Cours 5 - Réparation tissulaire Flashcards
5 réponses des tissus à une blessure?
Regénération
Cicatrisation
Lésion qui ne cicatrise jamais
Lésion qui cicatrise peu
Lésion qui cicatrise trop
Quelles sont les 3 couches de la peau et que contiennent-elles?
Épiderme : cellules épithéliales (kératinocytes et mélanocytes)
Derme : tissu conjonctif, fibreux et élastique, fibroblastes
Hypoderme : Tc lache, tissu adipeux, adipocytes
4 étapes de la cicatrisation d’une plaie cutanée?
Coagulation
Inflammation
Prolifération cellulaire
Remodelage tissulaire
V ou F, il y a chevauchement des étapes dans
le temps ?
Vrai
Coagulation, comment ça se fait?
Vasoconstriction réflexe du vaisseau lésé
Agrégation plaquettaire
Clou plaquettaire + fibrine
Caillot = érytrocytes + plaquettes + fibrine
Quels sont les rôles du caillot?
Arrêter le saignement
Protection du tissu
Combler perte de substance
Constituer une “matrice provisoire”
Réservoir de cytokines et de facteurs de croissance
L’inflammation dure combien de jours?
3 à 5 jours
Quelles cellules inflammatoires sont recrutées?
Granulocytes, macrophages et lymphocytes
V ou F, les granulocytes neutrophiles arrivent après quelques jours?
Faux, dans les minutes qui suivent la lésion
Rôles neutrophiles?
Éliminer bactéries qui contaminent la plaie
Larguer cytokines pro-inflammatoires
V ou F, sauf en cas d’infection grave, l’infiltration par les neutrophiles cesse après quelques jours.
Vrai
Rôles des macrophages ?
Phagocyter organismes pathogènes, débris de MEC et neutrophiles restants
Laguer cytokines et facteurs de croissance ++++
La prolifération dure combien de jours?
4 à 14 jours
Lors de la prolifération, deux phénomènes différents se produisent simultanément, lesquels?
Régénération épithéliale
Cicatrisation : fibrose + remplacement du tissu conjonctif
V ou F tous les tissus sont capable de régénération ?
Faux, dépend de la capacité proliférative et de la relation avec le cycle cellulaire
Régénération épithéliale – Restauration des tissus normaux sans altération de leur _________.
Fonction
Tissus permanents ?
Constitués de cellules ayant quitté le cycle cellulaire (G0) et ne peuvent plus se diviser (neurones du SNC, cellules cardiaques et musculaires striées)
Régénération = NON
Tissus quiescents ou stables ?
Cellules parenchymateuses ayant quitté le cycle cellulaire mais qui peuvent le réintégrer en G1 après stimulation (foie, reins, pancréas)
Régénération = OUI
Tissus labiles ?
Cellules engagées dans le cycle cellulaire, renouvellement permanent des cellules détruites (moelle osseuse, épithéliums cutanés et muqueuses)
Régénération = OUI
Présence de cellules souches (réserve)
Décrire le cycle cellulaire.
Phase G1 : croissance
Phase S : synthèse matériel génétique 2n –> 4n
Phase G2 : croissance + préparation à la division
Phase M : division 4n –> 2n
Phase G0 : arrêt et sortie du cycle, ADN 2n
Définir cyclines, kinases dépendants des cyclines (CDK), inhibiteurs des CDK (CKI), points de contrôle.
Cyclines : activation
CDK : activation via interaction avec les cyclines
CKI : bloquent activité des cyclines/CDK
Points de contrôle : assurent que les cellules avec ADN endommagé ne se réplique pas
3 mécanismes de la prolifération cellulaire?
Différenciation
Apoptose
Apport des cellules souches
V ou F, les cellules souches ont une capacité d’auto-renouvellement prolongée ?
Vrai
V ou F, la réplication des cellules souches est symétrique?
Faux, asymétrique ; une conserve sa capacité de renouvellement et l’autre se différencie
Types de cellules souches?
- Totipotentes : le zygote seulement, donnant lieu à tous les types cellulaires y compris les cellules extra-embryonnaires (placenta)
- Pluripotentes: cellules souches embryonaires (ES), donnant lieu à toutes les cellules spécialisées d’un individu
- Multipotentes: cellules souches adultes, donnant lieu à plusieurs types de cellules spécialisées de l’organe dans lequel elles se trouvent
- Unipotentes: cellules souches adultes,
donnant lieu à un seul type de cellules spécialisées
Objectif du clonage thérapeutique?
Reconstituer un organe endommagé d’un patient avec ses propres cellules, donc pas de rejet!
Objectif clonage reproductif?
Obtenir un individu identique au donneur
Avec quoi comble-t-on la perte de substance?
Tissu de granulation
3 étapes de la formation du tissu de granulation? (fibrose)
1) Angiogenèse
2) Migration et prolifération des fibroblastes
3) Dépôt de MEC
Angiogenèse?
Formation de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux préexistants ou de précurseurs endothéliaux provenant de la moelle osseuse
La migration des fibroblastes vers le lieu de l’agression et leur prolifération sont déclenchées par de nombreux ________ __ ________.
Facteurs de croissance (TGF-ß, le PDGF, l’EGF, le FGF ainsi que par les cytokines fibrogéniques comme l’IL-1 et le TGF-ß)
V ou F, les macrophages produisent également du TGF-ß, du PDGF et du FGF permettant ainsi la migration et la prolifération des fibroblastes.
Vrai
Par quoi sont produits ces facteurs de croissance?
Plaquettes, cellules endothéliales activées, certaines cellules inflammatoires
V ou F, si les stimuli chimiotactiques appropriés sont présents, les mastocytes, les éosinophiles et les lymphocytes peuvent également proliférer?
