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SEX-1360 - Exam 1 > Cours 5 - Ménopause et DALA > Flashcards

Cours 5 - Ménopause et DALA Flashcards

1
Q

Quel est l’âge normal de la ménopause?

A

entre 49 et 52 ans

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Q

Qu’est-ce la ménopause?

A

L’arrêt des menstruations durant 12 mois consécutifs?

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3
Q

Quels sont les trois temps de la ménopause?

A

Périménopause (peut durer jusqu’à 8 ans)
Ménopause
Postménopause

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4
Q

Quel est le nombre de follicules lorsque le seuil critique est atteint?

A

1000

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Q

Qu’est-ce qui fait que les follicules ne peuvent plus devenir matures?

A

Il y a plus d’inhibine dans les ovaires.

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6
Q

Quelle est la période de fertilité optimale?

A

18 à 31 ans

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7
Q

Durant quelle période la fertilité diminue-t-elle?

A

31 à 41 ans

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8
Q

À quelle période la fertilité prend-elle fin?

A

à 41 ans

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9
Q

À partir de quel âge les follicules commencent-t-ils à baisser de façon exponentielle?

A

À 37,5 ans

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10
Q

Que se passe-t-il durant la périménopause?

A
  1. Hyperestrogénémie
  2. Chute drastique de la progestérone
  3. Traitement hormonale de progestérone possible pour atténuer les symptômes. Ne retarde pas la ménopause.
  4. L’hyperestrogénémie est la cause des symptômes.
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11
Q

Que se passe-t-il à la fin de la périménopause et au début de la ménopause?

A
  1. Hypoestrogénémie
  2. La FSH augmente puisque les follicules ne produisent plus d’œstrogène
  3. Traitement hormonale possible (œstrogène + progestérone ou œstrogène seulement)
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12
Q

Est-ce que la personne peut se faire prescrire le traitement hormonal 10 ans après la ménopause?

A

Non.

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13
Q

Est-ce que la personne peut se faire prescrire le traitement hormonal 5 ans après la ménopause?

A

Des fois oui, des fois non. Cela dépend de la situation du patient. On y va au cas par cas.

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14
Q

Expliquer la boucle HH-ovaires avec l’avancée de l’âge.

A
  1. Déclin du nb de follicules ovariens.
  2. Rétroaction HHG: augmentation de GnRH et FSH.
  3. Les ovaires ne répondent plus aux stimulations hormonales hypophysaires.
  4. Baisse de production d’œstrogènes.

Donne des répercussions physiques

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15
Q

Quels dérèglements apportent la diminution des follicules ovariens avec l’âge?

A
  1. Les sécrétions d’œstrogènes diminuent progressivement.
  2. Cette diminution stimule les hormones hypophysaires.
    3 Les ovaires en réponse sollicitent davantage leurs follicules, ce qui entraine une période d’excès d’œstrogènes.
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16
Q

Quels changements hormonaux sont caractéristiques du dérèglement de la boucle HGT?

A
  1. Menstruation irrégulière
  2. Fluctuation et augmentation des niveaux d’œstrogènes
  3. Diminution des niveaux de progestérone
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17
Q

Quels sont les symptômes de la périménopause lorsque la personne est en hyperestrogénémie?

A
  1. Changements d’humeur et irritabilité
  2. Douleurs abdominales et ballonnements
  3. Seins douloureux
  4. Fatigue et fébrilité
  5. Prise de poids
  6. Diminution de la fertilité, les grossesses sont plus difficiles à obtenir
  7. Des cycles menstruels raccourcis et des saignement anormaux.
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18
Q

Est-ce que la ménopause est culturelle?

A

Non, mais L’âge de la ménopause et la façon dont les symptômes sont gérés peuvent variés en raison des cultures.

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19
Q

Quels sont les symptômes de la périménopause lorsque la personne est en hypoestrogénie?

A
  1. Des règles espacées
  2. Bouffées de chaleur
  3. Une fatigue et un manque de tonus
  4. Des troubles de l’humeur
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20
Q

Quand est-ce que survient l’hypoestrogénémie?

A

Lorsque le nombre de follicules atteint le seuil minimal (1000 follicules)

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21
Q

Quels sont les malaises urogénitaux en lien avec l’hypoestrogénie?

