cours 5: surrénales Flashcards
voir diapo 5 localisation histologie
et 6
–
voir diapo 7 dessin
–
3 couches de la surrénale:
capsule
cortex
médulla
ext vers int (production de quoi ?) glomérulée fasciculée réticulée médulla
ext vers int (production de quoi ?)
glomérulée: minéralocorticoides
fasciculée glucocorticoides
réticulée hormones sexuelles
médulla : catécholamine (épi et norépi)
2 hormones principales issue de cortex à partir de cholestérol:
aldostérone et cortisol
et androgènes
stéroidienne *
voir diapo 11 cholestérol
–
sécrétion hormones stéroidiennes par quels tissus ?
réticulum endoplasmique lisse
mithocondries
qui converti le cholestérol en hormones stéro ?
cytochrome P450
voir diapo 13-15 17a hydroxylase
–
principal minéralocortico
aldostérone 95 %
influence de aldo
fonction donc
demi-vie
régulation tubules distaux Na et K +
variation volumes et pression
20 min
élimination aldo
foie conjugaison
urine conjuguée et libre
voir diapo 19 -20 POMPE NA K ATPase et H+
–
4 mécanismes de régulation sécrétion aldo
rénine angiotensine
variation Na ou K
ACTH si stress +
PNA peptide auricalaire natriurétique (inhibition via SRA et aldo direct)
voir diapo 22
–
impacts de hyperaldostéronisme primaire:
Hypertension artérielle
•
Hypervolémiesans conséquence clinique (pas d’oedème)
•
Hypokaliémie: K+<3.5 meq/L (et faiblesse musculaire si sévère) plus ou moins alcalose
•
Nycturie
principale cause hypoaldo ?
addison syndrome
cortisol noms synthèse action fonction formes liée ou libre ? demi-vie excrétion
Cortisol le plus important (aussi cortisoneet corticostérone)
Action via un récepteur nucléaire ⇒effet génique, synthèse d’enzymes du métabolisme énergétique
Cortex surrénalien; zone fasciculée
• 80 % lié à transcortine (Corticosteroid binding globulin (CBG)) ou à l’albumine.
• 20 % libre→forme active
• ½ vie = 90 minutes
• Métabolisme hépatique
• Excrétion urinaire
voir diapo 30
–
conversion du cholestérol en pregnénolone par StAR
importance
limitation de génèse stéros
2 grands facteurs d’influence sur CRH de hypothal
stress
cycle circadien
taux max cortisol
min ?
max éveil
moindre avant couché
bien voir diapo 36-37 bien ou moins bien de cortisol
–
cushing endogène
défintion
incidence
•
Définition: Signes et symptômes résultants d’une exposition supraphysiologique aux GLUCOCORTICOIDES cortisol
•
Pathologie rare
•
Incidence: 2-3 cas/million d’habitant/année
voir 43-46
–
2 types de cushing selon quoi
le plus fréquent comment ?
selon influence ou non de ACTH
plus fréquent ACTH dépendant
suite adénome hypophysaire
voir diapo 50-51
–
caractéristiques insuffisance surrénalienne primaire:
hyperpigmentation
hypo Na et K
symp gastro-intestinaux
insuff secondaire et tertiaire, typiquement:
hypotension moins fréquente
hypoNa sans hypoK
hypoglycémie ++
zone réticulée produit hromones ___ qui sont de ____ mais qui interviennent pour vrai durant ___
Surtout des androgènes faibles (hormones mâles); le plus abondant est le DHEA (déhydroépiandrostérone)
puberté
les catécholamines produites par ___ et sont :
réaction à quoi ?
médulla (tissu nerveux)
épi et norépi et autre (endorphine et autre)
rapides
réaction à stress
épinéphrine vient surtout de __
alors que norépi vient surtout de __
épi surrénales médulla
norépi surtout de nerf sympa
catécholamine dérivées de L-___ -> ____
voir diapo 63 et 64
L-tyrosine
donc tyrosine hydroxylase
dessin diapos 65-66 récepteurs alpha NE et beta E
–
68…
-
•
Phéochromocytome:
impact
•
Phéochromocytome:
–
Tumeurs qui originent des cellules chromaffines de la médulla des glandes surrénales
hypersécrétion de catécholamines
triade classique phénochromocytome
• Triade classique: – >90% Céphalées – 60-70% Sudation – Tachycardie
stress aigue = quelles hormones
chronique
catécholamines
cortisol et aldo
bien voir 75 à la fin
