Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce que l’hormonothérapie?
Toute forme de thérapie hormonale ou le patient reçoit des hormones.
Pour quels problèmes le patient pourrait recevoir des hormones comme traitement?
- supplémenter un manque d’hormones naturelles
- donner des hormones qu’il ne produit pas naturellement
- pour remplacer des hormones naturelles par des hormones synthétiques
Vrai ou faux. Les hormones naturelles agissent mieux que les hormones synthétiques.
Faux. Les hormones synthétiques agissent mieux que les hormones naturelles.
Quelle hormone a un rôle sur la densité osseuse chez la femme?
L’oestrogène.
Quels genres de traitement inclus l’hormonotérapie?
- remplacement d’hormones
- bloquer un effet hormonal (traitement anti-hormonal)
- combinaison de traitements hormonal et anti-hormonal
Quels sont les traitements de remplacement? (8)
- insuline pour traiter le diabète
- traiter l’insuffisance surrénalienne dû à un défaut de glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes
- hormones thyroïdiennes pour traiter l’hyperthyroïdie
- hormones hypophysaires pour traiter l’hypopituitarisme
- substitution de la calcitonine pour traiter suite à une parathyroïdectomie
- hormones chez les transgenres
- hormones chez la femme ménoposée
- testostérone chez l’homme
Quel peut être un second rôle de la calcitonine?
Utilisé pour les douleurs aussi.
Quelles sont les hormones utilisées pour les hommes transgenres?
Des androgènes.
Quelles sont les hormones utilisées pour les femmes transgenres?
- des anti-androgènes
- des œstrogènes
Quels sont les traitements anti-hormonaux? (5)
- contraception hormonale (pilule du lendemain)
- médicament abortif pour l’avortement chimique
- castration chimique
- hormones de croissance pour traiter le gigantisme ou l’acromégalie
- traitement du cancer
Vrai ou faux. La contraception hormonale (pilule du lendemain) est aussi efficace lorsque l’embryon est implanté.
Faux. Ce traitement anti-hormonal n’est efficace que lorsque l’embryon n’est pas encore implanté.
Quels sont les hormones impliquées dans les médicaments abortifs?
Des hormones anti-progestérone.
Vrai ou faux. Les médicaments abortifs sont souvent utilisés en combinaison avec des médicaments qui permettent une contraction utérine.
Vrai.
Qu’est-ce que le gigantisme?
Croissance accrue chez les enfants, avant la puberté.
Qu’est-ce que l’acromégalie?
Croissance accrue chez les adultes; croissance de certaines parties du corps (cou par exemple).
Pourquoi certains culturistes prennent des hormones de croissance?
Car ça permet un rajeunissement chez les hommes.
Quelle complication peut être aperçue chez les culturistes qui prennent des hormones de croissance?
L’acromégalie.
Quels cancers peuvent être traités par un traitement anti-hormonal? (4)
- cancer de la prostate
- cancer du sein
- cancer au niveau de la thyroïde
- cancer au niveau du système digestif
Qu’est-ce qui se produit avec l’âge, lorsque les ovaires cessent de fonctionner?
La ménopause.
Lors de la ménopause, les hormones féminines sont-elles encore sécrétées?
Non.
Vers quelle âge la ménopause apparaît?
Au début de la cinquantaine.
Comment se caractérise la ménopause?
Par l’arrêt du cycle menstruel.
La ménopause affecte quoi?
- le métabolisme
- la fertilité
Qu’est-ce que la périménopause?
La période menant à la ménopause.
Combien de temps dure la périménopause?
Entre 5 et 8 ans.
Qu’est-ce qui se passe lors de la périménopause?
Une diminution de la production d’œstrogène par les ovaires.
Comment se caractérise la périménopause?
Par des changements dans l’organisme ; le flux menstruel s’allège graduellement pour finalement prendre fin.
Vrai ou faux. La ménopause se manifeste toujours de la même façon.
Faux. La ménopause se manifeste de différentes façon d’une femme à l’autre.
Quels sont les deux types de changements que subissent les femmes en périménopause?
- changements physiques
- changement émotionnels
Les changements liés à la périménopause apparaissent quand?
Vers le milieu de la quarantaine / au début de la cinquantaine. Peu aussi apparaître avant ou après.
Une femme n’ayant pas eu de cycles menstruels depuis plus de 12 mois est en …
Ménopause.
Quels sont les symptômes les plus courants de la ménopause (8)?