A
  1. Troubles génitaux: Augmentation de l’acidité vaginale, diminution de la lubrification, douleurs, brûlement et itching, spotting ou saignement après le coït, atrophie des tissus: les petites et grandes lèvres, le clitoris, le vestibule
  2. Trouble urinaire: Incontinence (manque de tonus), irritations, infections (augmentation des chances de contracter des ITSS virales)
  3. Dysfonctions sexuelles: Appétit sexuel, excitation et orgasme, chute d’hormones réduit l’engorgement sanguin.
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22
Q

Quels sont les symptômes en lien avec l’augmentation de la FSH lors de la postménopause?

A
  1. Bouffée de chaleur spontanée: au niveau de la poitrine, du coup et du visage. Transpiration abondante, palpitations cardiaques, anxiété. Varient en fréquence en durée et en sévérité. Survient le jour et la nuit, très incommodants. Durent 5 à 7 ans ou 10 à 15 ans pour certaines.
  2. Pendant les 4 premières heures de sommeil, les bouffées de chaleurs sont éliminées.
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23
Q

Quel est le lien une IMC élevé et la sévérité des symptômes de la ménopause?

A
  1. Un IMC élevé est associé à des symptômes plus sévères lors de la périménopause.
  2. Inversement serait un facteur atténuant les symptômes de la post ménopause.
  3. La matière grasse synthétise de l’aromatise ce qui aide les niveaux d’œstrogène.
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24
Q

Pourquoi la ménopause cause une augmentation de l’inflammation et quels symptômes celle-ci cause-t-elle?

A
  1. Les bas taux d’œstrogènes entrainent une augmentation de l’inflammation.
  2. L’inflammation accrue peut augmenter le risque de maladies chroniques liées à l’âge telles que les maladies cardiaques, les maladies dégénératives et le cancer.
  3. De plus, certains de ces symptômes courants de la ménopause, tels que la fatigue et les troubles de sommeil, peuvent augmenter l’inflammation en réduisant les niveaux d’hormones anti-inflammatoires.
25
Q

Quelles habitudes de vie peuvent permettre de réduire l’inflammation?

A
  1. Bien manger (huile de poisson et curcuma) faire du sport et de la méditation
  2. Éviter l’alcool, la caféine, le sucre
  3. Adresser les troubles du sommeil
26
Q

Quel est le lien de la ménopause avec la densité osseuse?

A
  1. La ménopause peut augmenter le risque de développer de l’ostéoporose chez les femmes, car la baisse de la production d’œstrogènes, un protecteur contre la perte osseuse, se produit.
  2. Il est important pour les femmes ménopausées d’adopter un mode de vie sain pour prévenir l’ostéoporose, comme faire de l’exercice régulièrement et avoir un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D.
27
Q

Quels sont les bénéfices de la thérapie hormonale?

A
  1. Amélioration de la perte osseuse liée à la ménopause
  2. Réduction des risques de fracture chez les femmes plus âgées
  3. Réduction de certaines incidences du diabète
  4. Réduction du risque d’un cancer colorectal et d’un cancer endométrial
  5. Améliorations des fonctions cognitives
28
Q

Que disent les études sur les risques de développer une maladie thrombolique veineuse avec la prise d’un traitement hormonal?

A
  1. Les données disponibles semblent montrer une légère augmentation du risque de MTEV chez les femmes sous traitement hormonaux
  2. Dans le cas des contraceptifs oraux qui contiennent 10 à 35 msg d’œstrogène, le risque est 2 à 4 fois supérieur au risque de base. Cependant, cette augmentation du risque reste bien plus faible que le risque associé à la grossesse.
  3. La voie trans dermique présente un risque thrombotique moindre
29
Q

Que disent les études sur les risques de développer un cancer avec la prise d’un traitement hormonal?

A
  1. Une étude d’observation qui suivi des dizaines de milliers de femmes pendant huit ans a conclu que l’utilisation de la combinaison de progestérone et d’estradiol trans dermique n’augmente pas le risque de cancer du sein.
  2. Les études ont également montré que les femmes qui commencent à utiliser la thérapie hormonale substitutive peu de temps après la ménopause peuvent avoir un risque plus faible de cancer du sein que celles qui commencent plusieurs années après la ménopause.
30
Q

Que sont les œstrogènes conjugués?

A
  1. Les œstrogènes conjugués sont un mélange d’œstrogènes qui peuvent être produits (synthétisé) de façon chimique ou dérivés de source végétales ou animales par divers processus aussi “chimique”.
  2. Ils sont naturellement présents dans l’organisme en tant que métabolites des œstrogènes et peuvent être convertis en œstrogènes.
  3. Les conjugués d’œstrogènes comprennent les conjugués de sulfate et/ou glucuronide d’estradiol, destroie et d’estriol.

