Cours 5 - Évaluation neuropsychologique Flashcards
Quelles sont les 3 composantes du volet recherche de la neuropsy ?
- Étude du rôle fonctionnel des structures cérébrale
- Comprendre comment les troubles neurologiques (développementaux, acquis (tout ce qui est en a) ou dégénératifs (démence)) affectent la cognition, le comportement, les émotions et la personnalité
- Développer des tests neuropsychologiques permettant d’apprécier et de quantifier un trouble cognitif
Quelle est la composante du volet clinique de la neuropsy?
• Intégrer les connaissances en psychologie et en neurosciences pour évaluer le fonctionnement cognitif de personnes ayant potentiellement un trouble neurodéveloppemental, neurologique, ou neuropsychiatrique afin de les orienter vers les services adéquats
Qui ont été les premiers chercheurs à déduire la localisation d’une fonction à partir d’une lésion?
Broca et Wernicke
Qu’à apporté les guerres mondiales à l’étude de lésion?
description des soldats avec des atteintes cérébrales
Que permet l’IRMf?
corrélé une activité cérébrale et un comportement
Comment était impliqué la SAAQ dans l’essor de la profession de neuropsychologue?
En engageant des neuropsy
Quel a été l’impact de la Loi 21?
- L’évaluation neuropsychologique est maintenant une activité réservée à certains psychologues détenteurs d’une attestation de formation en neuropsychologie émise par l’OPQ
Expliquez les r`gles concernant l’attestation de formation en neuropsychologie
o Seuls les détenteurs peuvent utiliser le titre de neuropsychologue et statuer sur le fonctionnement neuropsychologique (cognitif)
o Un psychologue qui n’a pas cette attestation peut suggérer certains symptômes neuro, mais ne peut pas le diagnostiquer ou le statuer de manière officielle.
Quels sont les 3 rôles du neuropsy
- Diagnostic différentiel
- Dresser un profil du fonctionnement cognitif
- Élaboration d’un plan d’intervention
Qu’est-ce que première ligne, deuxième ligne et troisième ligne?
o Système public:
Première ligne : hôpitaux généraux
Deuxième ligne : hôpitaux spécialisés
Troisième ligne: réadaptation
Quelles sont les 9 étapes de l’évaluation
- Demande ou requête d’évaluation : le parent, le médecin, l’individu lui-même…
- Consultation du dossier médical et des rapports antérieurs : On a toute l’information possible au préalable.
- Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers : entrevue avec les parents, les amis, etc.
- Questionnaires comportementaux
- Évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
- Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
- Synthèse de l’information et conclusions
- Rédaction du rapport
- Entrevue de bilan
L’évaluation doit être exhaustive, combien de temps prend-elle?
6h
Que permet une évaluation un à un avec le patient? 2
o Élimine les éléments de distraction afin de mesurer les fonctions cognitives du client à son meilleur.
o Permet l’établissement d’un rapport direct avec ce dernier (alliance thérapeutique) : important que le neuropsy mette son client à l’aise, dans la mesure du possible.
Quel est l’inconvénient d’une évaluation un à un?
- Limite au niveau de la généralisation des résultats à la vie quotidienne
Que fait-on avant de commencer une évaluation?
- Avant de commencer: Explication des buts, de la nature, des limites et des aspects de confidentialité, ON DONNE L’HEURE JUSTE.
Quel est la principale question qu’on se pose lors d’une évaluation?
Quel est le motif de la consultation
Lorsque qu’on demande le motif de l’évaluation, quels impacts peut avoir cette étape? 7 choses
o Détermine l’objectif de l’évaluation
o Oriente le questionnement et le choix des instruments (tests cognitifs et questionnaires)
o Permet de cerner la nature et l’étendue des plaintes
o Orienter la suite de l’évaluation
o Nuancer les résultats obtenus aux épreuves neuropsychologiques
o Contribuer à l’établissement d’un diagnostic
o Planifier une intervention ultérieure
o Établir des recommandations personnalisées
Pourquoi est-il important de demander les antécédents familiaux?
Pour les origines développementales
Que sont les questionnaires comportementaux
- Questionnaires servant à évaluer les pensées, sentiments, et comportements du client.
Comment choisit-on un questionnaire comportemental?
