Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce que la bienfaisance
- Faire le bien (comment définir le bien?)
- Réduire les torts engendrés
- le bien devrait être évalué selon la perspective du client
Qu’est-ce que la non-malfaisance?
- Ne pas causer du tort
- Ne pas nuire
Définissez le tort et le risque
- Le TORT fait référence à l’ampleur d’un mauvais résultat (chute, blessure, pneumonie,…)
- Le RISQUE fait référence à la probabilité de faire du tort. (possible, probable, imminent)
Qui peut être touché par les torts?
Tort pour :
- le patient
- la famille, les amis du patient
- la société
- le personnel
- l’organisation
Quels sont les éléments (4) de l’évaluation du risque?
- Histoire du patient
- Observations cliniques
- Évidences scientifiques
- Expérience des professionnels
Quels sont les facteurs (4) qui influencent la perception du risque?
- Lien incertain entre le symptôme et le tort
- Fausses croyances
- Âgisme
- Responsabilité professionnelle et risque de poursuite
Quels sont les obstacles à la tolérance au risque?
- Manque de temps
- Peu de services disponibles
- Nos propres croyances (paternalisme)
- Les croyances de la famille
Comment fait-on l’évaluation et la gestion du risque?
- Identification du tort (localisation)
- Estimation du risque (amplitude)
- Évaluation du risque (mettre le risque en contexte avec des autres valeurs et objectifs)
- Gestion d’un risque (minimiser les risques - probabilité et ampleur)
- Perception du risque
- Communication à propos du risque
- Incertitude
Quels sont les bénéfices de la réadaptation?
- ↑ autonomie fonctionnelle
- ↑ qualité de vie
- ↑ compréhension
- ↑ appréciation de la condition
- Donner de l’espoir
Pourquoi est-ce que l’espoir vaut la peine d’être considéré?
- Force puissante dans nos vies
- Pas souvent discuté ou exploré
- ‘faux espoirs’?
- L’espoir est une considération significative dans les relations entre le patient – la famille – les intervenants
L’espoir entraîne de l’incertitude. À quel niveau?
- Considérable incertitude dans le contexte des maladies chroniques ou dégénératives
- La vitesse de progression peut être difficile à établir
- Les attentes peuvent ne pas être claires
- L’espoir évolue à mesure que les patients traversent les étapes de la maladie
L’espoir conduit à certains types de vulnérabilités, lesquels?
- Une personne qui espère peut être attristée et être déçue si ce qu’elle espère ne se réalise pas;
- Partager ses espoirs avec autrui implique la possibilité que les autres ne soutiennent pas les mêmes espoirs;
- Détenir certains espoirs rend plus sensible à l’information, à la fois positive et négative, liée à ce qui est espéré.
ÉVALUATION : Comment évaluer les torts en réadaptation?
- Tort à la personne
- Gaspillage de ressources
- Mauvaise utilisation de l’information
- Sentiment d’incompétence
ÉTABLISSEMENT DES BUTS : Dans quelles situations est-ce que les buts peuvent décourager?
- Pas assez challenging
- Perçus comme inatteignable
- Perçus comme non significatif
- Liste de buts incomplète
INTERVENTION : Comment intervenir sur les torts en réadaptation?
- Direct
- court-terme (ex; chute, fracture, douleur, fatigue, anxiété)
- long terme (ex: effets secondaires)
- Indirect
- Peu d’amélioration peut engendrer de la détresse
RÉADAPTATION : À quel moment? (pour vrai le titre c’est juste réadaptation et ça fait 0 sens)
- Maintien d’attentes irréalistes
- Passivité
- Peu de contacts sociaux
- Absence de rôles significatifs
Quelle est l’importance des coûts dans le choix des recommandations?
Les coûts ne devraient pas être le premier critère considéré dans la formulation de recommandations à un individu spécifique
Quels sont les 4 modèles de relation avec le médecin?
- Paternaliste: promouvoir la santé et le bien-être malgré les préférences du patient
- Informatif: fournir de l’information exacte/pertinente et mettre en place les interventions choisies
- Interprétatif: informer, interpréter, mettre en place le plan d’interventions
- Délibératif: informer, persuader, mettre en place le plan d’interventions
À quoi correspond la relation professionnelle?
Relation professionnelle = relation de fiduciaire
Sur quoi se fonde la relation professionnelle?
- Fondée sur la confiance
- Professionnel subordonne son propre intérêt à celui du client qui, lui, s’en remet à la bonne conduite du professionnel pour la réalisation de son bien
◦ Inégalité de pouvoir
◦ Bénéficiaire est vulnérable
◦ Fiduciaire assume la responsabilité
Qui sont les personnes vulnérables?
Pourquoi sont-elles considérées comme vulnérables?
- Les personnes vulnérables sont celles qui sont menacées dans leur autonomie, leur dignité ou leur intégrité, physique ou psychique.
Par exemple : enfants, personnes malades, personnes accidentées, etc. - Cela les rend vulnérables puisqu’elle sont parfois incapables de faire valoir avec force leurs droits
Quelle est la responsabilité du professionnel dans la relation thérapeutique?
- Le professionnel a une plus grande responsabilité afin de développer et maintenir la relation thérapeutique
- Le professionnel devrait avoir une plus grande connaissance des lois concernant la confidentialité
- Limites établies
Quelles sont les distinctions entre une relation professionnelle et sociale? Au niveau de
a) Rémunération
b) Durée
c) Location
d) But
e) Structure
Professionnel vs. Non professionnel
a) Professionnel est payé vs. Aucun paiement
b) Dépend des besoins du patient vs. Peut durer toujours
c) Limitée à l’emplacement où les soins sont donnés vs. Souvent illimitée et non définie
d) Fournir des soins de santé vs. Plaisir - dirigée vers un intérêt
e) Structurée pour fournir des soins vs. Spontanée et non structurée
Quelle place prend l’honnêteté dans la relation professionnelle?