Ex.: Premarin

31
Q

Que contient le Premarin?

A

Les œstrogènes contenus dans les conjugués d’œstrogènes équines sous leurs formes actives non cujuguées, comprennent des œstrogènes humains bio identique comme l’estradiol et l’estrone ainsi que des estrogènes spécifiques aux chevaux comme l’équiline.

32
Q

Qu’est-ce que l’hormonothérapie bio identique?

A

Le terme “bio-identique” est souvent associé à “naturel”, suggérant que ces préparations sont plus sûres et plus efficaces que les œstrogènes “artificiels” ou “synthétiques”. Cependant, toutes les formes d’œstrogènes de remplacement, quelle que soit leur source, doivent subir un processus de modification chimique pour être stabilisée. Par conséquent, toutes les formes d’œstrogènes utilisées à des fins thérapeutiques sont considérées comme “synthétiques”. Par exemple, l’Estrace est également une forme synthétique d’œstrogène.

33
Q

Quelles sont les interventions recommandés pour réduire les effets des ÉVM?

A

Baisser le thermostat, porter plusieurs couches de linge, porter des tissus qui respirent (coton), garder un ventilateur ou des objets froids, éviter l’alcool et les mets épicés, réduire l’obésité et le stress, augmenter le niveau d’exercice, acuponcture, chiropractie.

34
Q

Que sont les médicament neuroactifs et quelle est leur efficacité?

A

Des études aléatoires bien conçues ont montré que les inhibiteur sélectifs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline et la gabapentin sont modérément efficaces pour réduire les bouffées de chaleur. La seule option de traitement non hormonal approuvée pour les bouffées de chaleur est une faible dose de paroxetine. Cependant, ces médicaments sont moins efficaces que les traitements hormonaux.

35
Q

Quelle est la problématique avec les produits naturels pour le traitement des symptômes de la ménopause?

A

Ils n’ont pas de grade pharmaceutiques. Il n’y a pas de produits naturels qui ont une efficacité certaine et démontrée.
Peuvent varier:
1. Procédés manufacturés et peu de contrôles
2. D’échantillon à échantillons
3. Des dosages de composantes actives
4. Conditions climatiques
5. Saisons de récolte
6. Conditions d’entreposage
7. Manufacture à une autre
8. Pays à un autre
9. Dans la digestion: ne font pas la conversion des composantes en œstrogène biodisponible

36
Q

Quels sont les traitement nonhormonaux qui sont efficaces?

A
  1. Pour syndrome urogénital: Hydratant vaginal, lubrifiants, TE vaginale à dose réduite (traitement hormonal, mais plus local)
  2. Dyspaneurie: Laser vaginal, injection d’acide hyaluronique
37
Q

Pourquoi il est mieux d’utiliser le terme DALA qu’andropause pour XY?

A

Le terme andropause est trompeur, car il implique un changement soudain des niveaux d’hormones similaire à ce que le phénotype XX typique éprouve à la ménopause. Or, à partir de 30 ans, la testostérone des phénotypes XY typique décroit à chaque année. Le terme déficit androgénique lié à l’âge ou hypogonadisme serait plus approprié.

38
Q

Qu’est-ce qui diffère le DALA de la ménopause?

A
  1. Niveau/production de testostérone diminue graduellement à partir de 30 ans (estimé)
  2. La production de sperme et de spermatos ne s’arrête pas
  3. Ce n’est pas toutes les personnes nées avec un pénis qui auront des bas niveaux de testostérone et/ou de spermatos.
  4. La perte d’hormones sexuelles est plus graduelle
39
Q

Que se passe-t-il avec la fertilité du phénotype XY typique en vieillissant?

A

Contrairement aux personnes en ménopause, plusieurs phénotypes XY typique demeurent fertiles toute leur vie. Toutefois, la qualité du sperme diminue chaque année. Autour de 70-80 ans: Presque tous les spermatos ont des défauts de mobilité. Ceci peut avoir des répercussions sur le foetus (défauts génétiques)

40
Q

Quand est-ce que le DALA a été découvert?

A

En 1944, Heller et Myers ont identifié des symptômes de ce qu’ils appelaient le “climatérique masculin”: perte de libido et impuissance, nervosité, dépression, troubles de la mémoire, incapacité à se concentrer, fatigue insomnie, bouffées de chaleur et transpiration. Ils ont constaté que leurs sujets avaient des taux de testostérone inférieurs à la norme, et que les symptômes diminuaient considérablement lorsque les patients recevaient des doses de remplacement de testostérone.

