Cours 1- Raideur articulaire Flashcards
Quelles sont les causes d’une raideur?
- Immobilisation
- Mauvaise posture prolongée
- Manque de mobilisation en fin de ROM
- Oedème
- Post-traumatique
- Présence de douleur suite à une lésion structurelle
- Réaction de protection d’une structure qui était lésée (hypersensibilisation du SC)
Conséquences sur les tissus articulaires et péri-articulaires
- Cross link
- Augmentation de l’activité des myofibroblastes
- Adhérences
- Diminution de la lubrification articulaire
- Diminution de la force tensile des tissus (moins résistants)
V ou F? Suite à une immobilisation, les limitations de mouvements sont dues à des rétractions musculaires
FAUX!! C’est due à des contracture ARTICULAIRES. Les structures articulaires deviennent plus raccourcit que les structures musculaires. Donc l’ankylose se fait plus a/n articulaire que musculaire
Que faut-il faire pour créer une adaptation tissulaire?
Il faut créer un stress assez fort pour déformer le tissu (phase 3, stiffening) mais pas trop pour le rupturer (phase 4, failure)
Effet de creep
Déformation en terme de longueur lorsqu’une force constante est appliqué sur le tissu pendant un certain temps. La déformation se passe dans les premières secondes (0-50s) et ensuite un plateau est ateint.
Effet de stress-relaxation
Force observée lorsqu’un changement de déformation constant est appliquée sur un tissu pendant un certains temps. Lorsqu’on étire un tissu à une longueur constante, la force nécessaire pour créer cette déformation est plus élevée au début et diminue graduellement. (Ex: étirer ischios)
Effets neurophysiologiques démontrées par Bialosky
- Hypoalgésie à court et long terme
- Activité musculaire modifiée (augmentée pour certains muscles et diminuée pour d’autres)
- Diminution du seuil de douleur à la pression
- Diminution de la perception de douleur
- Amélioration de la fonction
- Amélioration de la satisfaction du patient et du changement globale de la condition
Est-il plus efficace d’utiliser le CPM en post-op?
Non, il est préférable pour le patient de faire des exercices actifs. Mais si le patient ne peut vrm pas bouger, l’utilisation du CPM pourrait être intéressant.
Dans quelles conditions le CPM est-il indiqué?
Lorsque le patient est incapable e se mobiliser activement.
- Réduction ouverte de fracture
- Arthrolyse
- Synovectomie
- Drainage d’arthrite
- Relâchement de contracture
- Remplacement d’articulation
Que faut-il considérer lorsqu’on choisi une technique pour améliorer la mobilité articulaire?
- Contexte et histoire du patient (post-op, aigue, subaigue)
- Structure atteinte
- Niveau d’irritabilité
- SFM
- Progresser du moins au plus stressant
- Réactions du patient pendant et après mobilisations
- Limitations et restrictions du pt (besoin fonctionnels)
- Présence de contre-indication/précaution
- Préférences du thérapeute
- Préférences du patient
- Données scientifiques sur l’efficacité du tx
Pour augmenter l’amplitude de mouvement, est-il préférable de faire des exercices ou des mobilisations?
Exercice du à leur fréquence plus élevée d’exécution à domicile vs les mobilisations en clinique
Quelles sont les contre-indication d’utiliser une CPM (continous passive motion) en post-op?
- Infection
- Douleur excessive
- Retard de guérison
- Thrombose
- Paralysie du nerf fibulaire commun
Suite à un traitement, la douleur ne doit pas durer combien de temps après?
2 heures
Durant les mobilisations, la douleur ne doit pas dépasser ___/10 et doit être ____ à _____.
4/10 (peut varier d’une personne à l’autre)
Légère à modéré ou tolérable
Pendant les mobilisations, il ne faut jamais reproduire….
- Douleur référé (avec irradiation)
- Parasthésie