- Primordial pour l’établissement d’une relation de confiance
- Assure l’information nécessaire pour une prise de décision éclairée et promouvoir l’autonomie
- Peut contrevenir à certaines normes culturelles
- Réfléchir au pourquoi? quoi? comment?
Qu’est-ce que l’intégrité?
- > Intègre: qui est d’une grande probité, qu’on ne peut corrompre
- > Probité: qualité de quelqu’un qui observe parfaitement les règles morales, qui respecte scrupuleusement ses devoirs, les règlements
- *exemple de manque d’intégrité en ergothérapie à la diapo 39
Dans quelle situation est-ce qu’un conflit d’intérêt survient?
Un conflit d’intérêts apparaît quand un individu ou une organisation est impliqué dans de multiples intérêts, l’un d’eux pouvant corrompre la motivation à agir sur les autres. Incompatibilité entre les intérêts privés et les responsabilités professionnelles d’un individu en position de pouvoir
Nommer 4 impacts des conflits d’intérêt, quel est l’impact?
• Financier • Influence • Information • Prestige/statut -> Impact : perte de confiance
Qu’est-ce que la fraude?
- Concept légal
- Fausse représentation intentionnelle
- La victime croit l’information
- Victime agit en fonction de la fausse représentation
- Victime perd de l’argent en raison de la fausse représentation
Nommer les 3 types de conflit d’intérêt?
- Apparence de conflit d’intérêt
- Potentiel de conflit d’intérêt
- Présence de conflit d’intérêt
Quelles questions doit-on se poser en présence d’un conflit d’intérêt?
- Est-ce que je bénéficie personnellement de la situation?
- Est-ce que je serais confortable si mes collègues ou mes clients savaient que je retire un bénéfice personnel de la situation?
- Est-ce mon employeur, mes clients, collègues auraient confiance en mon jugement professionnel s’ils étaient au courant de la situation?
- Est-ce que le client détient toute l’information nécessaire pour prendre une décision éclairée?
- Le fait d’accepter un cadeau, une somme d’argent ou un voyage peut-il influencer mes décisions actuelles ou futures par rapport au client ou au projet ?
Qu’est-ce que l’indépendance professionnelle?
C’est conserver la capacité de poser les actes réservés à sa profession à l’abri de toute forme d’intervention, tant réelle qu’apparente, de la part de toute personne, employeur et client inclus
Quelles sont les sources potentielles d’influence sur l’indépendance professionnelle?
Tiers
Client
Ergothérapeute lui-même
Que contient l’article 43 du Code de déontologie?
Dès qu’il constate qu’il se trouve dans une situation de conflit d’intérêts, l’ergothérapeute doit prendre les mesures pour corriger la situation, en aviser son client et lui demander s’il l’autorise à continuer de lui fournir ses services professionnels.
Que contient l’article 39 du Code de déontologie?
L’ergothérapeute doit sauvegarder en tout temps son indépendance professionnelle. Il doit ignorer toute intervention ou toute situation susceptible d’y porter atteinte ou qui pourrait influer sur l’exécution de ses devoirs professionnels au préjudice de son client.
Nommer 2 stratégies de gestion des situations de conflit d’intérêt
- Transparence
- Autorisation ou Prohibition/interdiction
Lorsqu’un client donne un cadeau, c’est au cas par cas, quels sont certains éléments à considérer?
- Le prix
- Le moment dans l’intervention (fin de suivi…)
- Si l’on va avoir à intervenir à nouveau avec cette personne
- Les moyens financiers de la personne
- Comment le refus serait perçu
- Le milieu de pratique (plus de vulnérabilité en santé mentale)
Quel pragmatisme clinique guide notre décision quant aux cadeaux?
Le meilleur intérêt du patient
Quels sont les éléments qui décrivent le modèle de prise de décision partagée?
- Approprié au contexte des maladies chroniques
- Au moins 2 participants mais souvent plus
- Information usager professionnel
- Clarification des valeurs
- La responsabilité et l’acceptation de la décision est partagée
Quelles sont les valeurs centrales en ergo?
- Autonomie
- Justice
- Pratique centrée sur le client
- Santé
- Bien-être
Quels sont les enjeux quant au patient partenaire?
- Approche Nord Américaine
- Certains usagers préfèrent ne pas être impliqués dans la décision et la mise en place (habilitation)
- Conflit entre obligation légale et pratique centrée sur le client
Quelles sont les valeurs de la pratique centrée sur le client et laquelle est le critère #1 pour les clients?
- Respect (#1)
- Reconnaissance de l’expertise du client
- Collaboration
- Humilité culturelle
- Écoute
- Proximité
- Empathie
- Confiance
Quels sont les modes de relations thérapeutiques en ergo?
- Défenseur
- Collaborateur
- Empathique
- Encouragement
- Instructeur
- Résolution de problème
Décrivez l’interrelation entre le client et le thérapeute en contexte de
a) Soins intensifs
b) Maladie aiguë
c) Maladie chronique comportement
d) Comportement
Thérapeute - Client
a) contrôle - passif
b) expert - dépendant
c) partenaire - coopératif
d) facilitateur - autonome
Quelles sont les limites de la relation d’aide?
- Contexte : charge de travail, disponibilité
- Soignant : engagement, responsabilités, formation, hx
personnelle - Soigné : attentes et ressources.
