Cours 5- Interventions Flashcards
Que faut-il faire si le patient à une lombalgie aigue limitant FORTEMENT la fonction
- Repos pour 24-48h
- Éviter activités douloureuse
- Position de repos
- Ne pas se déplacer pour aller en physio (préfère voir le patient 2 à 3 jours après)
- Médication
Quels sont les différentes interventions en lombalgie aigue?
- Thérapie manuelle (traction, mobilisation, manipulation)
- Éducation (conseil et expliquer la pathologie, la douleur)
- Glace/chaleur? (structures trop profondes donc plus effet analgésique)/+utilisé en périphérie
- Support lombaire (coussin vs orthèse/SI)
- Exercices et postionement selon DP
- Électrothérapie
La manipulation se fait-elle plus en chronique ou en aigue?
Chronique
Approche de Mckenzie (3)
- Amélioration de la douleur
- DP (lors de mvnts répétés ou positions soutenues)
- Phénomène de centralisation (se fier au cpt de la dlr)
Quelles sont les différents syndrome dans l’approche Mckenzie?
- Syndrome postural
- Syndrome de dérangement (atteinte discale, sténose foraminale, atteinte facettaire)
- Syndrome de dysfonction
Syndrome postural (patron clinique et traitement)
Patron clinique
- Dlr si mauvaise posture prolongée
- Pas de dlr constante, ni référée, ni reproduite par un mvnt
Traitement
- Prise de conscience de la position qui cause des tensions
- Correction posturale
- Ajustement matériel de bureau
Syndrome de dysfonction (Patron clinique et traitement)
Patron clinique
- Tissus mous raccourcis donc une diminution en fin de ROM (cause: mauvaise posture, cicatrice post-trauma)
- Pas de dlr référé ni adhérences sur la racine
Traitement: Étirer les structures
- Exercices assouplissement
- Mobilisations
- Mouvements répétés pour améliorer l’amplitude
Syndrome de dérangement (patron clinique)
- Rupture anatomique à l’intérieur du disque
- Symptomes influencés par des positions/mvnts
- Douleur, paresthésie, engourdissements peuvent être présents
- Douleur locale et référée même si racine n’est pas atteinte
- Possibilité de déformation (shift latéral, cyphose)
Si le patient présente un shift+cyphose, quel déformation devons-nous corriger avant?
Shift latéral
Syndrome de dérangement (Traitements)
- Réduire le shift (auto-passif + par physio)
- Exercices répétés ou soutenues dans la DP (moins stressant au plus stressant)
- Mobilisation dans la DP
Douleur (tx)
- Thérapie manuelle (mobilisation grade 1-2, traction)
- Explication de la neurophysiologie de la dlr
- Exercice DP ou renforcement qui n’empire par la dlr
- Électrothérapie
- Médication
Quelle grade doit-être utilisé pour mobiliser un tissu neural?
Grade 3- !!!
JAMAIS faire de grade 3+ ou 4+ car tissu très irritable!!!!
Devons-nous mobiliser le tissu neuro-méningé en phase aigu et en phase fibroblastique?
Non
Traitement pour rétractions musculaires?
- Exercices d’étirements musculaires tout en conservant une lordose neutre (contraction muscle tronc)
- Technique tissus mous (massage)
Radiculopathie/tx (2 types)
1-Par sténose foraminale (type dure). Ex: ostéophytes
Tx: Traction, mobilisations et exercices qui ouvrent le foramen intervertébral
2-Par hernie discale (type mou)
Tx: Tractions, approche Mckenzie (exercices et mobilisations DP)
Si le pt n’a aucune DP
- Tractions
- Favoriser position neutre
- Stabilisation du tronc, on va lui montrer que ses hanches sont plus mobile que son bassin
Combien de temps peut prendre une mobilisation en flexion, FL ou combiné pour ouvrir un foramen intervétébrale pour une radiculopathie? Quel grade utiliser?
15-20 minutes, grade 3, 3+.
Quelles sont les causes biomécaniques les plus fréquente lors d’une radiculopathie?
- Diminution de mobilité à la hanche (compensation en lombaire)
- Diminution de mobilité en lombaire dans les segments adjacents à la lésion
- Mauvais contrôle moteur du tronc
- Mauvais contrôle moteur et diminution force muscle hanche
- Diminution souplesse musculaire des muscles qui s’attachent au bassin
- Mauvaise ergonomie au travail
Les tractions manuelles doivent-elle être exécutées avant les tractions mécaniques?
Oui
V ou F? Un programme d’exercices exécuté sur une période de 12 mois aide à réduire l’incidence de récidive de lombalgies de 60%
Vrai
Le port d’une ceinture SI est efficace pour aider la rééducation musculaire pour une dysfonction SI en début de réadaptation contrairement au support lombaire pour de l’instabilité lombaire
Vrai