- bouffées de chaleur
- sécheresse ou démangeaisons vaginales
- troubles du sommeil
- infections urinaires
- sautes d’humeur
- palpitations cardiaques
- irritabilité
- troubles de la mémoire et de la concentration
Quelle est le symptôme de la ménopause qui est problématique pour les rapports sexuels?
La sécheresse et les démangeaisons vaginales.
Vrai ou faux. Les symptômes de la ménopause sont toujours notables.
Faux. Parfois ils sont peu notables.
Qu’est-ce qui peut nuire au travail, aux relations et à la vie quotidienne des femmes ménopausées?
Les symptômes de la ménopause.
À quoi sert l’hormonothérapie chez les femmes ménopausées?
Rehausser le niveau d’hormones et offrir du soulagement.
Quel est le type d’hormonothérapie chez les femmes ménopausées?
Traitement de remplacement des hormones qui ne sont plus produites naturellement.
L’hormonothérapie chez les femmes ménopausées est-elle efficace et sûre ou non-efficace et dangereuse?
Elle est efficace et sûre.
Quelles sont les voies d’administration de l’hormonothérapie chez les femmes ménopausées? (6)
- voie orale
- timbres cutanés
- gels
- crèmes
- comprimé
- anneau
Quels sont les buts de l’hormonothérapies chez les femmes ménopausées?
- soulager les symptômes
- protéger contre l’ostéoporose
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
La perte de densité osseuse.
Quelles voies d’administration de l’hormonothérapie chez les femmes ménopausées permettent une application locale et spécifique?
- la crème
- le comprimé
- l’anneau
Qu’est-ce que permet l’utilisation de médicaments appliqués directement sur la zone problématique lors de l’hormonothérapie contre la ménopause?
- prendre en charge les symptômes vaginaux
- restaurer le niveau d’œstrogène
Quelles femmes ménopausées sont de bonnes candidates pour l’hormonothérapie?
Femmes souffrant de symptômes ménopausiques pénibles;
- bouffées de chaleur
- ostéoporose et douleurs articulaires
- sécheresse vaginale et autres symptômes urogénitaux
- atrophie vaginale
Qu’est-ce qui peut résulter d’un manque d’oestrogène chez les femmes ménopausées?
- sécheresse vaginale et autres symptômes urogénitaux
- atrophie vaginale
Qu’est-ce que l’atrophie vaginale?
L’effondrement des parois vaginales.
Quelles hormones et combinaisons d’hormones peuvent être utilisées dans la ménopause?
- œstrogène
- œstrogène + progestérone
Chez quelles femmes est-il recommandé de donner un traitement combiné (œstrogènes + progestérone)?
Chez les femmes avec un utérus intact (car œstrogènes augmentent les risques de cancer).
Pourquoi les femmes qui n’ont pas d’utérus peuvent recevoir seulement l’œstrogène?
Car n’ont plus d’utérus, donc par de risques de cancer.
Vrai ou faux. Il existe des traitements plus efficaces que l’hormonothérapie pour traiter les bouffées de chaleur.
Faux.
Qu’est-ce que la WHI?
Women’s Health Initiative.
Quel facteur n’a pas été pris en compte dans l’étude clinique de la WHI?
La moyenne d’âge des participantes ; moyenne de 63 ans (pas une bonne représentation de l’état de santé d’une femme nouvellement ménopausée d’environ 50 ans).
Vrai ou faux. Après une analyse méticuleuse de l’étude de la WHI, il a été révélé que les conclusions le s’appliquent pas aux femmes au début de la ménopause.
Vrai.
Quelle mise à jour sur la ménopause et l’ostéoporose a été faite en 2009 par la société des obstétriciens et gynécologues?
L’utilisation à court terme de l’hormonothérapie (jusqu’à concurrence de 5 ans) constitue une option sûre et efficace pour le traitement des symptômes ménopausiques allant de modérés à graves.
Les résultats de l’étude de la WHI a eu quels genres d’impact?
- impact social
- impact économique
Quel sont les avantages secondaires de l’hormonothérapie chez les femmes ménopausées? (3)
- protection contre l’ostéoporose
- protection contre le cancer colorectal
- atténuer le risque de diabète (peut-être)
Vrai ou faux. On traite avec l’hormonothérapie toutes les femmes de 50 ans même si elles n’ont pas de symptômes.
Faux. On ne donne pas d’hormones aux femmes tant qu’elles n’ont pas de symptômes.
Comment l’hormonothérapie pourrait avoir un effet sur le risque de diabète?
