Cours 3 - problèmes de santé en période néonatale Flashcards
Qu’est-ce qui est considéré un petit poids de naissance?
A) <1.5 kg
B) <2.5 kg
C) <3.5 kg
B) <2.5 kg
Qu’est-ce qui est considéré une macrosomie chez le nouveau-né?
A) >3 kg
B) >4 kg
C) >5 kg
D) >6 kg
B) >4 kg
Quelle est la différence entre un RCIU et un PAG?
RCIU: foetus n’atteint pas son plein potentiel de croissance biologiquement déterminé -> signes de malnutrition et de compromis de la croissance in utero
PAG: nouveau-né avec poids <10ème percentile. Pas nécessairement RCIU.
Caractérise un retard de croissance asymétrique:
A) Courbe de croissance, quel paramètre le plus atteint, lesquels sont préservés?
B) Apport nutritionnel in utero adéquat ou non?
C) T1, T2 ou T3?
D) Principale cause: placentaire, maternelle ou foetale
A) Poids le + atteint. Périmètre crânien et taille préservés
B) Apport nutritionnel compromis
C) T2 ou T3 -> tardif
D) Caise #1: placentaire -> décollement, anomalie morphologique ou infarctus
Caractérise le retard de croissance symétrique:
A) Quel paramètre le plus atteint?
B) T1, T2 ou T3
C) Principales causes
A) Tous les paramètres atteints proportionnellement
B) Précoce, T1
C) Anomalie chromosomique, syndrome génétique, infection congénitale, exposition tératogène, malformations congénitales
Les causes suivantes sont pour quelle problématique:
- Syndromes génétiques
- Environnement intra-utérin: mère obèse, diabétique, excès gain pondéral durant la grossesse
Macrosomie ou GAG
V/F. Un bébé qui naît avec une RCIU ou PAG a un plus grand risque de mortalité.
Vrai
V/F. Un bébé GAG ou macrosome a plus de chance d’aspiration méconiale à la naissance.
Vrai
Que faut-il surveiller systématiquement chez un bébé avec PAG ou GAG?
Glycémie
Risque d’HYPO
Quels sont les 3 facteurs de nouveau-nés extrêmement vulnérables à l’hypothermie?
A) Petit poids de naissance surtout <32 sem
B) ceux nécessitant une réanimation prolongée
C) ceux qui sont très malades
Ces recommandations sont pour éviter une perte de chaleur par?
- Préchauffez la balance et les cassettes de RX
- Couvrez la balance avec une couverture chaude
- Utilisez prudemment la chaleur radiante
A) Conduction
B) Convection
C) Évaporation
Conduction
Ces recommandations sont pour éviter une perte de chaleur par?
- Éloignez-vous des courants d’air
- Élevez les côtés du lit
- Fermez les portes
- Augmentez la température ambiante
A) Conduction
B) Convection
C) Évaporation
B) Convection
Ces recommandations sont pour éviter une perte de chaleur par?
- Séchez complètement
- Remplacez les linges mouillés
- Utilisez prudemment la chaleur radiante
- Ne baignez pas le nouveau-né compromis
A) Conduction
B) Convection
C) Évaporation
C) Évaporation
Qu’est-ce qu’il faut TOUJOURS éliminer lorsqu’il y a un nouveau-né qui se présente avec une détresse respiratoire?
Infection
Quelles sont les 2 origines infectieuses les PLUS FRÉQUENTES dans un contexte de détresse respiratoire?
Pneumonie ou septicémie
Quelles sont les 2 origines pulmonaires les PLUS FRÉQUENTES dans un contexte de détresse respiratoire?
Tachypnée transitoire du nouveau-né
Maladie des membranes hyalines
Quelle est la condition LA PLUS FRÉQUENTE de détresse respiratoire à la naissance?
Tachypnée transitoire du nouveau-né
Quels sont les 3 FDR de détresse respiratoire 2nd à une tachypnée transitoire du nouveau-né?
