cours 5 Flashcards
particularité préparation commerciale
◦ implication du partenaire
◦ partage des tâches
◦ quantité bue est précise
◦ préparation et nettoyage
◦ $$$
◦ pas tous les avantages nutritifs de l’allaitement
particularité lait maternel
◦ recommandation #1
◦ transmission anticorps maternels
◦ effets + sur le bébé et la mère
particularité allaitement mixte
◦ bébé boit lait maternel à tous les jours, mais pas à tous les boires (combinaison allaitement + PCN)
◦ + bébé est allaité = + production de lait sera maintenue
◦ certains bébés préfèrent le biberon, d’autres le refusent
◦ permet au conjoint de s’impliquer et de donner le biberon
◦ permet à la mère de se reposer ou retourner au travail
◦ !!introduire le biberon quand l’allaitement est bien démarré !!
recommendations sur l’allaitement selon les données probantes
· moyen idéal d’apporter tous nutriments bb a besoin pour grandir et se développer en bonne santé
· le colostrum (sécrétion lactés jaunâtre et épaisse produite fin grossesse) = aliment parfait pour le NN qui doit commencer à s’alimenter dès première h de naissance. allaitement exclusif au sein recommandé jusqu’à 6 mois. de 6 mois -2 ans, l’allaitement doit être complété avec autre alimentation.
caractéristiques lait maternel
◦ recommandation #1
◦ transmission anticorps maternels
◦ effets + sur le bébé et la mère
caractéristiques PCN
◦ implication du partenaire
◦ partage des tâches
◦ quantité bue est précise
◦ préparation et nettoyage
◦ $$$
◦ pas tous les avantages nutritifs de l’allaitement
caractéristiques allaitement mixte
◦ bébé boit lait maternel à tous les jours, mais pas à tous les boires (combinaison allaitement + PCN)
◦ + bébé est allaité = + production de lait sera maintenue
◦ certains bébés préfèrent le biberon, d’autres le refusent
◦ permet au conjoint de s’impliquer et de donner le biberon
◦ permet à la mère de se reposer ou retourner au travail
◦ !!introduire le biberon quand l’allaitement est bien démarré !!
pendant période périnatale, rôle du professionnel est : (en lien avec l’allaitement)
· recommander aux futurs parents l’allaitement maternel selon les lignes directrices
· de leur fournir une information exacte et crédible sur le plan scientifique afin de leur permettre de prendre une décision éclairée en fonction de leur situation
· d’être réceptif et respectueux du contexte et du vécu de chaque famille
· d’offrir un soutien (++ début allaitement) puisque l’abandon est élevé pendant premier mois
· attention P sociales
· non-jugement, respect du rythme
· période apprentissage pour toute famille
recommendations de l’allaitement basées sur les données probantes
· moyen idéal d’apporter tous nutriments bb a besoin pour grandir et se développer en bonne santé
· le colostrum (sécrétion lactés jaunâtre et épaisse produite fin grossesse) = aliment parfait pour le NN qui doit commencer à s’alimenter dès première h de naissance.
allaitement exclusif au sein recommandé jusqu’à 6 mois. de 6 mois -2 ans, l’allaitement doit être complété avec autre alimentation.
qui allaite le moins??
◦ faible niveau de scolarité
◦ faible niveau socio-économique
◦ sans partenaire stable
facteurs positifs de l’allaitement
◦ intention allaiter, connaissances sur les bénéfices et sentiment efficacité personnelle
◦ âge + avancé, scolarité, revenu $
◦ expériences antérieures positives
◦ présence et soutien du conjoint et du réseau social
◦ soutien des professionnels de la santé
◦ contact peau à peau, cohabitation
◦ accès à des ressources
◦ politiques publiques favorables
facteurs négatifs de l’allaitement
◦ douleur ou inconfort
◦ manque informations prénatales
◦ croyance que l’allaitement est insuffisant
◦ introduction PCN premiers jours
◦ introduction rapide tétine ou suce
◦ introduction aliments complémentaires avant 6 mois
◦ tabagisme
◦ problèmes santé chez maman ou bébé
◦ informations incohérentes ou inexactes des professionnels
facteurs qui contribuent à la réussite de l’allaitement
· motivation et détermination de la maman à vouloir allaiter
· soutien fourni par une personne significative
· importance accordée au repos et alimentation
· âge gestationnel et état de santé du bébé
· qualité du réflexe de succion du bébé
interventions infirmières qui favorisent l’allaitement
· écouter les parents et soutenir les parents, répondre aux questions!