- Choisis selon le motif de consultation, les hypothèses diagnostiques, et les contraintes pratiques (certains sont très longs).
Que sont les tests neuropsychologiques? 3 caractéristiques
- Principaux outils des neuropsy
- Standardisés et normalisés
- Évaluer la nature et l’importance d’un trouble
Quelles sont les 3 considérations méthodologiques à avoir par rapport à un test?
Standardisation des tests
Sensibilité VS Spécificité
Étalonnage des tests
Expliquez la standardisation (fidele/valide)
o Test fidèle: Test fournissant des résultats stables
o Test valide: Test évaluant la fonction visée
Expliquez sensibilité VS spécificité d’un test
o Test sensible: Test permettant de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie
o Test spécifique: Test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière
Expliquez l’étalonnage des tests
o Facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomiques
Échantillon représentatif!!!
Comment le neuropsy peut-il choissir le meilleur test pour la eprsonne?
o À l’âge
o Au motif de consultation
o Tests visant à vérifier l’hypothèse principale et les hypothèses alternatives
o Aux informations recueillies pendant l’anamnèse ainsi qu’aux observations comportementales
- Certains tests ne sont pas standardisées mais peuvent fournir des importantes informations qualitatives.
Vrai ou Faux? Tous les tests doivent être standardisés pour être considérés.
Faux. Certains tests ne sont pas standardisées mais peuvent fournir des importantes informations qualitatives.
Qu’est-ce que les fonctions cognitives
- Les fonctions cognitives sont les capacités de notre cerveau qui nous permettent notamment de communiquer, de percevoir notre environnement, de se concentrer, de se souvenir d’un événement ou d’accumuler des connaissances
Quelles sont les sphères évaluées dans un test neuropsy? Sont=elles évaluées toutes en même temps?
- Potentiel intellectuel (Quotient intellectuel)
- Aspect langagier (production et compréhension du langage)
- Fonctionnement non-verbal (visuo-spatial)
- Fonctions motrices et praxiques
- Mémoire de travail, fonctions attentionnelles et exécutives
- Fonctions mnésiques (mémoire)
- Apprentissages scolaires (lecture, écriture, mathématiques)
Jamais toutes évaluées en même temps. On en fait genre 4 max
Qu’est-ce que le potentiel intellectuel
- Fonction cognitive générale qui comprend les capacités de raisonnement et de compréhension de concepts abstraits et l’efficacité cognitive.
Quelle est la différence entre l’intelligence fluide et cristallisée
o Intelligence fluide : raisonnement logique inductif et déductif et efficacité cognitive.
o Intelligence cristallisée: capacités d’utiliser ses connaissances, habiletés, expériences; vocabulaire, raisonnement et compréhension de concepts verbaux et non-verbaux.
Quels sont les 3 batteries de tests les plus utilisés pour l’intelligence
Weschler et matrices de Raven
Expliquez les différentes échelles de Weschler selon les âges
Jeunes enfants (2 ans 6 mois - 7 ans 3 mois) : WPPSI : Weschler Preschool and Primary Scale of Intelligence
Enfants et adolescents (6 - 16 ans 11 mois): WISC: Weschler Intelligence Scale for Children
Adultes (16 - 90 ans): WAIS: Weschler Adult Intelligence Scale
Vrai ou Faux? Les matrices de Raven sont indépendantes du langage
Vrai
Quelle est la différence entre les matrices colorées et avancées?
o Matrices colorées: enfants (5-11 ans), personnes âgées, individus avec handicaps physiques ou intellectuels.
o Matrices avancées: adultes et adolescents avec potentiel intellectuel en haut de la moyenne.
Quelle est l’organisation d’une échelle de Weschler
o Un ensemble de sous-tests principaux et quelques sous-tests facultatifs
o Quatre ou cinq échelles qui sont des indices ou des composantes du potentiel intellectuel qui sont obtenus en combinant les scores standardisées de plusieurs sous-tests.
o Quelques échelles globales (QI) qui sont obtenues en combinant plusieurs indices ou composantes.
Quels sont les 4 indices du WAIS
- Compréhension verbale
- Raisonnement perceptif
- Mémoire de travail
- Vitesse de traitement
Expliquez l’indice de compréhension verbale
- Épreuves évaluant les capacités d’abstraction et de raisonnement verbales; comprendre et faire des liens entre des concepts verbaux.
