Cours 3 - Évaluation audiologique tonale de base Flashcards
C’est quoi la différence entre un test objectif et un test subjectif en audiommétrie?
Test objectif: patient n’a rien à faire - pas de participation active nécessaire
Test subjectif: ce que le patient va nous donner comme résultat
C’est quoi le but de l’histoire de cas⁄anamnèse?
- 1er contact et 1ère étape très importante du protocole audiologique
- Fournit des indices sur les capacités auditives du patient
- Recueille beaucoup d’informations importantes en peu de temps
- Détermine les tests à faire et guide les conclusions à tirer de tous résultats
Qu’est ce qu’on peut observer avec l’otoscopie?
- Intégrité du CAE
- Absence de cérumen (bouchon)
- Suivi pour les tubes de ventilation
- État du tympan (cicatrice, etc.)
- Affaissement du CAE
- Se préparer pour les autres tests
Quelle elle la bonne technique à utiliser pour l’otoscopie?
- tire l’oreille à l’arrière + en haut
- main sur la joue ou masteiode
L’audiométrie
- Dans une cabine insonorisée
- Utilise l’audiomètre
- Teste une oreille ou les deux
- Différents stimuli: sons purs, sons hululés, sons pulsés, bruits à bandes étroites, etc.
- Mesure la sensibilité auditive selon la fréquence, le niveau de pression sonore, le transducteur utilisé, etc.
- Voit la réponse du client, on peut l’entendre, on peut lui parler dB HL
- audiométrie aux sons purs
- mesurer la sensibilité auditive en fonction de la fréquence
- effectué par trois transducteurs: les écouteurs, les haut parleurs, ou l’ossivibrateur
L’audiométrie tonale
Mesurer la sensibilité de l’oreille quand le son passe par tout le système auditif périphérique: OE, OM, OI
L’audiométrie tonale par conduction aérienne
Le signal (son pur) ayant le plus faible niveau de pression sonore et étant détecté à 50% du temps
Seuil d’audition
Sur un audiogramme, la couleur rouge montre les résultats de l’oreille _______ et la couleur bleu montre les résultats de l’oreille ________
droite, gauche
Vrai ou Faux - on test la meilleure oreille en 1er
Vrai
Le test commence en conduction aérienne à ______ Hz, puis on poursuit par 2000, 4000, 8000, 500 et 250 Hz (octave)
1000 Hz
- Si écart ≥ 20 dB entre les octaves on fait (1500), (3000), (6000) et (750) (inter-octave) à une oreille
Pour présenter les signaux au patient, on commence avec le signal à un niveau audible de 30 dB HL
- Si réponse, on fait quoi?
- Si pas de réponse, on fait quoi?
réponse - on commence à chercher le seuil
pas de réponse - on présente le signal à 50 dB HL, puis par bond de
10 dB jusqu’à avoir une réponse claire
Quelle est la méthode ascendante-descendante qu’on utilise pour la recherche du seuil?
(+5 dB/-10 dB) est la plus utilisée
on diminue le niveau de pression sonore de 10 dB si réponse, et on augmente de 5 dB si pas de réponse
Obtenir la même valeur ______ fois sur 3 en situation ascendante pour dire que
c’est le seuil auditif à cette fréquence
2
Pour combien de secondes est-ce qu’on veut présenter le stimulus?
1-2 secondes
(prendre une pause pour donner du temps à l’oreille de récupérer)
Vrai ou Faux - Le temps entre les stimuli doit être supérieur au temps de la présentation
Vrai
- Stimuler la cochlée directement avec
l’ossivibrateur sans passer par OM - Placer l’ossivibrateur sur la mastoïde (+ commun)
- Sur le front/vertex (rare, mais + fiable)
- Attaché avec un serre-tête
- Loin des cheveux, du pavillon
L’audiométrie tonale par conduction osseuse
Quelle type d’audiométrie donne plus d’information sur le site de la lésion?
- aérienne ou osseuse?
Osseuse
- Détermine le type de la perte auditive: hypoacousie conductive, NS ou mixte
- Indépendamment du placement de l’ossivibrateur, c’est la meilleure des 2 cochlées qui répond
- Placer l’ossivibrateur sur l’oreille ayant les seuils les plus bas en CA
(prêt pour le masquage)
Vrai ou Faux - L’ossivibrateur peut stimuler de 250 à 6000 Hz, mais on teste en général jusqu’à 4000 Hz
Vrai
Vrai ou Faux - c’est possible de stimuler au- déla de 6000 Hz
Faux - limite du vibrateur et de l’audiomètre est 6000 Hz
Quand est-ce qu’on ferait le masquage?
lorsqu’il y a un écart aérien-osseux > 15 dB (>20 dB)
bruit masquant à l’oreille non testé pour l’isoler, pour déterminer si les seuils osseux mesurés proviennent de la cochlée de l’oreille testée
Masquage
Vrai ou Faux - pour l’audition normale, les seuils osseuses sont généralement au même niveau ou meilleur que les seuils aériennes
Vrai
- Problème de transmission du son entre l’oreille externe et l’oreille interne
- les seuils en aérien ont des valeurs supérieures à 20 dB HL
- différence de 15 dB ou plus doit être observée entre les 2 valeurs pour démontrer une perte conductive
Perte conductive
- L’oreille externe et
l’oreille moyenne sont intactes - Les seuils en CO et les seuils en CA ont des valeurs supérieures à 25 dB HL
- Aucune différence supérieure à 10 dB n’existe entre les seuils de la CA et les seuils de la CO
Perte neurosensorielle
- Une pathologie conductive et une pathologie neurosensorielle existent en même temps dans la même oreille
- Les seuils en CO et les seuils en CA sont à des valeurs supérieures à 25 dB HL
- Différence de 15 dB ou plus doit être notée entre les 2 valeurs
Perte mixte
Vrai ou Faux - Aucun test ne doit être interprété seul
Vrai - Le site de lésion et le diagnostic final doivent être établis en tenant compte de l’ensemble des tests constituant la batterie de tests audiométriques (ÉOAs, immitance, etc.)
