Cours 3: Cervicalgie Flashcards
Facteurs déterminant de l’orientation de la prise en charge de la cervicalgie:
- si céphalée conjointe
- si brachialgie conjointe
voir image page 4 composantes de Cx algie
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5 grandes catégories de cervicalgie non-spécifique:
syndrome postural syndrome de dérangement dysfonction intervertébrale mineure dysfonction du contrôle moteur torticolis commun
Dans le syndrome Cx postural, la cause centrale est ___ et se traduit donc en une posture ___-____ irritante
protraction tête sur coup ++
position non-antalgique
Comment appliquer McKenzie:
exercices en direction préférentielle
ou posture prolongée dans la direction
Problème Cx non-spécifique le plus fréquent (__ %)
syndrome de dérangement (90 %)
Vrai ou faux: il est possible d’observer une direction préférentielle de mvmt en plan frontal ?
vrai
Mckensie: faire un mvmt pour trouver la direction, oui, mais il faut __
faire plusieurs mouvement pour confirmer la direction
les exercices en direction perf. doivent être non-____, faits à une vitesse ___ et en ___ (position)
non-irritant
vitesse lente
en décharge (DD souvent)
comment définir cliniquement le dérangement (test clinique)
apparition d’un direction préférentielle défini sommairement le dérangement
Est-il fréquent d’observer une cervicalgie purement liée à la raideur ?
non, sauf immobilisation complète prolongée
Définition de la dysfonction intervertébrale:
La dysfonction intervertébrale mineure correspond à un problème de mobilité douloureuse à un ou plusieurs segments vertébraux adjacents qui n’est pas expliqué par une direction préférentielle de mouvement
2 grandes causes de dysfonction d’origine articulaire:
secondaire à rétraction des structures périarticulaire
secondaire à fixation d’une structure
Qu’est-ce qui pourrait expliquer les Sx associés à la dysfonction du contrôle moteur
des mouvements accessoires de cisaillement plutôt que glissement roulement bien proportionné
revoir article OPPQ torticoli
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Dans un torticoli, comme au lumbago, le corps tente s’éloigner ____-
la tête et autres structures de celles qui sont irritées
Le torticolis est caractérisé par __, entre autres
un spasme musculaire, entre autres
Niveaux cervicaux les plus atteints par syndrome facettaire
moyen
La région cervicale, vu sa mobilité, présente un plus grand risque de ___, pouvant causer un torticoli
coincement de frange articulaire
DV pour dodo = mauvais pour facettaire pourquoi:
extension cx moyen
en plsu de rotation avec hyperconvergence ext rot unilat
voir portrait clinique voir page 10
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Les scapulalgies proviennent souvent de
région cervicale basse ( facettaires souvent)
revoir image région irradiante région cervicale et référence métamérique de la douleur
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facteurs protecteurs contre hernie discale en Cx
apophyse unciforme
moins de charge en compression axial
facteur de risque en lien avec région Cx haute pour hernie Cx
région haute plane (évitement de l’extension)
2 solutions chx pour discopathie et/ hernie discale cervicale:
discoidectomie et fusion
arthroplastie ($$$)
attention à mécanique nouvelle
à quoi est lié la douleur musculaire (souvent)
muscle avec spasmes ou tension et diminution de la perfusion qui donne une accumulation de métabolites irritants
Hx de cas: un patient MPOC est insuffisant respiratoire a des douleurs surement musculaire, pourquoi ?
surutilisation des muscles inspirateurs accessoires et développement de tension
PG pouvant expliquer céphalés:
on se rappel le mécanisme métamérique
PG pouvant expliquer des céphalées Trapèze supérieur (1 et 2), trapèze moyen, splénius de la tête, splénius du cou, SCOM
Muscles pouvant donner brachialgie:
Scalènes, sus-épineux, sous-épineux et petit pectoral
arthrose 1er degré vs 2e ?
1er dégénérescence sans ostéophyte et 2e oui avec affaissement discal marqué
par quel mécanisme les ostéophyte peuvent obstruer ?
inflammation et engorgement vasculo-nerveux
Syndrome de Barré et Liéou
irritation du ganglion de la chaîne sympathique
Synostose cervicale (syndrome de Klippel-Feil)
fusion d’un ou plusieurs niveaux vertébraux cervicaux, avec présentation possible de scoliose, déformation de sprengel, complications neuro et malformation cardiaque
déformation de prengel
élévation patho de l’omoplate (congénital)
Définir torticolis congénital, incidence et patho ?
Fibrose du sterno-cléido-mastoïdien (SCOM)
à la naissance, ou après quelques semaines,
possiblement par insuffisance vasculaire du muscle.
1 naissance sur 250
Approche chx possible au torticolis congénital
Section chirurgicale du SCOM suivie d’une immobilisation (plâtre) en hypercorrection