Quels sont les 3 sous-test de compréhension berbale?
o Similitudes : Items ayant 2 mots dont il faut trouver la ressemblance
o Vocabulaire: Mots à définir de plus en plus complexes
o Connaissances: Questions de connaissances générales
Quel indicide est le plus corrélé avec la réussite scolaire
Compréhension verbale
Expliquez l’indice de mémoire de travail
- Épreuves évaluant les capacités d’abstraction et de raisonnement non-verbales; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal. Ses sous-tests :
Quels sont les sous-tests de raisonnement perceptif
o Blocs : reproduire des figures bidimensionnelles à l’aide de blocs tridimensionnels (visuoconstructif)
o Matrices : Compléter une matrice visuelle de façon logique
o Casse-têtes visuels: Rotations mentales de formes géométriques pour former une image unifiée
o Balances: Utiliser un raisonnement quantitatif. Optionnel
Expliquez l’indice de mémoire de travail
- Mesure la mémoire de travail et la mémoire à court terme sous sa forme verbale. Capacité à garder le fil et à traiter beaucoup d’information mentalement à la fois.
Quels sont les 2 sous-tests de mémoire de travail
o Séquences de chiffres:
Empan endroit : mémoire verbale à court terme
Empan envers : mémoire de travail verbale
o Arithmétique : résoudre des problèmes arithmétiques mentalement
Expliquez l’indice de vitesse de traitement
- Mesure la rapidité et l’efficacité cognitive de « bas niveau ».
Quels sont les 2 sous-tests de vitesse de traitement
o Code : reproduire le plus rapidement possible le plus de signes graphiques
o Repérage de symboles : Identifier si un symbole figure parmi des leurres le plus rapidement possible
Comment fait-on l’interprétation des résutats du WAIS
o Caractériser le niveau de fonctionnement intellectuel en prenant en compte l’ensemble du profil
Il ne faut pas simplement prendre le chiffre de QI
Fonctionnement intellectuel global peut être caractérisé comme déficient (handicap intellectuel), limite/lent, moyen/normal, vif/élevé, ou au niveau de la douance intellectuelle.
Quelles sont les trois échelles avec lesquelles les résultats seront communiqués?
o Échelle globale de quotient intellectuel (EGQI): prend en compte tous les indices (pour les profils homogènes).
o Indice d’aptitudes générales (IAG): composé des indices de compréhension et de raisonnement.
EX: utilise beaucoup pour les enfants autistes
o Indice de compétence cognitive (ICC): composé des indices d’efficacité cognitive (mémoire de travail et vitesse de traitement de l’information).
Expliquez la fonction cognitive de raisonnement
- Raisonnement hypotético-déductif.
o Nécessite des capacités d’abstraction
Quels sont les tests pour évaluer le raisonnement 3
o Matrices WAIS
o Similitudes WAIS
o Matrices de Raven
Expliquez les deux catégories des fonctions langagières
o Habiletés réceptives : décodage des mots et la compréhension des phrases
Aire de Wernicke¸
o Langage réceptif: Compréhension du discours
o Habiletés expressives: dénomination, articulation, fluence verbale et la gestion de la syntaxe et de la grammaire
Aire de Broca
o Élocution, organisation du discours, élaboration de la pensée, vocabulaire, accès lexical
Quels sont les tests utilisés pour le volet réceptif du langage 2
EVIP: choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’un mot
Compréhension de consignes et à l’anamnèse
Vrai ou Faux? Si le volet réceptif est atteint pour un individu, le neuropsy doit s’assurer de porter des mesures d’adaptation pour pallier à ces problèmes
Vrai
Quels sont les tests utilisés pour évaluer le volet expressif ? 2
Boston Naming Test
Fluence verbale
Évaluation qualitative des sous-tests verbaux de la WAIS
Expliquez les fonctions visuoperceptives/visuospatiales
- Habilités permettant de percevoir adéquatement les objets dans l’espace
- Déterminer les orientations, les distances ou bien la direction dans laquelle un objet se déplace
Quels sont les tests pour les fonctions visuoperceptives 2
o Jugement d’orientation des lignes de Benton
o Hooper Visual Organisation Test
Qu’est-ce que les fonctions visuoconstructives
- Fonctions visuocontructives: PRENDRE UNE VOITURE ET DÉMONTER/REMONTER
- Capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels. COPIE ET DESSINS.
