Cours 5 - Tests d’immitancemétrie Flashcards
La fréquence qu’on envoi dans l’oreille du patient
Tone
Qu’est ce qui capte le résultat?
Microphone
Vrai ou Faux - on doit garder la pression constante dans le CA du patient pour faire le mesurement
Vrai
L’immitancemétrie est utile pour:
- Détecter les pathologies de l’oreille moyenne
- Faire la différence entre certaines pathologies cochléaires et rétro-cochléaires (tests spéciaux)
- Estimer la sensibilité auditive
- Faire la comparaison avec les résultats de
l’audiométrie tonal-vocal - Mesurer la tympanométrie, le réflexe acoustique, etc.
Nomme deux avantages de l’immitancemétrie:
- Non-invasif
- Non-comportemental
Étudie la mobilité de la chaîne tympano-ossiculaire qui peut être affectée par plusieurs facteurs
La tympanométrie
Nomme les 3 mesures qui sortent du test de tympanométrie:
CPV
Carl Phoned Vincent
- la compliance
ou l’amplitude du pic maximal - la pression au pic maximale - - le volume du conduit auditif externe
ECV =
ear canal volume
Pourquoi est-ce que les enfants sont plus sensibles à avoir des infections dans l’OM?
Trompe d’Eustache – horizontal chez les enfants – peut pas égaliser la pression correctement
- La forme de la courbe obtenue (~ mobilité de la membrane tympanique)
- L’amplitude du pic maximal (~ mobilité de la membrane tympanique)
- La pression à laquelle le pic maximal est observée (~
pression de l’oreille moyenne) - Le volume du CAE: normal
Le tympanogramme normal de Type A
- La forme de la courbe obtenue (mobilité élevée de la
membrane tympanique) - L’amplitude du pic maximal (compliance élevée de la membrane tympanique)
- La pression à laquelle le pic maximal est observée (~
pression de l’oreille moyenne) - Le volume du CAE: normal
Le tympanogramme de Type AD
Quelles conditions sont associées avec le tympanogramme de type AD?
Hypermobilité du tympan ou discontinuité de la chaîne tympano-ossiculaire
- La forme de la courbe obtenue (rigidité de la membrane
tympanique) - L’amplitude du pic maximal (compliance réduite de la membrane tympanique)
- La pression à laquelle le pic maximal est observée (~
pression de l’oreille moyenne) - Le volume du CAE: normal
Le tympanogramme de Type As
Quelles conditions sont associées avec le tympanogramme de type As?
Otosclérose, tympan cicatrisé, otites moyennes
- La forme de la courbe obtenue (pression négative de OM)
- L’amplitude du pic maximal (normal)
- La pression à laquelle le pic maximal est observée (pression
négative de l’oreille moyenne) - Le volume du CAE: normal
Le tympanogramme de Type C
Quelles conditions sont associées avec le tympanogramme de type C?
Dysfonction de la trompe d’Eustache, liquide dans l’OM
Si la pression est négatif, c’est automatiquement un tympanogramme de type ______
C
- La forme de la courbe obtenue (plate)
- L’amplitude du pic maximal (absente)
- La pression à laquelle le pic maximal est observée (plat)
- rien ne bouge (il y a un problème quelque part)
Le tympanogramme de Type B (plat)
Le volume (v) du CAE et conditions associées:
Cas d’otites si V = Normal (N)
Cérumen si V < N
Perforation si V > N
Tube de ventilation ouvert si V > N
Tube de ventilation bloqué si V = N
Mesure objective qui nous renseigne sur l’intégrité de l’arc réflexe et le site de la lésion
Les réflexes acoustiques ou stapédiens (RA ou RS)
Comment mesure les réflexes?
- Met l’embout de la sonde dans le C.A.E de façon étanche et on met l’écouteur sur l’autre oreille
- On présente un son pur à un niveau assez fort (80 +/- 20 dB SL) pour déclencher le réflexe et on mesure
- Action du muscle stapédien essentiellement pour protéger l’oreille des sons forts
Les structures impliquées dans l’arc réflexe (7)
- OE, OM et tympans intacts
- Cochlée fonctionnelle
- Nerf 8e (auditif) intègre
- Noyau cochléaire ventral
- Olive médiane sup. ipsi
- Noyau moteur du 7e nerf (facial) ipsi
et contro - Muscle stapédien fonctionnel (absent c/o 1% de la population)
1 structure lésée = arc réflexe
atteint ou absent
Les normes varient selon les auteurs, mais pour le but de ce cours:
- Tester les fréquences: 500Hz, 1000Hz et 2000Hz
- Intensité du seuil entre 80 et 100
dB: normal - Intensité supérieure à 100 dB: élevé ou absent
- Amplitude de la déflexion normale:
doit être supérieure ou égale à 0.3 ms
On stimule et on mesure le réflexe à la même oreille: C-à-d que le son est présenté et mesuré par la même sonde
Le réflexe acoustique ipsilatéral
On stimule une oreille et on mesure le réflexe à l’autre oreille: C-à-d que la
sonde est dans une oreille et le son est présenté par l’écouteur à l’autre oreille
Le réflexe acoustique controlatéral
Vrai ou Faux - on note toujours les réflexes par rapport à l’oreille stimulée
Vrai
Donc, un réflèxe contro droit: la sonde est à gauche et l’écouteur est à droite
Interprétations des résultats
- Information sur l’intégrité de l’arc réflexe
- Information sur le site de la lésion
- Information sur l’audition des populations difficiles à tester
(nouveaux-nés ou les pseudo-hypoacousie) - Le degré de la perte pourrait expliquer l’absence de réflexe
- Toujours comparer les résultats du réflexe des 2 oreilles avec les autres examens audiométriques
Réflèxes contro et ipsi absents
Perte conductive bilatérale
Réflèxes contro et ipsi présents à des intensités normales
Perte NS cochléaire légère à modérée bilatérale
Réflexes contro et ipsi absents
Perte NS cochléaire sévère-profonde
Réflèxes contro et ipsi droit absent; réflèxes contro et ipsi gauches normaux
Perte NS rétrocochlaire unilatérale droite