Vrai
V ou F, certaines cellules peuvent contribuer directement ou indirectement à la migration et à la prolifération des fibroblastes ?
Faux, chaque cellule
La migration cellulaire est un processus complexe et très coordonné durant lequel la cellule modifie sa ______ et sa ______ afin d’interagir avec la ____
Forme, rigidité, MEC
5 étapes de la migration cellulaire?
Formation de pseudopodes
Formation de contacts focaux
Protéolyse locale
Contraction de la cellule
Détachement de l’arrière de la cellule
V ou F, au fur et à mesure que la réparation progresse, le nombre de cellules endothéliales et de fibroblastes qui prolifèrent diminuent?
Vrai
Les __________ développent progressivement des activités de synthèse produisant des quantités importantes de _____.
Fibroblastes, MEC
Les ________ _________ constituent la majeure partie du tissu conjonctif au niveau du site de réparation où ils ont un rôle important dans la ________ au cours de la cicatrisation d’une plaie.
Collagènes fibrillaires, résistance
Vou F, la synthèse de collagène par les fibroblastes commence relativement tard?
Faux, tôt (3 ou 5ième jours)
La synthèse de collagène est augmentée par
plusieurs molécules dont les ________ ___ _________.
Facteurs de croissance
Au fur et à mesure de la maturation de la cicatrice, la
___________ diminue aboutissant à la transformation d’un tissu de granulation très vascularisé en une cicatrice pâle et __________.
Vascularisation, avasculaire
Le tissu de granulation est transformé en une
cicatrice constituée de ?
Fibroblastes fusiformes
Collagène dense
Fragments de tissu élastique
Autres composants de la MEC
V ou F, le remodelage dure plusieurs jours après la lésion et aboutit à la formation de la cicatrice?
Faux, plusieurs mois
Le remodelage est un équilibre entre quoi et quoi?
Dégradation et élaboration de la MEC
La dégradation de la MEC doit être contrôlée pour permettre le remodelage. Quelles sont les deux types de protéases (enzymes protéolytiques) qui interviennent?
Métalloprotéinases matricielles (MMP)
Protéases à sérine (activateur tissulaire du plasminogène - tPA, activateur du plasminogène de type urokinase - uPA, plasmine)
Que font les MMP?
Dégradent composants de la MEC
V ou F, il existe un équilibre entre les MMP et leurs inhibiteurs?
Vrai
V ou F, l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) = dissolution du caillot et plasmine = formation du caillot?
Vrai
Perte de substance importante = ?
Processus de réparation + compliqué
Plaies à bord éloignés ; cette forme de cicatrisation est aussi appelée ?
Cicatrisation par seconde intention
Une perte de substance importante s’accompagne de?
Débris nécrotiques
Fibrine
Exsudat + abondant
V ou F, cicatrisation secondaire = même réaction inflammatoire que pour primaire?
Faux, + intense et + de tissu de granulation formé
Ce qui différencie le plus la cicatrisation primaire et secondaire?
Contraction de la cicatrice (présence de myofibroblastes)
Cause la plus importante d’une cicatrisation retardée?
Infection
V ou F les corps étrangers ne constituent pas un obstacle à la cicatrisation?
Faux
V ou F, la mobilisation précoce peut améliore la cicatrisation?
Faux, retarde
Les plaies cicatrisent mieux dans une zone très vascularisée ou peu vascularisée?
Très vascularisée
Quelle est la meilleure cicatrisation ?
Plaie chirurgicale
Quel type de stress thermique améliorerait le processus de cicatrisation?
Laser
Lorsque les sutures sont retirées, habituellement à la fin de la __________ semaine, la résistance de la plaie est d’environ ___% de celle d’une peau non lésée mais cette résistance augmente rapidement dans les _______ semaines suivantes
Première, 10, quatre
La résistance plafonne à __ à __ % de la force de tension d’une peau non altérée, ce qui peut persister pendant __________.
70 à 80, toute la vie
Concernant la nutrition, qu’est-il bon d’avoir ?
Protéines et vitamine C
V ou F, le statut métabolique peut modifier la cicatrisation?
Vrai
Action des hormones glucocorticoides?
Activité anti-inflammatoire
Inhibent synthèse du collagène
Quel défaut de formation d’une cicatrice est secondaire à une augmentation de pression abdominale déclenchée par vomissements, toux (après chirurgie abdominale)?
Déhiscence (éventration) ou rupture d’une cicatrice
La formation d’un tissu de granulation ou d’une cicatrice inadéquate peut entraîner deux types de complications ?
Ulcération (vascularisation inadéquate)
Ulcère variqueux
L’absence de cicatrisation d’une plaie peut également se produire dans un secteur dépourvu de _________?
Sensibilité
Chéloide ou cicatrice hypertrophique, c’est quoi?
Accumulation de quantité excessive de collagène, peut survenir dans une cicatrice qui était initialement normale. (+ fréquent chez les noirs)
Fibromatoses agressives ou desmoïdes?
Prolifération exubérante de fibroblastes suite à cicatrisation d’une plaie ou lésion traumatique = interface entre proliférations bénignes et malignes
Maladie inflammatoire chronique implique quoi?
Fibrose excessive (MAIS associée à développement d’une réaction immune ou auto-immune ou persistance du stimulus fibrogénétique)
Rétraction excessive, entraine quoi?
Déformation cicatrice et tissu avoisinant
Se développe plus souvent au niveau des _____, la ______ du _____ et la face antérieure du ______
Mains, plante du pied, thorax
Observée souvent après _________ importantes et peut entraîner des difficultés à la ___________ des articulations.
Brûlures, mobilisation
