur le DSM-5
role: a tu manqué le travail/école a cause de l’alcool?
danger: conduire sur influence?
loi: enjeux légaux reliés a l’alcool?
relations: tes proche se plaignent-ils?
évaluer l’addiction a l’aide des questions basées sur le DSM-5 (6)
- tolérance (augmentation)
- sevrage (effet)
- excès (ex: bois tu plus que ce que tu prévois?)
- désir (ex: pense-tu souvent a l’alcool)
- activités (ex: as-tu réduit des activités récréatives ou familiales pour en consommer?)
- problemes (ex: crois-tu que sa te cause un problemes?)
évaluer l’addiction a l’aide du questionnaire Alcohol Dependance Scale (5)
- hallucinations
- anxiété
- trous de mémoire
- moment (en journée?)
- controle
Intervention : Sites d’injection supervisés permettrais aux gens de…(4)
- risques secondaire pour la santé
- surdose (prévenir et assistance immédiate)
- déchets (ex: seringues)
- soutien (professionnel et service de santé et sociaux)
Intervention : Certains _____________ proposent des traitements de la toxicomanie
tribunaux (court)
pour que la court proposent des traitements de la toxicomanie quel sont les chose nécessaire pour etre admis?
- motivé par abus de substance
- ni violent, ni lié au trafic de drogue
- plaidé coupable
traitements de la toxicomanie par la court : Une fois admis, les personnes bénéficient (3)
- interventions individuelles et en groupe
- soutien médical
- tests aléatoires (présence de drogues)
traitements de la toxicomanie par la court:
- Si le progrès est stable, le.la juge peut…
- Si l’individu échoue, le.la juge peut…
récompenser et éventuellement acquitter du crime
punir l’individu ou le renvoyer à un tribunal ordinaire
traitements de la toxicomanie par la court: Efficacité
Études peu rigoureuses
efficaces
Intervention : Méthadone (opioïdes): qu’est ce que sa vos?
- réduire les sympotme de sevrage
- réduire l’envie (craving)
- Prévient l’intoxication (high : euphorie; sédation)
Efficacité de l’intervention Méthadone (opioïdes)
réduis la …
- consommation
- risque de santé
- surdoses
- crime
Limites de l’intervention Méthadone (opioïdes)
- plus élevé chez les non-prisonnier.e.s.
- effet dangereux avec d’autre substance (l’alcool ou un sédatif )
intervention Méthadone (opioïdes): du au limite, le traitement doit…
être supervisé
couplé à d’autres formes de thérapie
Intervention Méthadone (opioïdes): les facteurs pouvant limiter l’efficacité des interventions
absence de soutien social
addiction
enjeux de santé mental (ex:detresse psychologique)
Intervention : Entretien motivationnel
soutien la reflexion du client sur les désavantages de cesser de consommer
Les principes humanistes de l’entretien motivationnel (5)
- Regard positif inconditionnel : non-jugement
-Empathie: écoute active - Rétroaction: informations constructives
- Explorer la motivation: les avantages et désavantages perçus
- Encourager l’auto-efficacité
l’entretien motivationnel: Exemples de techniques spécifiques
Remarquer le langage du changement: Identifier les propos pro-changement et anti-changement
l’entretien motivationnel: Efficacité
réduit la consommation et le crime
favorise la durabilité et adhérence (pas abandonner)
l’entretien motivationnel: limite
Très efficace pour réduire la consommation d’alcool
moin éfficace pour pour réduire la consommation de la cigarette, marijuana et autres drogues
L’entretien motivationnel est efficace pour…
changer des comportements
ex: alimentation, adhésion a la médication
Intervention : Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- L’abus de substance est un comportement (partiellement) appris
- peut donc être désappris par conditionnement
- maintenu par des facteur environnementaux
- Certaines cognitions favorisent l’abus de substance
Questions ouvertes structuréesest un exemple de technique de quel intervention?
Entretien motivationnel
TCC: 3 exemples de techniques
- Identifier distorsions cognitives (favorisant l’ADS)
- Habiletés de résolution de problèmes (stratégies alternative)
- psychoéducation (origine)
Thérapie cognitivo-comportementale (Magill et al, 2020): résultat
- plus efficace que aucun traitement (surtout à court terme)
- Similaire aux autres approches thérapeutiques psychologiques (à court et long terme)
