Cours 5 - Réduction des méfaits Flashcards
Décrivez la situation actuelle.
-Politique et structurelle : Crise du fentanyl, Poilievre veut condamner les personnes qui ont plus de 30 mg de fentanyl à la prison à vie. Trump veut resserrer la frontière pour ne pas contribuer à cette crise. - de 1% du fentanyl aux USA provient du Canada. La crise des opioïdes a commencée aux USA. La majorité des substances aux USA ne provient pas du Canada.
-Culturelle et sociale
-Dans les services de santé et les services sociaux
-Au niveau légal et juridique
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-4 motifs de pourquoi les gens consomment? Plaisir, apaisement, socialisation et fonctionnels.
-Si la drogue n’était pas le fun, il n’y aurait pas de problématique sociale à ce niveau-là.
-Substance psychoactive = agit sur la psyché.
-La préparation et la distribution ne se font pas par la même personne. Il faut séparer les deux.
-Les gens commettent des crimes parce que leur calcul coût/bénéfice est erroné. « J’ai plus d’avantages à vendre de la drogue que de coûts, exemple la mort. »
-Les personnes qui font de la distribution vivent aussi des coûts importants, calculs déficitaires, ils ont besoin attention et support.
-Il y a peu de distributeurs qui ne consomment pas.
-Dans les services de santé et les services sociaux : perspective médicalisante, diagnostic.
Nommez et décrivez les 2 réponses de la rédaction des méfaits.
- Humanisme
Attention portée à la qualité de vie globale et au respect des droits des personnes plutôt qu’à la consommation elle-même. - Pragmatisme
Objectifs réalistes et reconnaissance de la réalité de la consommation de substances psychoactives.
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-Essayer de viser une société sans consommation est chose impossible.
-Il faut composer avec ça en sortant de l’approche moralisatrice. Il faut normaliser.
-Le plus rationnel et scientifique possible. Je veux me détacher de mes réactions et aller voir les données scientifiques.
-L’alcool est l’une des 4 substances dont le sevrage peut être mortel (barbituriques, GHB, benzodiazépines).
-On ne peut pas dire à quelqu’un d’arrêter du jour au lendemain.
-La meilleure approche, c’est le lien.
-Pourquoi la réponse de la réduction des méfaits est toujours liée à des questions intrinsèquement politiques?
-Si je te donne l’ensemble des ressources nécessaires, tu vas pouvoir prendre les meilleures décisions.
Décrivez ce qu’est un méfait. Nommez et donnez des exemples pour les 5 différents types de méfaits.
Méfaits = conséquences négatives, risques, la mort, psychose, risques à la santé.
- Méfaits sociaux : exclusion, pauvreté, stigmatisation, désaffiliation, accès aux services.
- Méfaits sanitaires : transmissions des ITSS, la mort, surdose mortelle ou non mortelle, trouble cardiovasculaire.
- Méfaits psychologiques : psychose, anxiété, dépression, diminution estime de soi.
- Méfaits économiques : coûts en termes de soins, coûts en termes d’incarcération.
- Méfaits politiques : citoyenneté active, représentativité au niveau politique, criminalisation, oppression, engorgement politique dans le sens ou si le Sénat est occupé à voter des lois sans arrêt de consommation, il a moins de temps pour des choses qui sont plus essentiels.
Décrivez les principes.
-L’usage de substances est une réalité avec laquelle il faut composer.
-Tout usage n’est pas néfaste
-Approche scientifique, neutre et rationnelle
-Les interventions doivent faire le calcul coût/bénéfices et s’attaquer aux conséquences
-L’intervention doit avoir des objectifs réalistes, concrets et prioritaires
-Aller à la rencontre des gens
-“Rien à notre sujet sans nous”
-Non-jugement, bienveillance
-Priorité aux droits
-Adaptation des services et “no wrong door”
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-Type de consommation : bénéfique, occasionnelle, problématique, dépendance.
-On peut ressentir une dépendance sans nécessairement coder pour un trouble d’usage de substance.
-Une même substance peut bouger dans le temps.
-Une même personne peut avoir un rapport différent selon la substance, avoir différentes substances à différents endroits sur le continuum.
-Notre travail, en réduction des méfaits, on essaie de se positionner sur la gauche (bénéfique).
-Approche neutre et rationnelle.
-Les interventions doivent faire le calcul coût/bénéfice et s’attaquer aux conséquences. Le calcul coût/bénéfice de la personne, mais le nôtre aussi.
-On a toujours des marges de manœuvre un peu caché. Qu’est-ce que je suis capable d’adapter, de bouger et de changer?
Décrivez la typologie des interventions existantes.
-Réduction des risques sanitaires : centre de consommation supervisé, trousse de naloxone.
-Prévention des surdoses : trousse naloxone, supervision, tests.
-Actions sur les substances elles-mêmes : rajouter filtre aux cigarettes, traitements alternatifs.
-Travail avec et par les personnes et leur entourage
-Zones de tolérance : lieux ok et lieux non ok.
-Éducation, information et sensibilisation
-Mesures environnementales : lois et politiques.
-Modification de lois et de politiques
Décrivez les facteurs d’innovation et le processus d’innovation.
Facteurs d’innovation
-Adaptation aux conséquences
-Écoute et participation des personnes rejointes
-Exigences de l’État
Processus d’innovation
-S’entourer : d’alliés.
-Réfléchir les dilemmes éthiques : seul ou en équipe.
-Saisir les opportunités
-Incarner la proximité : je travaille pour la personne, non pas pour mon équipe.
