Cours 5 - problèmes neuro fréquents Flashcards
Ces signes te font penser à une atteinte périphérique ou centrale?
- Hypotonie IMPORTANTE
- Absence de réflexes
- Petite masse musculaire
- Pleurs faibles
- Gower (+)
- Absence de succion
- Lésion a/n lombosacrée
Périphérique
Ces signes te font penser à une atteinte périphérique ou centrale?
- Moro persistant à 6 mois
- Poings toujours fermés aprs 2 mois
- Hyperréflexie
- Spasticité: jambes en ciseaux, difficulté à s’asseoir, opisthotonos
- Dysmorphie
- Lésion cutané
- Microcéphalie/macrocéphalie
Centrale
V/F. Plus l’enfant est jeune, plus le sx d’hypotonie est spécifique.
Faux. NON-SPÉCIFIQUE
Plus l’enfant est vieux plus les causes sont habituellement centrales ou périphériques?
Périphériques
C’est quoi un retard de dév global?
Retard >2 domaines
Un retard de dév global est plus souvent d’origine centrale ou périphérique?
Centrale
V/F. Chez tout enfant se présentant avec un retard développemental il faut faire une analyse chromosomique.
Vrai
Quelle famille de maladies faut-il rechercher s’il y a régression dans le développement?
Maladies métaboliques
Un retard de la motricité grossière est surtout une atteinte de quelle origine?
Périphérique
Dans les investigations de 1ère ligne d’un retard de développement, en plus de l’analyse chromosomique, quelle imagerie faut-il faire?
IRM
Dans un retard de motricité grossière, il faut examiner quelle partie du corps très importante?
Examen de la colonne
Quelles sont les 2 atteintes de la moelle possibles dans un retard de la motricité grossière?
Atteinte neuropathique
Atteinte myopathique
Une faiblesse plus distale dans les forces musculaires indiquent une atteinte?
A) Myopathique
B) Neuropathique
Neuropathique
L’épreuve de Gower démontre une faiblesse
A) Proximale
B) Distale
Proximale
Un enfant qui se présente avec la dystrophie musculaire de Duchenne se présenterait avec quel type de retard?
Retard moteur grossier isolé
Dans un retard de langage isolé, il faut toujours faire quels 2 examens?
Examen d’audiologie
EEG
L’épreuve de GOODENOUGH nous permet de connaître quoi?
Âge cognitif de l’enfant
Dans un retard cognitif isolé, il faut toujours faire quelle investigation?
CGH -> x fragile
Un enfant se présente avec un retard des capacités sociales et un exam neuro normal, quelle est la prochaine étape?
CGH, x-fragile
Réf en pédopsychiatrie
V/F. La déficience motrice cérébrale est une maladie.
F. Groupe de sx
Quelle est la difficulté la plus fréquente rencontrée dans le cadre d’une déficience motrice cérébrale?
Difficultés spastiques
Que veut dire diplégie?
Atteinte des 2 MI
V/F. Dans le tx et prise en charge d’un retard de dév, hypotonie et de déficience musculaire cérébrale il y a un arsenal de tx médical disponible.
FAUX. Rarement.
Plutôt approche multidisciplinaire pour la réadaptation
V/F. Un tic est une manifestation soudaine, répétitive, brève, stéréotypée et rythmique.
FAUX. NON RYTHMIQUE
Les tics se manifestent rarement à quel moment de la journée?
Durant le sommeil
V/F. Le syndrome de Gilles de la Tourette est très fréquent.
Vrai
La majorité verra une persistance du syndrome de Gilles de la Tourette à l’âge adulte.
FAUX. 80% diminue à l’adolescence et seulement 1% persiste à l’âge adulte.
Quels sont les 2 critères essentiels au dx du syndrome de Gilles de la Tourette?
1) >1 an
2) Plusieurs tics moteurs et au moins 1 vocal
Le syndrome de Gilles de la Tourette débute le plus souvent à quel endroit?
Tics moteurs au visage
V/F. La plupart des cas de Tourette sont très légers.
Vrai
V/F. Il est pertinent de faire un EEG pour confirmer le dx de Tourette.
FAUX. CLINIQUE avant tout
Qu’est-ce qui est plus incommodant:
A) Tics
B) Les comorbidités des tics
B) Les comorbidités
Quel est le trouble psy le plus associé avec le syndrome de Tourette?
TDAH -> 50%
Quelle est la pierre angulaire du tx de la Tourette?
Éducation
V/F. L’intuniv XR permet une suppression totale des tics chez les enfants avec la Tourette.
Faux. Les rendent acceptables
V/F. l’enseignante à l’école vous rapporte qu’elle suspecte que votre enfant est TDAH car il est très dérangeant et hyperactif durant les cours. Vous trouvez cela étrange car il est calme à la maison…
Est-ce que cet enfant a un dx de TDAH?
NON! atteinte d’au moins 2 sphères de vie
Quel est le type de TDAH le plus fréquent?
A) Type mixte
B) Type inattention prédominante
C) Type hyperactivité prédominante
A) Type mixte
V/F. L’expression de la maladie TDAH est surtout due à des causes environnementales.
FAUX. Génétique 80% héritabilité +++++++
À l’imagerie, que retrouve-t-on au niveau préfrontal des enfants TDAH?
Diminution de la dopamine
V/F. Une évaluation par psychologue scolaire ou neuropsy est NÉCESSAIRE au dx.
FAUX
Quelle est la conséquence #1 d’un TDAH?
Mauvais rendement scolaire
Quelle est la 1ère ligne de tx pharmaco pour le TDAH?
A) Amphétamine courte action
B) Méthylphénidate courte action
C) Amphétamine longue action
D) Méthylphénidate longue action
E) Atomoxétine
Méthylphénidate longue action -> Concerta, Biphentin
V/F. Les non-psychostimulants ont moins d’E2 que les psychostimulants.
Vrai
Quel est un E2 majeur trouvé lors de la prise de psychostimulant chez les enfants avec TDAH?
Anorexie
Quel dx:
- Convulsion dans un contexte de fièvre
- PAS d’infection du SNC
- Pas de débalancement métabolique aigu
- Entre 6 mois et 6 ans
- Patient non connu épileptique
Convulsion fébrile
V/F. Des convulsions focales font partis des critères dx pour des convulsions fébriles de type simples/typiques.
FAUX. Complexes/atypiques
Les convulsions fébriles sont le plus souvent:
A) Focales
B) Toniques
C) Tonico-cloniques
C) tonico-cloniques
Quelle investigation faire si un enfant fait des convulsions fébriles typiques?
Aucune
Quelle investigation faire si un enfant fait des convulsions fébriles de type atypiques?
EEG et TACO
V/F. Habituellement aucun tx est nécessaire pour des convulsions fébriles, mais une prophylaxie peut être envisagée si les crises sont fréquentes ou prolongées, anxiété parentale élevée ou ils demeurent loin d’un centre hospitalier
Vrai
