cours 6 Flashcards
quand effectuons nous le test du db gestationnel et quel est la glycémie maximum
autour de la 26 semaines
glycémie max = 7.7
quoi surveiller lors d’une prééclampsie / HTA
TA et poids
Protéinurie (+2 et +)
NST 2x/sem, ERF
Activité fœtale
FCF
Analyse sanguine
diurèse et protéinurie
œdème (si aggrave)
poids corporel
œdème pulmonaire
décollement du placenta
dlrs épigastriques + troubles visuels
niveau conscience
état émotionnel
céphalées sévères / persistantes
évaluer réflexe ostéotendineux
signes aggravation de la prééclampsie
+ œdème
+ céphalée
N/V
Désorientation
Dlr abdomen
Troubles visuels
Diminution I/E
intervention si HTA/ prééclampsie bénin
Repos en DLG
Alimentation équilibré ; riche en protéine, modéré en sodium
interventions inf si HTA/ prééclampsie grave
Repos complet
Limiter stimuli
Équilibre hydrique
Bétaméthasone
Antihypertenseurs
MgSO4 (surveillances)
quel est le seul tx définitif de la prééclampsie
accouchement
en quoi consiste l’alimentation d’une maman avec HTA / prééclamsie
riche en protéines pour remplacer perte dans urine
modéré en Na, attention aliments salés comme chips et charcuterie
défis du NN prématuré
Détresse respiratoire
Instabilité thermique
Hypoglycémie
Ictère
Problème alimentaire
à quoi sert les injections de bétaméthasone
permettre aux poumons du bébé de se développer plus rapidement quand prématuré
quoin évalué concernant les baby plus et quand
quand: qq jours post accouchement + durant 2-3 semaines après naissance
quoi:
sx dépressifs légers
humeur triste et variable
femme pleure, hyperémotive
souvent avec fatigue, irritabilité, manque de confiance en soi
forte chute hormonale et stress
quoi évaluer dépression post partum et quand est-ce qu’elle peut apparaitre
sentiment de honte
tristesse intense et envahissante
sautes d’humeurs
pleur intense
colère
anxiété
apparait plusieurs semaine/mois après accouchement et peut durer plus longtemps
échelle de dépression de Édimbourg
recommendations aux parents r/e comment surmonter le baby blues
normal de se sentir dépasser après un accouchement
repos et limiter visiteurs
accepter aide des proches
échangez avec d’autres parents
pensez à vous
sortez à l’extérieur
favoriser bonnes habitudes de vie
parlez de vos sentiment, attentes
pProfitez moment peau à peau avec BB
contactez les ressources ; ligue la leche, guide mieux vivre)
quels sont les facteurs de risques postnatale
ATCD dépression majeure
faible estime de soi
primiparité
anxiété pré et post natale
stress dans la vie quotidienne
absence de soutien, monoparentalité
faible niveau socio-économique
bb difficile
grossesse non planifié
comment prévenir la dépression post natale
discutez des difficultés avec entourage
partagez ses sentiments
équilibre de vie ; sommeil, repas équilibrés, exercices
prenez du temps pour vous
ne pas s’isoler
avoir attentes réalistes
quelles sont les différentes phases du deuil périnatal
- Déni et choc
- Désorganisation
- Réorganisation
- Transformation et guérison
quoi dire aux parents qui vive un deuil
langage simple et direct
montrer ses émotions
écouter les parents et leur laisser parler de leur peine ou de leur enfant
répondre honnêtement aux questions
quoi ne pas dire aux parents qui vive un deuil
utiliser vocabulaire médical (produit de conception, embryon ou fœtus)
dire aux parents ce qu’ils devraient penser ou ressentir
confronter ou argumenter
ne pas répondre à leurs question car peur de leur causer plus de chagrin
intervention inf lors d’un décès
normaliser vécu parents
permettre aux parents de passer du temps avec leur enfant
préparer le nouveau-né et décrire son apparence aux parents avant
leur offrir régulièrement de prendre leur BB
nommer le bb
encourager membre de la famille à voir le bb, si désir des parents
fournir objet pour favoriser les souvenirs
prendre des photos
expliquer la nécessité d’une autopsie et la démarche
expliquer les possibilités et démarche relatives à un service commémoratif
ressources pour famille en deuil
nos petits anges aux paradis
parents orphelins
qu’est-ce qui est le mieux de faire en tant que professionnel lors d’un deuil périnatal
OFFRIR DE L’EMPATHIE SANS JUGEMENT ET ENGAGEMENT PERSONNEL
complications db gestationnelle maman
· hydramnios : trop de liquide amniotique
· prééclampsie + éclampsie surtout si lésions vasc
· hyperglycémie = peut mener acidocétose
· dystocie (acc difficile)
· rétinopathie chez femmes db
· vulvovaginites candidosiques + infections urinaires
complications db gestationnelle bébé
· Anomalie congénitale. (++ cœur, SNS et squelettes) dont agénésie sacrée
· Hyperbilirubinémie
· Macrosomie
· Détresse respiratoire
· RCIU
· Hypoglycémie
quand évaluer db gestationnelle
entre 24 et 28 semaine de grossesse
facteurs de risques db gestationnelle
· + 35 ans
· obésité
· ATCD db famille
· corticostéroïdes pdt grossesse
· ATCD db gestationnelle grossesse antérieure
interventions inf dg gestationnelle avant grossesse
· augmenter apport énergétique
· 3 repas + 3 collations
· contrôle de la glycémie
· adm insuline PRN
interventions inf pendant acc dg gestationnelle
· s’assurer que fœtus est ok
· mesure glycémie q1h pour doser besoin en insuline (diminue ++ pendant travail)
· perfusion insuline interrompu après 3 stades de travail
interventions inf pendant post partum db gestationnel
· besoins insuline diminue
· mesure glycémie
· encourager allaitement = prévient hypoglycémie bébé
· réévaluer glycémie 6sem après
conséquences prééclampsie maman
évolué vers éclampsie = survenus de convulsions (avant, pendant ou après acc)
hyperréflexie
céphalées
crises convulsives
S/S prééclampsie grave
· PA > 160/110
· protéinurie > 3 ou 5
· oligurie
· troubles visuels
· dlr épigastrique QSD
· œdème pulm/cyanose
· thrombocytopénie
· RCIU
jusqu’à quand peut survenir l’éclampsie post partum
jusqu’à 6 sem après accouchement
S/S prééclampsie grave
PA > 160/110
protéinurie > 3 ou 5
oligurie
troubles visuels
dlr épigastrique QSD
œdème pulm/cyanose
thrombocytopénie
RCIU