- Mère diabétique
- Accouchement rapide
- Césarienne
Pour les pathophysio suivantes donnes la maladie correspondante
A) Défaut de résorption du liquide alvéolaire
B) Déficit en surfactant
A) Tachypnée transitoire du nouveau-né
B) Maladies des membranes hyalines
Nommes des FDR infectieux
T° maternelle
Chorioamnionite
Strept gr B
Rupture des membranes
Liquide amniotique
ATB intrapartum
Quels sont les 4 signes cliniques de détresse respiratoire?
- FR >60/min
- Tirage
- MV/symétrie de l’auscultation
- Signes de fatigue
Quelles sont les régions à évaluer pour le tirage (4)?
Sous-sternal
Sous-costal
Intercostal
Sus-sternal
Quel est le bruit respiratoire trouvé en détresse respiratoire?
Plainte expiratoire -> grunting
Quelles sont les 3 investigations pour une détresse respiratoire?
- Radiographie pulmonaire
- Gaz sanguin
- FSC
Quel est le tx À CONSIDÉRER TRÈS IMPORTANT?
ANTIBIOTIQUES
Quel dx si à la radio on voit:
- Grands volumes pulmonaires, vascularisation proéminente et présence de liquide dans les scissures.
Tachypnée transitoire du nouveau-né
Quel dx si à la radio on voit:
- Petits volumes, fin granité reflétant l’atélectasie alvéolaire, bronchogramme aérien
Maladies des membranes hyalines
Quel est un signe non spécifique mais qui pourrait orienter vers une infection néonatale?
Instabilité thermique
Quels sont les 3 principaux agents infectieux néonatal?
- SGB
- E. Coli
- Listeria monocytogenes
Quelles sont les 3 complications majeures de l’infection?
- Choc
- Hypoglycémie
- Thrombocytopénie et coagulopathie
V/F. La gravité des séquelles est proportionnelle à la durée des hypoglycémies.
Vrai
Ces nouveaux-nés sont tous à risque de quoi?
- RCIU/PAG
- Prématurité
- GAG
- Nouveau-né de mère diabétique
- BB malade: infection, réanimation, asphyxie
Hypoglycémie
Quel est un signe/sx essentiel à rechercher chez le nouveau-né hypoglycémique?
Tremblement/trémulations
Complètes la phrase.
Il faut TOUJOURS CONTRÔLER LA GLYCÉMIE CAPILLAIRE avec une….
Glycémie laboratoire
V/F. Il est recommandé de surveiller la glycémie chez TOUS les nourrissons.
Faux. Pas recommandé chez les nourrissons à terme avec taille et poids N.
V/F. 60% des termes font une jaunisse physiologique.
Vrai
Dans l’ictère pathologique, on retrouve de la:
A) Bilirubine indirecte/non-conjuguée
B) Bilirubine directe/conjuguée
B) Bilirubine directe/conjuguée
L’hypoT4 et la prématurité peuvent causer:
A) Production augmentée de bilirubine
B) Diminution de conjugaison de bilirubine
C) Augmentation du cycle entérohépatique
B) Diminution de conjugaison de la bilirubine
L’hémolyse iso-immune et l’infection peuvent causer
A) Production augmentée de bilirubine
B) Diminution de conjugaison de bilirubine
C) Augmentation du cycle entérohépatique
A) production augmentée de bilirubine
Quelle est une complication importante de l’hyperbilirubinémie?
Kernictère
Devines la maladie:
-Initialement sx passent inaperçus
- 1ère sem de vie: cri d’allure neuro, léthargie, hypotonie, fièvre, difficulté alimentaire
- Évolution vers stupeur, hypertonie, irritabilité, opisthotonos, bombement fontannelle ant
- Coma, convulsion, décès
Kernictère
Quelle complication de l’hyperbilirubinémie est caractérisée par une atteinte des ganglions de la base et du cervelet?
Kernictère
Quel est le tx #1 de l’ictère?
Phototx
Une mère vous demande si l’exposition au soleil à domicile pourrait aider l’ictère de son bébé, que répondez-vous?
Peu efficace
Quelle est la limite de la viabilité des bébés prématures?
+/- 23 sem