41
Q

Quelle est la prévalence du DALA?

A
  1. 1 homme sur 200 de moins de 60 ans.
  2. 5% des phénotypes XY entre 70 et 79 ont un taux de testostérone faible et les symptômes d’un hypogonadisme liés à l’âge.
42
Q

Quels sont les symptômes possibles du DALA?

A
  1. Changement de l’humeur et mauvaise concentration
  2. Peu d’énergie
  3. Diminution de la force musculaire et de l’endurance
  4. Augmentation du gras corporel
  5. Diminution de la libido
  6. Difficulté à obtenir et maintenir une érection
  7. Diminution de la croissance de la barbe et des poils
  8. Développement des seins (gynécomastie)
  9. Bouffées de chaleur
  10. Ostéoporose
43
Q

Comment fait-on le diagnostique du DALA?

A
  1. Histoire médicale détaillée, comprenant des questions sur la sexualité: érection matinale spontannée, pensée sexuelle, désir de s’engager dans des activités sexuelles.
  2. Examen physique complet (palpation des testicules pour déceler des tumeurs)
  3. Au moins deux prises de sang faites tôt le matin lors de deux journées différentes pour mesurer les niveaux d’hormones (tôt le matin parce que la testostérone est produite et sécrétée vers 4h du matin)
44
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la baisse du taux de testostérone?

A
  1. Surplus de poids
  2. Maladies chroniques
  3. Médication: narcotiques, etc.
  4. Marijuana
  5. Stéroïdes anabolisants
  6. Anomalies génétiques
  7. Maladie ou trauma des testicules
  8. Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus
45
Q

Quels sont les symptômes qu’une personne doit avoir pour avoir un diagnostique de DALA?

A
  1. Libido/pensée sexuelle réduite
  2. Diminution des érections matinales
  3. Dysfonctionnement érectile
    ET
  4. Une concentration totale de testostérone inférieure à 11 mol/L
  5. Une concentration de testostérone libre inférieure à 220 pmol/L
46
Q

Quelle est la valeur de référence pour la testostérone totale pour les 18 à 49 ans et celle pour les 50 ans et +?

A
  1. 18 à 49 ans: 10 à 30 mol/L
  2. 50 ans et +: 9 à 25 nmol/L
47
Q

Un taux de testostérone totale de 11nmol/L est le seuil critique pour quoi?

A

L’augmentation de la probabilité de symptômes sexuels.

48
Q

Un taux de testostérone libre de 280 pmol/L est le seuil critique pour quoi?

A

L’augmentation de la probabilité de présenter des symptômes sexuels.

49
Q

Qu’est-ce qui diminue avec un taux de testostérone totale de 13 mol/L

A

La probabilité de s’engager dans des activités physiques rigoureuses (ex.: se brasser en jouant au hockey)

50
Q

Qu’est-ce qui augmente significativement à moins de 160 pmol/L de testostérone libre?

A

La probabilité de tristesse et de fatigue.

51
Q

Quel est le traitement du déficit en testostérone?

A
  1. Injections (le plus courant)
  2. gels
  3. Lotions
  4. Timbres cutanés
  5. Comprimés
52
Q

Où faut-il appliqué l’androgel?

A

Épaules et flancs. Attention d’attendre que ça sèche avant de se coller à une autre personne et attention à la sudation.

53
Q

Quels sont les effets secondaires possibles des traitements de testostérone?

A
  1. Hypertrophie bénigne de la prostate
  2. Aggravation du cancer de la prostate
  3. Problème au foie
  4. Caillots sanguins
  5. Perte de cheveux
54
Q

Comment certains effets secondaires des traitements de testostérone peuvent être évités?

A

Avec la prise d’inhibiteur de la 5 alpha réductase.

55
Q

Comment éviter le DALA?

A

Bien manger et faire du sport

56
Q

Quel est le lien avec l’obésité et la testostérone

A

La graisse abdominale convertit la testostérone en œstrogène.
Les tissus adipeux produisent une hormone leptine qui réduit la production de testostérone dans les testicules.
La résistance à l’insuline diminue la SHBG qui fait diminuer la testostérone.
Donc, l’obésité augmente les chances de vivre le DALA.

57
Q

Par quoi est causée l’alopécie androgénique?

A

Par une trop grande été de DHT.

58
Q

Comment l’alopécie androgénique peut-elle être traitée?

A

Par la prise d’inhibiteur de 5 alpha réductase.

SEX-1360 - Exam 1 (6 decks)

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