Elle a peut-être un effet positif sur le métabolisme du glucose, de l’insuline et sur les taux de sériques de lipoprotéines.
Qu’est-ce qui offre l’avantage de protéger la muqueuse de l’utérus contre les cancers de l’endomètre lors de l’hormonothérapie chez les femmes ménoposées?
L’ajout d’un progestatif.
Quels sont les effets secondaires de l’hormonothérapie chez les femmes en ménopause? (5)
- métrorragie irrégulière
- sensibilité mammaire
- nausées
- maux de tête
- ballonnements
Qu’est-ce que la métrorragie irrégulière?
Saignements en dehors des règles.
Chez la femme, la testostérone a des effets importants sur … (5)
- la densité osseuse
- le maintien de la mémoire
- le métabolisme
- la croissance musculaire
- la libido
Qu’est-ce que la déhydroépiandrostérone (DHA ou DHEA)?
Androgène qui a des effets antivieillissements.
Où est sécrétée la DHA/DHEA?
Elle est sécrétée par la zone réticulée et fasciculée du cortex de la glande surrénale.
Qu’est-ce qui corrèle avec un taux bas de DHA/DHEA? (3)
- ostéoporose
- gain de poids
- baisse de la libido
Le taux bas de DHA/DHEA a un impact sur les gens de quel sexe?
- les hommes
- les femmes
Comment peut-on traiter le taux bas de DHA/DHEA?
En donnant de la DHA/DHEA.
Vrai ou faux. L’efficacité de la DHA/DHEA est encore controversé?
Vrai.
Est-ce que les effets d’une utilisation à long terme de la DHEA sont connus ou inconnus?
Inconnus.
Pourquoi les effets d’une utilisation à long terme de la DHEA sont inconnus?
Car il n’y a pas d’études sur le sujet.
La testostérone est essentielle chez les hommes pour le maintien de … (7)
- la densité osseuse
- la distribution masculine du gras corporel
- la masse et la force musculaire ; la vitalité
- caractères sexuels secondaires masculins
- la spermatogenèse
- la libido et la fonction érectile
- la production de globules rouges
Quel est le rôle d’une thérapie de remplacement hormonal par les androgènes chez l’homme?
Traiter plusieurs conditions médicales.
Les effets de la testostérone sont utiles pour traiter quoi? (4)
- l’hypogonadisme (hyper ou hypo)
- la dysfonction érectile
- l’ostéoporose chez les hommes
- les hommes transgenres
Quel est le potentiel de la testosterone pour le traitement? (4)
- la démence
- le diabète
- l’insuffisance
- les symptômes reliés à l’andropause
Qu’est-ce que l’hypogonadisme hypergonadotropique?
Des niveaux hauts de LH/FSH mais des niveaux bas de stéroïdes.
Qu’est-ce que l’hypogonadisme hypogonadotropique?
Des niveaux bas de LH/FSH et des niveaux bas de stéroïdes.
Les niveaux de testostérone atteignent un somment quand chez les hommes?
Pendant l’adolescence et l’âge adulte.
Vrai ou faux. En vieillissent, le niveau de testostérone diminue graduellement.
Vrai.
Qu’est-ce que l’andropause?
L’ensemble des symptômes physiologiques et psychologiques qui accompagnent la baisse de testostérone chez l’homme vieillissant.
Vrai ou faux. L’andropause est un sujet dont tous sont d’accord.
Faux. L’andropause est un sujet controversé.
Quel médicament est offert pour traiter l’andropause?
La testostérone.
Vrai ou faux. Les effets de la testostérones pour traiter l’andropause est clair et efficace.
Faux. La testostérone n’a pas fait ses preuves en terme d’efficacité et d’innocuité.
Peut-on comparer l’andropause et la ménopause?
Non.
Pourquoi on ne peut comparer l’andropause et la ménopause?
- andropause = minorité des hommes alors que la ménopause = majorité des femmes
- andropause = n’affecte pas la fertilité alors que ménopause = effets négatifs sur la fertilité
- andropause = déclin hormonal partiel, progressif et inconstant alors que ménopause = chute hormonale marquée sur une courte période de temps
Vrai ou faux. Les effets de l’andropause sont plus prononcés que ceux de la ménopause.
Faux.
L’andropause est-elle connue ou peu connue?
Peu connue.
Quelle est la fréquence de dépistage de l’andropause?
Rare; 2% des hommes 40 à 80 ans, 3% 60-69 ans et 5% 70-79 ans.
