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Neuroscience, cognition et santé mentale > Cours 5 - Troubles psychotiques (partie 1) > Flashcards

Cours 5 - Troubles psychotiques (partie 1) Flashcards

1
Q

Quels éléments sont perturbés dans la psychose?

A
  • Perceptions
  • Pensées
  • Émotions
  • Comportement
  • Fonctionnement
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Q

Quelles sont les dimensions symptomatiques des troubles psychotiques?

A
  • Symptômes positifs
  • Désorganisation
  • Symptômes affectif
  • Troubles cognitifs
  • Symptômes négatifs
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Q

Définir symptômes positifs

A

Délires, hallucinations, illusions, etc.

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4
Q

Définir la dimension symptomatique ‘‘désorganisation’’

A

Désorganisation des pensées et du comportement

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5
Q

Définir symptômes affectifs

A

Dépression, manie, dysrégulation

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6
Q

Quelles fonctions sont atteintes dans la dimension symptomatique ‘‘troubles cognitifs’’?

A

Principalement les fonctions exécutives:
- Planification/Initiation

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7
Q

Définir symptômes négatifs

A

Affect émoussé, ralentissement, amotivation, alogie, etc.

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8
Q

Définir alogie

A

Déficit langagier (discours manque de contenu, semble ne pas convenir à la situation)

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9
Q

Quelle est la zone cérébrale associée aux symptômes positifs?

A

Mésolimbique

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10
Q

Quelles sont les zones cérébrales associées aux symptômes négatifs?

A

Cortex préfrontal
Circuit de récompense du noyau accumbens

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11
Q

Quelle est la zone cérébrale associée aux symptômes cognitifs?

A

Cortex préfrontal dorsolatéral

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12
Q

Quelles sont les zones cérébrales associées aux symptômes agressifs?

A

Cortex orbitofrontal
Amygdale

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13
Q

Quelle est la zone cérébrale associée aux symptômes affectifs?

A

Cortex préfrontal ventromédian

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14
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie?

A

< 1% de prévalence à vie

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15
Q

À quel moment se déclenche habituellement la schizophrénie?

A

Fin de l’adolescence/Début de l’âge adulte
Apparition de nouvelles responsabilités, augmentation du niveau de stress, autonomie, etc.

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16
Q

Quelles sont des conséquences socio-économiques de la schizophrénie?

A

– Atteintes fonctionnelles importantes
– Coûts de près de 10 milliards de $ par année au Canada
– Suicide: 5% -10%…
– Diminution de l’espérance de vie de 20 ans environ… (troubles métaboliques, tabagisme, suicide)
– Une des 10 causes les plus importantes d’invalidité dans le monde

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17
Q

Quels sont les critères diagnostics du DSM-V?

A

A. Présence de 2 ou + symptômes suivants
– Délires
– Hallucinations
– Pensée désorganisée
– Comportement désorganisé ou catatonique
– Symptômes négatifs (alogie, avolition, affect plat, etc.)
B. Impact sur le fonctionnement (>6 mois)
C. Exclusion d’une autre condition
– Abus de substances
– Condition médicale (ACV, démence vasculaire, PD, AD, etc.)

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18
Q

Sx positifs: Quelles sont les facteurs d’éclosion des délires et hallucinations?

A

Stress et abus de substances

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19
Q

Sx positifs: Les délires et les hallucinations sont-ils des sx permanents?

A

Non, sx transitoires (décompensation, rémission)

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20
Q

Quelles sont les composantes du délire?

A
  • Notion de croyance/IRRÉFUTABILITÉ (contre-arguments = inefficaces)
  • Dislocation entre la pensée et le comportement
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21
Q

Quelle proportions des patients schizophrènes souffrent de délires?

A

90%

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22
Q

Quels sont les délires les plus fréquents?

A
  • Persécution (ex.: espionnage)
  • Référence (ex.: tout a une signification/un message)
  • Grandiosité (mission)
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23
Q

Quels sont des délires un peu moins fréquents?

A
  • Sx de la lignée de Schneider
  • Délire d’influence (actions/pensées de l’individu sont décidées par une force externe)
  • Délire de jalousie
  • Syndrome de Capgras
  • Syndrome de Cotard
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24
Q

Définir sx de la lignée de Schneider

A

Intrusion/diffusion de la pensée (ex.: les gens autour peuvent entendre/lire les pensées de l’individu)

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25
Q

Définir syndrome de Capgras

A

Trouble de l’identification des personnes caractérisé par la conviction délirante qu’une (ou plusieurs) personne(s) proche(s) du sujet ont été remplacées par des doubles (physiquement identiques) qui le persécutent

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26
Q

Définir syndrome de Cotard

A

Le patient sent ses organes se putréfier et se détruire, puis il en nie l’existence et affirme ne plus être en vie, que le monde, les autres n’existent plus (nihilisme)

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27
Q

Est-ce que les hallucinations et les illusions sont la même chose?