· encourager les mères à allaiter le plus tôt possible (tétée précoce dans l’heure suivant la naissance)
· installer mère/bébé en peau à peau
· enseigner aux parents à reconnaître les signes d’éveil du bébé
· encourager à allaiter fréquemment (à la demande, 8 à 12 fois/24h)
· créer une ambiance calme durant l’allaitement
· encourager la mère à éviter la fatigue et le stress
· promouvoir le sentiment de compétence chez les mères, confiance!
messages que l’infirmière devrait transmettre aux parents
◦ le lait que vous produisez est fait spécialement pour nourrir le bébé
◦ c’est le seul lait parfaitement adapté pour lui
◦ l’allaitement ça s’apprend
◦ fortement recommandé de faire allaitement exclusif pendant 6 premiers mois et de poursuivre jusqu’à 2 ans et au-delà avec ajouts d’aliments complémentaires
◦ encourageons à demander de l’aide si préoccupations
◦ experts en allaitement estiment de 4-6 semaines environ seraient souvent nécessaire pour qu’une mère se sente à l’aise dans la prtaique de l’allaitement
situations qui sont incompatibles avec l’allaitement
◦ drogues
◦ VIH / sida
◦ galactosémie chez enfant
◦ lésions actives sur le sein (varicelle ou herpès)
est-ce que le tabac et l’alcool sont des contres-indications à l’allaitement
NON, doit être fait avec précautions
situations qui rendent l’allaitement + difficile
◦ fente palatine
◦ problème santé mentale maman
◦ ATCD agression sexuelle
◦ grossesse multiple
◦ handicap physique
◦ certaines chx mammaires
pourquoi promouvoir l’allaitement chez maman: quels risques est-ce que ça réduit
◦ cancers ovariens
◦ cancer du sein
◦ db type 2
pourquoi promouvoir l’allaitement chez maman: qu’est-ce que ça favorise
- involution utérine et prévient hémorragie
- sentiment d’accomplissement et de bien-être
- formation du lien attachement
effets de l’allaitement sur le bébé: quels risques est-ce que ça réduit
◦ otite moyenne aigu
◦ gastro entérite
◦ infection respiratoire des voies inférieurs
◦ cancer ex : leucémie infantile
◦ db de type 1 et 2 à l’âge adulte
◦ SMSN
◦ entérocolite nécrosante (prématurés)
autres effets de l’allaitement sur le bébé
· le lait maternel se digère mieux
· idéal pour le développement neurologique
· le fer qu’il contient est absorbé, le NN = pas besoin de supplément avant 6 mois
· contient anticorps
· favorise attachement
V /F l’allaitement implique des restrictions alimentaires sévères
FAUX
V /F la majorité des femmes ne produisent pas assez de lait
FAUX
V /F une femme qui a eu une chirurgie mammaire (diminution ou augmentation) ne peut pas allaiter
FAUX pas 100% des cas
V /F et pourquoi: les bébés prématurés ne peuvent pas être allaités
FAUX = devraient être allaités pour prévenir des complications
V /F tous les bébés doivent savoir boire au biberon :
V /F une femme enceinte ne peut pas allaiter
FAUX
V /F et pourquoi: une mère malade doit cesser l’allaitement
FAUX : donne ses anticorps au bébé, aller selon circonstances ex : si ATB
V /F et pourquoi: l’’allaitement est une méthode contraceptive fiable
FAUX = : doit quand même faire attention, pas pas fiable
dans quelles partie du sein se trouve les 10-15 canaux galactophores / lactifères
mamelons
comment on appelle l’anneau pigment autour du mamelon qui peut servir de cible pour le bébé
aréole
comment se nomme les glandes sébacées très développés qui participent à la lubrification du mamelon
tubercules de Montgomery
à quoi sert la prolactine
· favorise production lait maternel
· amène sensation de bien-être et de clame pendant l’allaitement
· retarde le retour à l’ovulation
· le niveau de prolactine est régularisé par la fréquence l’intensité et la durée de la stimulation des mamelons
à quoi sert l’ocytocine
