Cours 6

Question 1

L’orgasme est associé à quel système nerveux?

Answer 1

Activation de la chaîne sympathique → augmentation du rythme cardiaque, pression artérielle, respiration, etc.

Question 2

Le post orgasme est associé à quel système nerveux ?

Answer 2

Retour à l’homéostasie → système parasympathique → apaisement du corps

Question 3

Dans le contexte social actuel, quels sont les obstacles à l’orgasme féminin? (3)

Answer 3

• Expression sexuelle féminine réprimée au niveau socio-culturel (tabous reliés à la masturbation, honte face aux organes génitaux, scripts sexuels genre)
• Internalisation des stéréotypes de genre, double standard (barrières à la satisfaction et limite l’exploration sexuelle)
• Difficulté à s’affirmer et communiquer ses envies ou attentes à ses partenaires (associée à moins d’orgasme, simulation de l’orgasme pour ne pas blesser l’autre et des réactions de l’autre, pour éviter d’en parler, affirmation de soi moins encouragé chez les femmes : germaine vs leadership)

Question 4

Quels sont les mythes et les représentations de l’orgasme dans notre culture (4):

Answer 4

• L’orgasme masculin est facile à atteindre et va de soi, tandis que l’orgasme féminin est difficile à atteindre et dépend des prouesses des partenaires
• L’orgasme masculin est un besoin naturel, tandis que l’orgasme féminin est un bonus qui n’est pas essentiel
• Le plaisir sexuel masculin est normalisé, tandis que le plaisir sexuel féminin est stigmatisé
• S’il y a orgasme féminin : l’orgasme simultané est idéal

Question 5

À quoi fait référence l’impératif du coït et l’impératif orgasmique?

Answer 5

• Coït : pénétration phallo-vaginal et c’est comme ça que l’on doit obtenir l’orgasme
• Orgasmique : but de RS et met fait aux rapprochements

Question 6

Comment Freud percevait l’orgasme féminin? (2)

Answer 6

Freud (1905) :
- L’orgasme vaginal serait plus mature que l’orgasme clitoridien et il doit pénétration phallo-vaginale
- Dans le dev. normal psychosexuel de la femme, on passerait d’une stimulation clitoridienne à une stimulation vaginale (et ce, basé sur AAAAArien)

Question 7

Comment Masters et Johnson percevait l’orgasme féminin? (2)

Answer 7

Masters et Johnson (1966) :
- Physiologiquement, il n’y aurait pas de différence entre les orgasmes vaginaux et clitoridiens (idée que clitoris était pas seulement la partie externe)
- Aujourd’hui, nous savons que lors d’une pénétration, il s’agit plutôt d’une stimulation dite indirecte du clitoris

Question 8

Nomme les types d’orgasmes possibles les personnes possédant un vagin (4):

Answer 8

• Orgasme cervical : Stimulation du col de l’utérus (« point C », Stimulation profonde associée à l’orgasme, particulièrement chez les personnes avec une atteinte à la moelle épinière)
• Orgasme anal : Stimulation de l’anus / pénétration anale
• Orgasme par stimulation des seins ou des mamelons : Peut être un orgasme en soi OU contribue aux autres types d’orgasmes
• Orgasme mental : Imagerie mentale, fantasmes, rêves érotiques (Peut être un orgasme en soi OU contribue aux autres types d’orgasmes)
  BREF, il existe de multiples chemins

Question 9

Qu’est que Ernest Gräfenberg (1940) a découvert?

Answer 9

Découvre zone érogène sur la paroi intérieure supérieure du vagin près de l’urètre → le point G (complexe clitorido-urètro-vaginal)

Question 10

Comment est-ce qu’on comprend le complexe clitorido-urètro-vaginal ?

Answer 10

Stimulation de plusieurs zones en même temps qui se touchent en raison de la vasodilatation

Question 11

Est-ce que le squirt et l’éjaculation féminine sont la même chose?

Answer 11

Nooonn

Question 12

Chez les personnes avec vagin, dans quels contextes (2), les personnes atteignent le plus souvent des orgasmes multiples?

Answer 12

Lors de la masturbation ou lors de relations sexuelles entre personnes possédant un vagin (couple lesbien)

Question 12

Qu’est-ce un orgasme multiple?

Answer 12

Capacité à avoir plus d’un orgasme dans un court laps de temps

Question 12

Quelle est la composition du liquide de l’éjaculation féminine

Answer 12

Proche du liquide éjaculatoire masculin = Glandes para et péri-urétrales (vestige de la prostate)

Question 12

Quelles glandes sont impliquées dans l’éjaculation féminine?