A

Non, illusion = déformation d’un stimulus

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28
Q

Quelles sont les types d’hallucinations les plus courantes?

A
  • Auditives (50%)
  • Visuelles (15%)
  • Tactiles (5%)
29
Q

Quelles sont les caractéristiques des hallucinations auditives?

A
  • Voix qui n’appartiennent pas à qlq de connu
  • Proviennent ext ou int de la tête
  • Les voix peuvent dialoguer en semble
  • Les voix font des commentaires par rapport au patient (dénigrement, insultes)
  • Les voix donnent des commandes (violence, suicide)
30
Q

Les sx positifs causent-ils de l’euphorie?

A

Souffrance engendrée supérieure à l’euphorie (effets sur le comportement)

31
Q

Quelle proportion des pts schizophrènes présentent des déficits cognitifs?

A

Environ 75%

32
Q

La schizophrénie est-elle un type de démence précoce?

A

Non! mais forte déviation par rapport à la moyenne en terme de cognition

33
Q

En ordre d’importance, quels sont les catégories de symptômes qui prédisent le mieux le fonctionnement social et occupationnel des patients?

A

Sx cognitifs&raquo_space;> Sx négatifs&raquo_space; Sx positifs

34
Q

Quels sont les 6 domaines principaux dans lesquels il peut y avoir des déficits cognitifs?

A
  • Attention
  • Fonction exécutives
  • Mémoire de travail
  • Mémoire verbale
  • Mémoire visuelle
  • Vitesse de traitement de l’information
35
Q

Y-a-t-il une corrélation entre les déficits cognitifs et les sx négatifs?

A

Oui (donc les déficits cognitifs ne sont pas des artéfacts)

36
Q

Y-a-t-il une corrélation entre les déficits cognitifs et les sx positifs?

A

Non

37
Q

La schizophrénie est-elle une pathologie de la cognition?

A

Oui

38
Q

Définir: cognition sociale

A

Ensemble des processus cognitifs qui nous permettent
d’entrer en relation avec autrui

39
Q

Quels sont les quatre domaines fondamentaux de la cognition sociale?

A
  • Théorie de l’esprit (fausses croyances, faux pas)
  • Style d’attribution (interne vs externe)
  • Reconnaissance des visages émotionnels
  • Régulation émotionnelle
40
Q

Lesquels des quatre domaines fondamentaux de la cognition sociale sont atteints dans la schizophrénie?

A

Les 4!

41
Q

Entre la cognition sociale et la neuro-cognition, laquelle est la meilleure prédiction du fonctionnement social et occupationnel?

A

Cognition social > neuro-cognition

42
Q

Quels sont les risques biologiques de développer la psychose?

A
  • Apparentés de premier degré (Jumeaux +++)
  • Trouble de la personnalité schizotypale
43
Q

Quels sont les risques cliniques?

A

Attenuated psychosis syndrome:
- Sx psychotiques sous forme atténuée (délires, hallucinations, désorganisation) pour au minimum un mois
- Impact (détresse ou fonctionnement altéré) et recherche d’aide

44
Q

Quand est-ce qu’un individu souffrant de psychose sont considérés comme étant schizophrènes?

A

Sx au-delà d’un seuil de sévérité et/ou impacts fonctionnels pendant plus de 6 mois

45
Q

Causes de la psychose: Expliquer le modèle de vulnérabilité au stress

A

1- VULNÉRABILITÉ: biologique (ex.: hypoxie) ou psychologique (ex. trauma)
+
2- STRESS: psychologique, social ou biologique (ex.: drogues)
=
3- Apparition de sx psychotiques

46
Q

Étiologie: Les facteurs héréditaires contribuent-ils plus que les facteurs environnementaux?

A

Oui: héritabilité contribue pour 60-80% de l’incidence

47
Q

Est-ce que le risque de développer la schizophrénie est élevé pour un polymorphisme individuel?

A

Non: risque très léger (OR 1.1-1.2)

48
Q

Donner des exemples de polymorphismes impliqués dans la schizophrénie

A
  • Polymorphismes nucléotides simples: Dopamine & glutamate
  • Biomarqueurs liés à la maturation du cerveau: neureligin, DISC-1, système immunitaire
49
Q

Est-ce que le risque de développer la schizophrénie est le même pour des polymorphismes plus complexes?

