Cours 5: Scoliose et autres problèmes posturaux

Question 1

Définition ou critère clinique pour attitude scoliotique:

Answer 1

déjettement sans rotation épineuse du côté concave

Question 2

2 grands types de scoliose:

Answer 2

postural ou structurale

Question 3

2 sous-groupes de scolioses posturales:

Answer 3

attitude scoliotique

antalgique

Question 4

Définition de la scoliose structurale:

Answer 4

déformation dans les 3 plans

Question 5

étiologie possibles des scolioses par attitude scoliotique ?

Answer 5

longueur MI

rétraction musculaire

Question 6

Particularité de la rotation des vertèbres en Cx si scoliose structurale:

Answer 6

épineuse la rotation est inverse et va vers la convexité

Question 7

La majorité des scolioses diagnostiquées sont ont une étiologie ___-

Answer 7

inconnue

Question 8

Autre étiologie possible des scolioses structurales:

Answer 8

congénital
tumoral
neuro-musculaire
infectieux

Question 9

Angle de Cobb:

Valeur pour parler de scoliose:

Answer 9

Angle des perpendiculaires entre limite sup et inf (voir diapo 9)

Question 10

Vertèbre apex/sommet:

Answer 10

vertèbre la plus tournée et la plus déjettée

Question 11

âge/période névralgique de la scoliose:

Answer 11

Adolescent (10 ans -> fin de la croissance)

Question 12

Attention scoliose de novo chez (chez adulte sans atcd):

Answer 12

densité osseuse ?

surtout chez la femme ?

Question 13

La scoliose structurale vient souvent avec une problématique posturale ___-___

Answer 13

antéro-postérieure

Question 14

Une scoliose Droite a une convexité __

Answer 14

droite

Question 15

VRaie scoliose double majeure:

Answer 15

deux scoliose structurales étant patho les 2 avec plus de 10 % de différence entre les 2 courbures (moins compensatoires)

Question 16

Prévalence de la scoliose homme/femme:

Answer 16

fort plus chez fille (topo pareil)

Question 17

Hypothèse étiologie scoliose:

stade initial

Answer 17

Stade initial: Défaut a/n du SNC Défaut de signalisation de la mélatonine*

Question 18

voir diapos 15-20

Answer 18

–

Question 19

Atteintes vitales de la scoliose:

Answer 19

fonction respiratoire (vitale et autre)

Question 20

2 résultats des études comportementales:

Answer 20

équilibre et réaction atteintes

intégration sensorielle

Question 21

Douleur dans Dx ? Dlrs dans évolution ?

Answer 21

douleur fréquente avec évolution et corrélation entre angle de Cobb et dlrs (mais pas raison de consultation)

Question 22

voir 26 à 28

Answer 22

–

Question 23

Gain de taille > __ à __ cm/mois considéré comme rapide

Answer 23

Gain de taille >0,5 à 0,8 cm/mois considéré comme rapide

Question 24

Lien entre stade de Risser et progression de la scoliose:

Answer 24

plus la scoliose est tardivement arrivée plus la progression est limitée

Question 25

voir radio

Answer 25

–

Question 26

Comment distinguer risser 0 et 5:

Answer 26

âge (et possiblement aspect global)

Question 27

Comment apprécier la rotation vertébrale sur radio (grade __ à ___ )

Answer 27

déplacement des pédicule vertébraux

grade 0-4

Question 28

Examen clinique de base vertébrale (scoliose):

Answer 28

• Évaluation posturale statique et dynamique
• Mesure du déjettement C7/S1 ( fil à plomb )
• Mesure des gibbosités (scoliomètre)
• Taille assis et debout
• Force, souplesse, mobilité (cou, tronc, extrémités), équilibre
• Fonction respiratoire (capacité vitale, ampliation thoracique)

Question 29

S et Sx typiques scoliose à considérer:

Answer 29

§ Douleur : pas nécessairement
§ Asymétrie des épaules
§ Asymétrie des angles de taille*
§ Asymétrie du bassin
§ Asymétrie de la cage thoracique
§ Gibbosité** (≥5°mesurée au scoliomètre)
§ Déjettement du tronc C7-S1 (1 cm = changements musculaires)

Question 30

voir diapo 37-38

Answer 30

–

Question 31

25 et 45 deg

Answer 31

RPG + corset

Question 32

15-25 deg à voir si corset nécessaire

Answer 32

–

Question 33

3 grands facteurs de risque de progression scoliose et leur valeur associées:

Answer 33

âge: > 14 ans
angle de Cobb: 20 deg
maturité osseuse de Risser: > 3

Question 34

laxité ligamentaire + ou - ?

Answer 34

-

Question 35

Type de courbure + dans scoliose

Answer 35

Lx

car Thoracique ou double -

Question 36

bien voir diapo 45

Answer 36

–

Question 37

Objectifs de Tx scoliose:

Answer 37

posture
rétraction musculaire
équilibre
intégration sensorielle
gérer douleur

Question 38

Quand on évalue une possible scoliose, on s’intéresse à savoir si la ___ ___ ou ___ est en cause

Answer 38

chaînes de coordination neuromusculaires ant ou post

Question 39

voir 57 respiration

Answer 39

–

Question 40

ménarche:

Answer 40

menstruations

Question 41

indication chirurgicale pour scoliose:

Answer 41

45 deg et plus

Question 42

bien voir 75 et refaire questions

Answer 42

-

Question 43

Définition cyphose de Scheuermann

Answer 43

Problème de croissance du corps antérieur vertèbres T4-T8

Question 44

Présentation clinique du dos plat:

Answer 44

• Dos plat -
• Le sternum peut être élevé vers le ciel de façon prononcée
• Douleurs scapulaires, thoraciques (diffuses ou spécifiques)
• Souvent accompagné d’une hypercyphose cervico-thoracique
• Tension dans la chaîne postéro-supérieure
• Se sont fait dire: « tiens-toi droit !! »
• Attention: hypocyphose souvent associée à la scoliose

Question 45

Fort lien entre dos plat et ___

Answer 45

scoliose

Question 46

Patho de l’hypercyphose cervico-thoracique:

Answer 46

fibrose autour de C7-T1 / figée

Question 47

Présentation clinique hypercyphose

Answer 47

n Tête projetée n «Bosse» au niveau cervico-thoracique n Diminution possible de la mobilité des épaules en flexion