Answer 12

Glandes des para et péri-urétrales

Question 13

Quel lien peut-on faire entre le sexe assigné à la naissance et la capacité à avoir des orgasmes multiples

Answer 13

Les personnes possédant un vagin rapportent avoir régulièrement plus d’un orgasme par rapport sexuel
Ce n’est pas le cas chez les personnes possédant un pénis (période réfractaire causé par la relâchement d’endorphine)

Question 14

Quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’orgasme chez une personne possédant un vagin?

Answer 14

A) L’un (ou les deux) des critères suivants sont éprouvés lors d’au moins 75 % des activités sexuelles :
- Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasme.
- Diminution marquée dans l’intensité des sensations orgasmiques.

B) Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.
C) Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.
D) Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (ex. dommages neurologiques suite à une hystérectomie).

Question 15

Dans quelles populations, le trouble de l’orgasme chez une personne possédant un vagin est plus prévalent? (2)

Answer 15

Plus grande prévalence chez jeunes et chez femmes célibataires
- Jeune : moins grande connaissance du corps
- Célib : one night, mais grande communication, sentiment de confiance, intimité

Question 15

Donne les prévalences du trouble de l’orgasme chez une personne possédant un vagin

Answer 15

• 10 % des femmes n’expérimentent jamais d’orgasme (APA, 2013)
• 5 % des femmes correspondent aux critères du trouble de l’orgasme (Clayton, 2007) : Avec présence de détresse

Bref, bcp plus les personnes qui s’identifient comme femme qui consulte pour cette problématique

Question 15

Quelles sont les étiologies biogènes du trouble de l’orgasme chez une personne avec vagin? (4)

Answer 15

• Maladies chroniques : Troubles liés à l’hypophyse (sécrétion d’hormones) ; Sclérose en plaques ; Diabète (vasogestion, il faut bonne circulation sanguine)
• Post-partum (déchirures périnatales) : plus de difficulté à atteindre l’orgasme = Raisons hormonales et aussi déchirures (douleurs et zones affectées)
• Mutilations génitales : l’orgasme est généralement possible malgré tout (tissu du clitoris est rarement entièrement retiré), mais la fonction sexuelle peut être altérée (trauma et la douleur)
• Prise d’antidépresseurs et effets transitoires à durables : (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et troubles dépressifs = Piste pour traiter l’effet secondaire antiorgasmique de certains ISRS = Buproprion)

Question 16

Quels sont les particularités des traitements d’affirmation de genre sur les orgasmes (3)

Answer 16

Impacts très subjectifs en raison de plusieurs facteurs :
1.Type de traitement / chirurgie et rétablissement
2. Dysphorie absente / présente
3. Facteurs psychologiques autres (p. ex., stress minoritaire, traumas interpersonnels, etc.)

Changements dans la qualité des orgasmes
2) Femmes trans (trans fem): orgasmes plus longs à atteindre, mais durent plus longtemps
1) Hommes trans (trans masc) : orgasmes plus courts, mais plus intenses

En bref, la capacité orgasmique des personnes trans est maintenue, mais il y a des particularités individuelles importantes (p. ex., sensations d’émission et d’éjaculation demeurent, les nerfs sont encore présents)

Question 17

À quoi peut-on avoir recours pour intervenir sur un trouble d’orgasme chez la femme? (3)

Answer 17

Traitements pharmacologiques
Traitements chirurgicaux
Physiothérapie

Question 18

Quels sont les traitements pharmacologiques pour un trouble de l’orgasme chez une personne avec vagin (3)

Answer 18

• Testostérone : Lien serait plutôt expliqué par un impact sur le niveau d’énergie (fatigue ne permet pas l’atteinte de l’orgasme)
• Crème à base de Tadalafil (sialys) : Améliorait significativement le flux sanguin clitoridien chez les personnes ménopausées présentant un dysfonctionnement orgasmique
• Thérapie d’œstrogène pour personnes ménopausées

Question 19

Qu’en est-il des traitements chirurgicaux et du trouble de l’orgasme chez une personne avec vagin (5)