Sur quoi se base le diagnostique de l’andropause? (2)
- la présence de symptômes d’andropause
- taux sanguin de testostérone inférieur à la normale
Quels sont les symptômes de l’andropause? (7)
- baisse de libido
- problèmes érectiles
- fatigue
- manque d’énergie
- prise de poids
- transpiration excessive
- insomnie
Vrai ou faux. Les symptômes de l’andropause ne sont pas propres à ce phénomène et peuvent être la conséquence d’autres problèmes de santé.
Vrai.
Quel est l’objectif de l’utilisation de la testostérone comme traitement de l’andropause?
Améliorer la qualité de vie en atténuant les symptômes.
Quelles sont les voies d’administration de l’hormonothérapie comme traitement de l’andropause? (4)
- Comprimés oraux
- crèmes / gels
- timbres cutanés
- injections intramusculaires
Quels sont les effets secondaires de l’hormonothérapie par remplacement (testostérone)? (7)
- accidents vasculaire cérébral (AVC)
- maladies cardiovasculaires (infarctus)
- exacerbation de cas préexistants de cancers de la prostate
- suppression de la spermatogenèse
- acné
- calvitie
- gynécomastie
La testostérone permet de soulager quel type de symptôme?
Les symptômes sexuels seulement.
La testostérone est-elle un traitement efficace pour traiter l’andopause?
Non puisque les symptômes physiques et énergétiques ne seront pas améliorés.
Pourquoi y a-t-il de l’hormonothérapie en oncologie?
Car l’utilisation d’hormones est important dans le traitement de certains cancers.
Quelle est la caractéristique communes des cancers qui peuvent être traités par l’hormonothérapie?
Leur développement est stimulé par des hormones précises.
Exemples de cancer dont le développement est stimulé par des hormones?
- cancer du sein
- cancer de la prostate
Le cancer du sein est stimulé par quelles hormones?
- progestérone
- œstrogène
Comment nomme-t-on les cancers dont le développement est stimulé par des hormones?
Cancers hormonodépendants ou hormonosensibles.
Quelle est la principale modalité de l’oncologie médicale?
L’hormonothérapie du cancer.
Quels sont les deux modes d’action de l’hormonothérapie en oncologie?
- bloquer la synthèse des hormones
- empêcher l’action des hormones directement dans la tumeur
Quel est le problème de l’hormonothérapie pour le traitement de cancers à long terme?
Les cellules cancéreuses deviennent indépendantes aux hormones, elles acquièrent une certaine résistance.
Quelles sont les techniques possibles pour bloquer la synthèse des hormones sexuelles? (3)
- ablation des gonades
- utilisation de médicaments qui agissent pour bloquer la libération des gonadotropines
- utilisation d’inhibiteurs de la synthèse des hormones gonadiques
Exemple d’un inhibiteur de la synthèse des hormones gonadiques.
L’inhibiteur de l’aromatase.
Quel est le rôle de l’inhibiteur de l’aromatase?
Empêcher la formation d’œstrogène.
L’inhibiteur de l’aromatase est utilisé pour le traitement de quel cancer?
Le cancer du sein.
Quels sont les inhibiteurs de l’aromatase? (4)
- letrozole
- anastrozole
- examestane
- aminoglutethimine
Quels sont les rôles de l’aminoglutethimine?
- inhiber l’activité de l’aromatase
- inhiber la production de la prégnénolone à partir du cholestérol
Quelle est la méthode pour intervenir sur les récepteurs hormonaux des cellules cancéreuses?
Avec l’utilisation d’antagonistes hormonaux.
Quel est le mode d’action des antagonistes?
Se lient aux récepteurs d’hormones et empêchent leurs actions.
Où sont situés les récepteurs ciblés par les antagonistes hormonaux?
À la surface membranaire et intracellulaire.
Quels sont les antagonistes hormonaux utilisés pour le traitement du cancer su sein et de la prostate? (2)
- les anti-œstrogènes et les modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes
- les anti-androgènes
Qu’est-ce qu’incluent les anti-œstrogènes et les modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes?
- les agonistes partiels (tamoxifène et raloxifène)
- les antagonistes pures (toremifène et fluvestrant)
Quel est l’action des anti-androgènes?
Inhiber le récepteur aux androgènes.
Vrai ou faux. Les anti-androgènes sont hyper toxiques, ce qui explique pourquoi ils ne sont qu’utilisés à court terme.
Vrai.