· est libéré par l’hypophyse postérieure en réponse à la succion du bébé
· est nécessaire à l’éjection du lait maternel
· augmente dans le sang après stimulation du sein d’au moins une minute
· demeure élevée tout au long de la succion
qu’est-ce que le réflexe d’éjection
processus provoquant l’écoulement du lait
quels sensation le réflexe d’éjection provoque à la maman
sensation de fourmillement ou de picotement durant laquelle la mère sent le lait monter + sensation de relaxation de la maman
pendant les premières montées de lait, de quoi peut s’accompagner le réflexe d’éjection
augmentation des tranchées et des lochies
facteurs augmente réflexe éjection
◦ stimulation tactile du mamelon et aréole : succion du bébé
◦ pleurs du bébé
◦ penser au bébé
◦ proximité du bébé et de la mère
facteurs diminue réflexe éjection :
◦ fatigue
◦ stress, anxiété, peur
◦ douleur
◦ usage nicotine ou alcool (alcool à l’occasion = pas un problème, mais si souvent = oui)
◦ certains mdx : contraceptifs oraux à base de progestatif
◦ manque de confiance en ses capacités d’allaiter
ordre de l’évolution es laits maternels
colostrum
transition
mature
caractéristiques du colostrum :
· le premier lait pendant les 2-4 premiers jours
· liquide jaune épais
· riche en gras et en glucides et très riches en vitamine, protéines, sels minéraux et en immunoglobulines
· volume moyen par 24h = 30ml
avantages du colostrum
◦ immunité passive = aide bébé développer système immunitaire
◦ favorise établissement du lactobacillus bifidus,
◦ effet laxatif qui aide bébé à évacuer méconium
◦ aide prévenir hypoglycémie NN
◦ aide prévenir ictère et élimine déchets nocifs
caractéristiques lait de transition
· apparaît vers 3-4 journée
· productions s’arrête environ 2 semaines post partum
· volume de lait / 24h = 500ml le 5 jours
· - riche en Ig et en protéines que colostrum
caractéristiques lait mature
· apparaît entre la 8 et 15 journées
· coloration blanchâtre, bleutée
· proportions augmentées en lipides et diminuées en protéines
· riche en IgA IgG et IgM
· lait en début de tétée : riche en eau et lactose
· lait en fin de tétée : riche en lipides
· goût et odeur varient selon les aliments consommés par la mère
· le métabolisme des protéines produit moins de déchets azotés que bébé nourri au biberon = épargne ses reins immatures
évaluation de l’allaitement: comment évaluer / quoi regarder lors pour savoir si succion nutritive
· bébé a la bouche grande ouverte
· bébé prend une grande partie de l’aréole
· ses lèvres sont retournées vers l’extérieur
· sa lèvre du bas couvre une plus grande partie de l’aréole que celle du haut
· le menton touche le sein et le nez est dégagé
· sa succion est soutenue = entend bébé avaler
· la tétée est confortable pour maman et pas d’odeur
évaluation de l’allaitement: comment évaluer / quoi regarder quand évalue si la langue bb est bien positionner
· si douleur ressentie par maman
· une succion brisée : le bébé n’arrive pas à garder le mamelon dans sa bouche
· un bruit de claquement ou succion bruyante = joues qui creusent
quels sont les signes d’éveil du nourrisson (enseigner aux parents)
· mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières
· mouvements de la bouche, mouvements de succion
· bruits intestinaux
· mimiques faciales
· déplacement de la main vers la bouche ou le visage
· mouvements des bras et des jambes
· réflexe de fouissement (recherche le sein)
· pleurs (pas trop attendre)
quoi évaluer / regarder pour savoir si bébé boit assez:
1. 48h post partum
2. suite à la montée laiteuse
- ◦ 1-2 selles
◦ environ 3 mictions depuis sa naissance
◦ perte de poids dans la limite de la normale soit < 10%
◦ comportement calme entre les boires
2.