Quels sont les tests pour les fonctions visuoconstructives? 4
o Blocs (WAIS-IV)
o Figure de Rey (Copie)
o Test de l’horloge ou tout autre test de dessins
o Beery-VMI
Qu’est-ce que la mémoire de travail
capacité à traiter et manipuler mentalement des informations données dans le moment présent
o Permet par exemple de retenir un numéro de téléphone avant de le composer ou l’écrire
o Effectuer un calcul mental
Qu’est-ce que l’attention
Capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les informations non-pertinentes de l’environnement
Quelles sont les deux modalités de l’Attention
Auditive et visuelle
Qu’est-ce que l’attention sélective
Capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli non pertinents
Quel est le test utilisé pour l’Attention sélective
Tests des cloches
Qu’est-ce que l’attention divisée
Capacité permettant d’exécuter plusieurs tâches en même temps.
Quels sont les 2 tests utilisés pour l’attention dividée
- TEA : écouter deux choses à la fois
* TEA : faire deux choses à la fois
Qu’estce que l’attention soutenue
Capacité de maintenir une performance sur une longue période de temps.
Dépend du maintien de la vigilance, de la capacité de détection du stimulus et de la résistance à la distraction
Évaluée par la capacité générale de la personne, visible au cours de l’évaluation et par des tests spécifiques: Souvent des tâches plates.
Quels sont les 3 tests utilisés pour l’Attention soutenue
- CPT-II : écran et lettres qui apparaissent. Si c’est X on pèse sur espace. Visuel
- TEA (test of everyday attention) : Auditif : enregistrement avec chiffres, si c’est 2 x 5, il doit dire le chiffre juste avant les 2 5.
- D2
Comment est souvent évaluée l’attention soutenue?
la capacité générale de la personne, visible au cours de l’évaluation et par des tests spécifiques: Souvent des tâches plates.
Que sont les fonctions éxécutives?
- Ensemble de processus qui permettent de contrôler le comportement afin d’agir efficacement face à une situation nouvelle.
- Processus de plus haut niveau qui est souvent comparé à un chef d’orchestre dont l’objectif est de coordonner efficacement les autres fonctions cognitives
Vrai ou Faux? Les enfants n’ont pas développé pleinement leurs fonctions exécutives
vrai
Qu’es-tce que la planification et organisation
o Capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes d’une tâche.
Quels sont les deux tests pour évaluer la planification et organisation
Tour de Londres : bouger les billes pour le moins d’tapes possible. Pas essai erreur, on doit planifier.
Figure de Rey : planification de comment la dessiner.
Qu’est-ce que l’inhibition
o Capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un commentaire qui nous traverse l’esprit
o Cette capacité est souvent comparée à un filtre ou un frein.
Quels sont les 2 tests pour évaluer l’inhibition
Stroop : Dépend de l’automatisation de la lecture. Si ce n’est pas dans ta langue maternelle, ce ne sera pas automatique.
CPT (commission = répondre alors qu’il fallait s’abstenir)
Qu’est-ce qu ela flexibilité mentale
o Capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements
o Adapter ses stratégies en fonction de la rétroaction
Quels sont les 3 tests pour évaluer la flexibité mentale
WCST
Trail making B : suivre dans les couleurs et dans les chiffres en alternatant entre lettre et chiffre.
Fluence verbale
qu’est-ce que l’encodage
- Encodage : pour être rappelée, une information doit d’abord être enregistrée dans le cerveau
o Dépend de l’utilisation de stratégies, de l’attention et de l’état psychologique
Qu’est-ce que la consolidation
- Consolidation: pour ne pas être éphémère, l’information doit ensuite emmagasinée de manière plus permanente. **Affectée dans les démences, dans l’épilespie.