A

Non: risque plus élevé (OR 2)
(chaque variation génétique exerce une influence subtile, donc + de variations = + de risque)

50
Q

Quels sont les principaux types de protéines qui peuvent engendrer la psychose/schizophrénie si mutés?

A
  • Neurotransmetteurs
  • Facteurs de impliqués dans la maturation du cerveau
  • Marqueurs inflammatoires
51
Q

Qu’est-ce qui explique l’hétérogénéité observable dans le syndrome de la schizophrénie?

A

Hétérogénéité reflète les nombreuses différentes étiologies impliquées

52
Q

Les facteurs génétiques sont-ils suffisants pour engendrer la schizophrénie?

A

Non: interaction avec l’environnement (épigénétique) nécessaire

Les facteurs génétiques confèrent une vulnérabilité pouvant rester cliniquement silencieuse et s’exprimer seulement en réponse à des stresseurs environnementaux

53
Q

Quels sont les facteurs de risque environnementaux associés à la schizophrénie?

A
  • Âge du père à la conception
  • Saison de naissance
  • Complications durant la grossesse et à la naissance
  • Autres facteurs prénataux
  • Région de naissance (zones urbaines)
  • Migration
  • Cannabis
  • Évènement traumatique en bas âge
54
Q

Pourquoi l’âge du père à la conception représente un facteur de risque environnemental?

A
  • Plus de mutations de novo des cellules chez pères plus âgés
  • Âge avancé interfère avec la méthylation normale de l’ADN
55
Q

Pourquoi la saison de naissance représente un facteur de risque environnemental?

A

Hémisphère nord: être né en hiver augmente les risques de schizophrénie
- Exposition intra-utérine aux virus, variations de lumière et aux toxines environnementales (surtout dans zones urbaines)

56
Q

Quelles sont les 3 catégories de complications grossesse/naissance?

A
  • Restriction de la croissance foetale
  • Complications de grossesse
  • Complications lors de l’accouchement
57
Q

Quelle est la voie finale commune de l’impact des complications obstétricales?
i.e. comment affectent-elles ou créent-elles une lésion cérébrale?

A

HYPOXIE CÉRÉBRALE

58
Q

Quels sont les effets (lésions) de l’hypoxie cérébrale péri-natale (hypoxie foetale)?

A

Anomalies du cerveau:
- Diminution substance grise
- Élargissement des ventricules
- Atteinte de l’hippocampe +++

59
Q

Quels sont d’autres facteurs prénataux qui ont une faible association avec le risque de développer la schizophrénie?

A
  • Exposition au virus (influenza, rubéole, etc.)
  • Incompatibilité rhésus mère-bébé
  • Niveau de stress chez la mère
  • Déficience nutritive
60
Q

Quel est l’effet d’habiter en zone urbaine sur les risques de développer la schizophrénie?

A

Augmente 2X le risque (proportionnel au niveau de densité de population)

61
Q

Concernant le risque lié à la vie en région urbaine, quels groupes sont les plus susceptibles de développer la schizophrénie?

A

Gens conçus en ville élevés en campagne > gens exposés à la vielle AVANT l’apparition de la maladie (avec ATCD familiaux > idem (sans ATCD familiaux)

62
Q

Quelle serait l’explication pour le risque que cause le fait d’habiter en ville dans le développement de la schizophrénie?

A

Fragmentation sociale plus importante en ville (moins bon support system)

63
Q

Quel est l’effet de la migration sur le risque de développer la schizophrénie?

A

Augmente de 2-3X le risque

64
Q

Qu’est-ce qui explique que la migration soit un facteur de risque de développer la schizophrénie?

A

Stress chronique = atrophie de l’hippocampe
Migration = discrimination = expérience chronique de défaite sociale
Groupes plus discriminés = +++ touchés (peau de couleur + pays en voie de dév.)

65
Q

Quel est l’effet de la consommation de cannabis sur le risque de développer la schizophrénie?

A
  • Augmente de 2X le risque
  • Jeunes développent la maladie plus tôt (si prédisposés)
  • Amène une persistance anormale des sx subcliniques
66
Q

Quelle population est prédisposée à développer la schizophrénie ++ après consommation de cannabis?

A
  • Polymorphisme du gène COMT
  • Adolescent: période de remodelage du cortex préfrontal (où il y a +++ de récepteurs endocannabinoïdes)
67
Q

Quel serait le lien entre les évènements traumatiques en bas âge et le risque de développer la schizophrénie?

A
  • Consommation de cannabis ado + trauma bas âge = +++ risque
  • Stress accumulé = ++ risque (habituellement +++ d’évènements stressants dans les 14j précédents le début des sx)
68
Q
A

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