◦ selles jaunes semi-liquides + que 6
◦ + de 6 mictions par jour
◦ gain de poids normal, regain du poids de naissances vers le 12 jours de vie
◦ comportement calme entre les boires
◦ allègement ressentie au niveau des seins
outil pour évaluer l’allaitement + fonctionnement + comment interpréter le score
5 paramètres, 0-2 points chaque
S : s’accroche au sein
E : évaluation / état des mamelons et des seins
I : installation du bébé (autonomie)
N : normalité de la forme des mamelons
S : sons de déglutitions entendus
score de 8+ pour 2 tétées consécutives indique allaitement efficace
difficulté lié à l’allaitement
fatigue et découragement
bébé somnolent
difficulté à prendre le sein
douleur aux mamelons: gerçures
douleur au sein: engorgement ou canal bloqué / mastite
impression manquer lait / prod insuffisante
définition gerçures a/n mamelons
douleur vive au début du boire, mamelon déformé (aplatit / en biseau), peut saigner
comment soulager gerçures mamelons / quoi faire
- rechercher la cause : mauvaise prise de sein, mauvaise position, lésions cutanées
- traiter la cause, la gerçure pourra guérir. applique quelques gouttes de lait sur l’aréole
- analgésie ex : Tylenol
definition engorgement sein
quantité de lait augmente + vite que l’appétit du bébé = seins lourds + tendus
quoi faire si engorgement
- augmenter fréquences de tétées sans vider les seins
- sac de glace 10-15min/h entre les boires
- assouplir l’aréole en exprimant du lait MASSAGE DOUX
- exprimer le lait après la boire pour être confortable
definition mastite
masse douloureuse, enflée et ferme, souvent avec rougeur.
quoi faire si mastite / canal bloqué
- continuer allaitement sans vider le sein!!!**
- appliquer froid 10-15min / 1-2h
- masser doucement zone indurée
- analgésiques
- ATB PO si mastite = consulter MD
- repos et hydratation
- mastite = SS grippe, fièvre, douleur, rougeur qui s’étend
quoi faire si production de lait insuffisante
◦ vérifier prise du sein et faire compression
◦ vérifier la prise de poids du bébé
◦ nombre de stimulations / jour est insuffisant soit -8
◦ évaluer les facteurs qui nuisent : anovulants, biberon, maladies de la mère
◦ augmentation production de lait
◦ prescription dompéridone, suggestion chardon béni ou fenugrec
sevrage du lait
· graduellement, idéalement sur 1 mois
· production cesse quand stimulation diminue
· retirer du lait pour être confortable, éviter engorgement
resources disponibles pour les parents concerna l’allaitement
· ligue La Leche
· fédération québécoise Nourri-Source
· association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l’IBLCE (AQC)
· INSPQ (2021). Guide pratique pour les mères et les pères, Mieux Vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.
· info-Santé
· professionnelles du CLSC
· association communautaire
quand montée laiteuse
3-5 jours
grande différence entre mastite et canal bloqué
canal bloqué = plus localisé que la mastite mastite = ss de grippe, s’étend plus
