cours 6 Flashcards
qu’est-ce que le NIP-ÉP?
Informations sociodémographiques
Condition médicale de l’usager et la médication prise.
Évaluation de la consommation de SPA
Sevrage à l’alcool, entre autres à l’aide du CIWA-Ar « Clinical Institute Withdrawal Assessment – Alcohol Revised »
Sévérité de la dépendance à l’alcool à l’aide du QBDA
(Questionnaire Bref sur la Dépendance à l’Alcool)
Sevrage aux Benzodiazépines
Sevrage aux substances opiacées
Consommation d’autres substances
Sévérité de la dépendance aux drogues à l’aide de ÉSD (Échelle de Sévérité de la Dépendance)
qu’est que le dégrissement?
Le dégrisement réfère à la pause nécessaire à la
suite d’une consommation excessive permettant à
la personne de récupérer sur le plan physique et
psychique
qu’est-ce que la désintoxication?
La désintoxication est le processus physiologique
par lequel un individu qui est chimiquement
dépendant retrouve un fonctionnement physique et
mental normal par un arrêt soudain et graduel de
l’administration de la drogue. Ce processus se fait
avec ou sans médication et peut avoir lieu en milieu
naturel ou en milieu hospitalier
quelles sont les objectifs de la désintoxication?
Un sevrage sécuritaire
Réduire les risques de complication
Un sevrage compatissant
Limiter les malaises physiques et psychiques
Une préparation de la personne au travail
thérapeutique (réadaptation, intervention, etc.)
qu’est-ce que la dépendance physique?
La dépendance physique est un état qui résulte
de l’usage répété et excessif d’un psychotrope et
dans lequel l’organisme s’est adapté
physiologiquement à la présence continue du
psychotrope à une certaine concentration
répété et continue
excessif
concentration de la subst
dans le sang
lorsque cette concen
qu’est que le sevrage?
Lorsqu’il y a arrêt subit de consommation, le
SNC continue de stimuler l’organisme. Un
déséquilibre se crée alors. Le dépresseur
n’étant plus dans l’organisme, les réactions
dites de sevrage sont la manifestation du
«travail» que fait le SNC pour contrer l’effet
du dépresseur…
Les signes et symptômes de sevrage sont
généralement à l’opposé des effets
pharmacologiques directs de la SPA.
Les SPA de même catégorie produisent des
syndromes de sevrage semblables, cependant le
début, la durée et l’intensité de ceux-ci sont
variables selon le produit, la quantité, la durée
d’utilisation et le degré de neuroadaptation.
qu’est-ce que la neuroadaptation?
La même quantité d’alcool fait moins
d’effet, le SNC s’est adapté à nouveau.
boit plus pour obtenir l’effet
désiré.
quelles sont les facteurs prédictif de sévérité au servrage?
le délai entre le début d’apparition des signes et des
symptômes et le début du traitement
la quantité d’alcool ou de drogue utilisée
le moment de la dernière consommation
le niveau sanguin de la SPA au moment de l’admission
le nombre de traitements antérieurs en désintoxication une histoire de sevrages sévères ou compliqués
un état de santé physique diminué
une détérioration de l’état de santé psychologique
l’emploi concomitant de plusieurs drogues
quelles sont les facteurs moins prédictif de sévérité au servrage?
le nombre d’années de consommation
la quantité maximale consommée lors d’une journée
la sévérité du «craving»
quelle sont les niveaux de désintoxication?
1-D: Désintoxication externe sans soins intensifs
(Sevrage léger)
2-D: Désintoxication externe avec soins intensifs
(sevrage léger à modéré) (ce niveau n’existe pas au
Québec)
3-D: Désintoxication avec hébergement
3.2-D: Désintoxication avec hébergement sous supervision du personnel psychosocial (sevrage léger)
3.7-D: Désintoxication avec hébergement sous supervision du personnel médical (sevrage modéré ou sévère sans soins hospitalier nécessaires)
4-D: Désintoxication avec hébergement sous
supervision médicale – Centre hospitalier (Sevrage sévère)
quelle informations sur la santé physique ont doit prendre conscience?
Le sevrage peut compliquer un trouble physique préexistant, lié ou non à l’utilisation d’une substance
Un problème médical aigu multiplie par 5 le risque d’un sevrage sévère d’alcool
Lorsque le patient a plus de 5 problèmes médicaux, le risque de sevrage sévère d’alcool est multiplié par 2
Les patients ayant une douleur chronique traitée par des opiacés ne doivent pas être désintoxiqués de la médication prescrite SAUF s’ils rencontrent les critères d’abus ou de dépendance d’opiacés selon le DSM-5 (APA, 2013) et que le médecin est d’accord avec l’arrêt de la substance.
quelle est la courbe du sevrage en alcool?
Débute généralement de 6 à 8 heures après la dernière
consommation
Il peut débuter alors que la concentration d’alcool dans le sang est
encore à un niveau significatif
Pic
36 à 72 heures
Fin
Après sept jours, le sevrage est généralement terminé, quoiqu’il peut être plus long selon sa gravité pour des cas exceptionnels.
qu’est qui estprimordiale à demander avant d’évaluer le sevrage?
Quand avez-vous pris votre dernière
consommation d’alcool? avec l’heure
Afin d’évaluer le risque de sevrage réel, il est important de connaître le délai écoulé depuis la dernière consommation d’alcool.
après combien de jours sans avoir consommation des benzo qu’on rempli pas le formulaire de servage?
Donc, si la personne n’a pas consommé de
Benzodiazépines depuis 14 jours, vous ne posez pas les questions portant sur le sevrage au Benzo. Vous passez directement à la section opiacés / sevrage.
Même chose avec les opiacés