Answer 19

• Hausse des chirurgies plastiques génitales (labiaplastie, vaginoplastie, hyménoplastie, périnéoplastie, augmentation du point G)
• Davantage esthétique mais pourrait avoir des impacts sur le plaisir (Causes : image de soi altérée, perte de confiance en soi, anorgasmie)
• Conséquences positives : améliore le plaisir génital, augmente les orgasmes, améliore l’image corporelle et la confiance en soi
• Conséquences négatives : complications chirurgicales (hématomes, inconfort, blessures à la vessie, cicatrices, douleurs, infections)
• **Importance quant à l’appréciation psychogène de la personne, et non biogène
  (Meilleure estime de soi = plus de confiance sexuelle = meilleure satisfaction sexu)

Question 20

Qu’en est-il de la physiothérapie et du trouble de l’orgasme chez une personne avec vagin (4)

Answer 20

• Vise le renforcement du plancher pelvien
• Augmente l’intensité des contractions musculaires de l’orgasme
• Accessoire vendus dans des boutiques érotiques (Boules chinoises/de Geisha)
• Davantage pour augmenter l’intensité et la qualité de l’orgasme que l’absence de celui-ci ou le blocage psychogène que la personne peut ressent

Question 21

Quels sont les objectifs de l’intervention sexologique pour une trouble de l’orgasme chez les personnes avec vagin (3)

Answer 21

• Lâcher prise :L’orgasme est un laisser-aller important, réduire l’inconfort à la vulnérabilité
• Restructurer les pensées négatives
• Éducation sexuelle :Défaire les mythes associés à l’orgasme féminin et s’éloigner des stéréotypes

Question 22

Quels sont les pistes de l’intervention sexologique pour une trouble de l’orgasme chez les personnes avec vagin (7)

Answer 22

• Explorer diverses approches d’auto-stimulation (p. ex., vibration)
• Pratique l’imagerie mentale positive (se projeter) : Exposition graduelle
• Redéfinir le plaisir sexuel : Réduire l’idée de l’impératif orgasmique
• Percevoir l’orgasme comme étant une possibilité et non une finalité
• Réduire l’anxiété de performance
• Renforcir les expériences sexuelles positives: En quoi ça l’a été plaisant?
• Planifier un moment pour le plaisir (diminue le stress face aux autres responsabilités): Plaisir non sexuel ensemble

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de la masturbation dirigée pour le trouble de l’orgasme chez les personnes avec vagin (4)

Answer 23

• Série d’exercices comportementaux à faire à la maison (Désensibilisation systématique : exposition, TCC)
• 9 à 12 étapes (peut varier)
• But : améliorer la conscience du corps et de ses sensations, explorer les zones érogènes à l’aide du toucher, seul·e et avec partenaire: Combiné masturbation dirigée pour le toucher seul et sensate focus pour en couple
• Efficacité démontrée à travers les années : Traitement qui semble le plus efficace pour l’anorgasmie de tout temps et généralisé

Question 24

Quels sont les étapes de la masturbation dirigée?

Answer 24

1. L’engagement : Absence totale des pratiques masturbatoires, quand en couple, on s’assure que le partenaire est partant
2. La connaissance / l’exploration personnelle : on se regarde de la miroir, on se familiarise avec son corps
3. Explorer ses organes génitaux par le toucher : caresses en faisant exercice de relaxation (rester groundée), pas atteinte d’orgasme ni tentative de trouver plaisir
4. La découverte du plaisir par le toucher: autostimulation, découvrir et noter ce qui nous fait plaisir
5. La concentration sur son plaisir par le toucher : Amener la fantasmatique, on se concentre / développe l’imaginaire érotique
6. Se rapprocher du but : l’orgasme (limiter à 30-45 minutes) : S’expose à ce moment de perte de contrôle
7. L’utilisation du vibrateur, succion : Joue avec le type de simulation et les intensités
8. Partager ses découvertes avec son·sa·ses partenaire(s), lui montrer
9. Partenaire·s lui donne·nt du plaisir (impliquer l’autre dans pratiques sexuels masturbatoires)
10. Inclure le coït avec les connaissances acquises (autre forme de plaisir mutuel)
11. La valorisation : Valoriser où iels sont rendus, valoriser le cheminement, valoriser les pratiques intégrées
12. Que faire maintenant ?

Question 25

Pour le trouble de l’orgasme, est-il plus facile te traiter une personne qui a un trouble de tout temps ou qui a un trouble acquis?

Answer 25

Plus grand succès chez les personnes qui ont trouble de tout temps
- Taux de succès est de 90 %
- Masturbation dirigée et thérapie cognitivo-comportementale