Qu’est-ce que la récupération
- Récupération: Pour accéder aux informations enregistrées il faut pouvoir la récupérer
o Influencée par la qualité des stratégies utilisées, de la qualité de l’enregistrement initial (encodage) et par l’état psychologique
Quels sont les 3 modes de récupération
Rappel libre
Rappel indicé
Reconnaissance
Quels sont les trois tests pour les fonctions mnésiques?
o Figure de Rey
o Histoires Logiques
o CVLT (California Verbal Learning Test)
Expliquez la lecture et ce qu’on regarde lorsqu’on l’évalue
o Vitesse, précision et compréhension de texte
Expliquez l’écriture et ce qu’on regarde lorsqu’on l’évalue
o Orthographe, syntaxte, ponctuation, organisation et expression, qualité
Dictées de mots et de textes
o Mêmes voies que la lecture, mais on ajoute éléments grapho-moteurs pour nuancer l’interprétation.
Explique les mathématiques et ce qu’on regarde lorsqu’on l’évalue
o Concepts de base, raisonnement mathématique
concept du nombre, opérations numériques, résolution de problèmes
Quelles sont les deux voies de la lecture et de l’écriture, expliquex
Voie d’assemblage : fondée sur la correspondance phonème/graphème. Permet apprentissage de la lecture et de lire de nouveaux mots.
• Dyslexie profonde
Voie d’adressage : lecture automatisée des mots familiers et des mots irréguliers. Permet la lecture fluide et rapide. Comparaison avec notre dictionnaire mental.
• Dyslexie de surface
Quelles sont les 5 variables observées lors de la correction des tests
o Temps d’exécution
o Nombre d’erreurs ; nombre de bonnes réponses
- Autres variables
o Évaluation des limites
o Stratégies mises en place / aspects qualitatifs
o Type d’erreurs
Pourquoi le type d’erreur est important
Parce qu’il informe sur les atteintes du patient
Qu’est-il important lorsqu’on met ensemble les résultats de tous les tests
Convergence des données!
- Il est possible de voir des résultats contradictoires. On doit donc s’attarder à la convergence des données. Vers où les données s’en vont? Quelle est la conclusion la plus plausible? Vue d’ensemble.
Qu’est-ce que l’effet Flynn?
- Effet Flynn : Dans les pays développés, il y a généralement une augmentation de la scolarisation qui cause un accroissement lent et régulier du résultat moyen à différents tests (ex: QI)
o Exposition aux technologies de l’information et de la communication
o Scolarisation croissante
Le profil des difficultés correspondil à un trouble
o Pas nécessairement une recherche de diagnostic
o Patient peut présenter des difficultés sans atteindre de seuil clinique (continuum)
o Parfois profil atypique ou invalide (simulation?)
Expliquez le phénom;ène de simulatione t qu’est-ce qu’on peut faire pour pallier à cela
- Certains patients vont volontairement simuler des atteintes cognitives
o Bénéfices secondaires (p.ex. SAAQ, CSST)
o Impliqués dans un litige, agent payeur
o Trouble de la personnalité antisocial - Indices de simulation dans les tests:
o Lenteur excessive aux tests, inconsistance dans les items, fluctuations entre les tâches et les séances, évolution atypique des troubles etc. : Si on ne sort pas de convergence dans le test.
o Les gens ne savent pas qu’est-ce que le test veut dire nécessairement. On ne se gène pas de dire à la personne si on a des doutes ou qu’on sait qu’elle simule.
o ** Doivent être interprétés avec prudence **
o La convergence des données est nécessaire
Quelles sont les 6 sections d’un rapport
o Motif de consultation o Anamnèse o Observations Comportement en entrevue o Résultats Les résultats à l’évaluation, présentés par fonction o Conclusions Profil neuropsychologique / Impressions cliniques / diagnostique o Recommandations
Expliqez l’entrevue de bilan
- Explications vulgarisées sur le contenu du rapport et des recommandations
- Important car permet de voir la réaction du client face aux résultats de l’évaluation
- Soulagé? Nie les résultats ou réceptif? En désaccord ou en accord?
- Permet de personnaliser les recommandations au besoin et d’impliquer la personne dans le processus
- N’est pas une lecture du rapport. On met l’emphase sur les explications vulgarisées et le take-home message.
- Pas permis de na pas remettre un bilan avec le rapport. On doit regarder si le patietn est réceptif avec les résultats ou non.
o Permet d’impliquer dans les recommandations une certaine intervention. La partie recommandation peut être complétée par le bilan.
