Cours 2 - Dépendance et addiction Flashcards
Donnez la définition de la dépendance selon Aide Drogue et Référence.
La dépendance se traduit par un besoin irrépressible et incontrôlable de consommer une substance ou d’effectuer certaines actions. Lorsque ce besoin est assouvi, il procure un certain plaisir. Au contraire, lorsqu’il ne l’est pas, il crée un sentiment de manque (craving) dont les conséquences peuvent être plus ou moins importantes selon le niveau de dépendance auquel la personne est confrontée.
Donnez la définition de la dépendance selon Nadeau, 2010.
La dépendance aux substances, aux jeux de hasard et d’argent, à Internet, au sexe, etc… partage les éléments
suivants :
-Obsession mentale
-Besoin vécu comme irrésistible
-Incapacité de s’abstenir
-Plusieurs problèmes associés
-Certains facteurs de risque communs
Comportement - habitude - nécessité (TCC)
Décrivez la typologie d’usage.
Continuum d’usage de substance psychoactive (SPA)
Sur le continuum, on retrouve :
-Bénéfique
-Non-problématique
-Problématique (potentiellement dangereux et troubles liés à l’usage de substances)
Donnez la définition selon le DSM-V du Trouble lié à l’utilisation d’une substance (TUS) et les 11 critères associés.
Mode d’usage problématique conduisant à une altération du
fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, caractérisé
par la présence d’au moins deux des manifestations suivantes, au cours
d’une période de 12 mois :
- La substance est consommée en plus grande quantité ou sur une plus longue période que prévue
- La personne exprime le désir persistant, ou des efforts infructueux, pour
diminuer ou contrôler la consommation de la substance - Beaucoup de temps est consacré à des activités pour obtenir, consommer et
récupérer des effets de la substance - Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant de consommer la substance
- Consommation répétée de la substance conduisant à des incapacités de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison
- Consommation continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les
effets de la substance. - Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnées ou réduites à cause de l’usage de la substance.
- Consommation répétée de la substance dans des situations où cela
peut être physiquement dangereux - L’usage de la substance est poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool.
- Tolérance
- Sevrage
Nommez les particularités du DSM-V.
Les substances :
-Alcool
-Caféine
-Cannabis
-Tabac
2 critères ou plus sur une période d’au moins 12 mois
Continuum de sévérité :
-Trouble léger : 2-3 critères
-Trouble modéré : 4-5 critères
-Trouble sévère : 6 critères ou plus
Différence avec le DSM-IV
-Retrait des problèmes judiciaires : pas nécessaire pour poser un diagnostic
-Ajout du cracking : permet de différencier les niveaux de sévérité
Nommez et décrivez les 2 types de dépendance.
Psychologique :
-État impliquant que l’arrêt ou la réduction brusque de la consommation d’une SPA produit des symptômes psychologiques caractérisés par une préoccupation
émotionnelle et mentale reliée aux effets de la drogue et par un désir obsédant d’en reprendre.
-Malaise, angoisse et dépression
-Peut perdurer dans le temps
Physique :
-État résultant de l’usage répété et excessif d’une SPA au cours duquel l’organisme s’est adapté à la présence continue de la SPA à une certaine concentration.
-Se traduit par les symptômes de sevrage
Expliquez ce qu’est le modèle multifactoriel de la dépendance.
Le modèle multifactoriel de la dépendance contient :
-Les facteurs biologiques, psychologiques et socioculturels ;
-Usage de SPA ;
-Usage problématique ou dépendance.
Nommez des facteurs biologiques du modèle multifactoriel de la dépendance.
-Propriétés de la substance et mode de consommation
-Influences génétiques (liés à la vulnérabilité à la dépendance et à la
réactivité du métabolisme)
-Âge et sexe
-Influences neurobiologiques (tel que le circuit de la récompense)
Nommez des facteurs psychologiques du modèle multifactoriel de la dépendance.
-Apprentissage par renforcement (conditionnement opérant)
-Apprentissage par association (conditionnement classique)
-Cognitions, perceptions et attentes
-Traits de caractère et problèmes de santé
mentale
*Trauma et adversité
*Comorbidité
Nommez des liens entre l’état de stress post traumatique et l’utilisation de substances.
-Intérêt récent de ces liens
-Liens complexes entre les événements stressants ou
traumatiques et problèmes de dépendance
-Trauma vécu par la majorité des personnes dépendantes:
75% à 95%
-Près de 60% ont vécu leur premier trauma dans l’enfance (avant l’âge de 16 ans)
-Comorbidité de 25% à 42% chez la population «clinique»
-Moins bons résultats thérapeutiques
-Plus de rechutes
-Automédication +++
-Gestion des symptômes intrusifs
-Gestion des sentiments négatifs
-Dissociation induite chimiquement
Décrivez la comorbidité et la consommation.
-La présence simultanée de problèmes de santé
mentale et de toxicomanie (CCLAT-CCSA, 2009).
*Troubles anxieux, troubles de l’humeur, troubles psychotiques et troubles de personnalité
-La cooccurrence de troubles mentaux et des troubles liés aux substances n’est pas la juxtaposition de plusieurs pathologies mentales, mais bien une intégration de plusieurs troubles (Nadeau, 2001)
-Complique le traitement et la prise en charge
Décrivez les 5 points à retenir des modèles explicatifs.
- L’automédication : les problèmes de santé mentale peuvent causer la toxicomanie.
- Les troubles de santé mentale peuvent accélérer le développement ou amplifier les conséquences liées à la toxicomanie.
- La toxicomanie peut être un élément déclencheur du trouble de santé mentale.
- Des symptômes psychiatriques peuvent se développer suite à une consommation chronique ou à un épisode de consommation excessive.
- La toxicomanie et les troubles de santé mentale deviendront indissociables avec le temps.
Nommez des facteurs socioculturels du modèle multifactoriel de la dépendance.
-Modèles parentaux
*Apprentissage social
-Consommation par les pairs
-Perceptions sociales et culturelles à l’égard de la consommation de SPA
*Influences des médias
*Rituels traditionnels de consommation
Nommez et expliquez les 2 visions de la dépendance comme un problème social.
- Vision médicale :
Voir la consommation comme un problème médical fait en sorte que c’est la façon la plus simple d’avoir des services. Le problème avec la vision médicale, ça explique de façon objective, des expériences qui sont subjectives. Idée de quantifier la souffrance. Déresponsabilisation de la personne, «c’est pas de ta faute, t’es malade!». La vision médicale victimise la personne de son diagnostic. - Vision comportementale :
Inverse de la vision médicale (bon et mauvais). Lecture plus large. Prend du temps. La personne fait le choix de consommer. «Si tu choisis de consommer, tu peux choisir d’arrêter.» Déresponsabilisation de la société.
