COURS 5 ÉPREUVES CÉRÉBELLEUSES, DÉMARCHE ET SIGNES MÉNINGÉS Flashcards
Le cervelet est une structure nerveuse régissant entre autres la ___ du mouvement.
On dit qu’un patient avec lésion cérébelleuse a une allure ___.
précision
ébrieuse
🛑Quels sont les 6 signes cardinaux de l’atteinte cérébelleuse ?
(𝗗𝗮𝗱𝗻𝗮𝗵)
- dysarthrie
- ataxie
- dysmétrie
- nystagmus
- adiado-cocinésie
- hypotonie
Un patient de votre clinique de neurologie est atteint d’ataxie à la marche. Sa démarche rappelle celle d’une personne saoûle.
Ses autres membres sont épargnés.
Où se situe la lésion?
a) atteinte cérébelleuse ipsilatérale
b) atteinte cérébelleuse bilatérale
c) atteinte cérébelleuse médiane (vermis)
c) atteinte cérébelleuse médiane (vermis)
Q1 : Qu’est-ce que le 𝘃𝗲𝗿𝗺𝗶𝘀 ?
Q2 : Qu’est-ce que la dysarthrie ?
Q1 : c’est la région médiane du cervelet
Q2 : trouble de l’articulation de la parole
Comment peut-on distinguer la dysarthrie de l’aphasie ?
le PT avec dysarthrie peut comprendre, nommer des objets et répéter des mots. Le problème se situe dans son articulation.
🛑Décrire l’examen de la dysarthrie.
- écouter le langage spontané du patient
- demander au PT de répéter des syllabes ( la-la-la, mi-mi-mi)
Qu’est-ce qu’un nystagmus ?
Est-ce toujours pathologique ?
oscillation rythmique rapide et involontaire des yeux
Ce n’est pas toujours pathologique. Tu peux avoir un nystagmus physiologique
Quelle séquence définit le nystagmus ?
a) phase lente
b) phase rapide
phase rapide
Q1 : Un nystagmus du à une lésion du cervelet est un nystagmus d’origine …
a) central
b) périphérique
Q2 : Dans quels sens peut être un nystagmus ?
Q1 : central
Q2 :
- horizontal
- vertical
- rotatoire
- mxite
Concernant le nystagmus, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Un nystagmus d’origine périphérique n’est jamais vertical.
b) L’examen du nystagmus ressemble à l’examen des mouvements oculaires.
c) Les nystagmus d’origine centrale sont généralement temporaire et ne durent que quelques semaines.
d) Le nystagmus se caractérise par une saccade correctrice rapide.
a) Un nystagmus d’origine périphérique n’est jamais vertical.
b) L’examen du nystagmus ressemble à l’examen des mouvements oculaires.
d) Le nystagmus se caractérise par une saccade correctrice rapide. q
🛑Décrire l’examen di nystagmus.
Comme pour l’examen des mouvements oculaires, le clincien forme un H dans les airs. Demande au PT de suivre le doigt du regard.
Le clinicien fait une pause en fin de mouvement dans chaque direction.
Qu’est-ce que la dysmétrie ?
Trouble de la coordination du mouvement dans l’espace
VF ? Le tremblement d’intention est pathognomonique d’une atteinte cérébelleuse.
FAUX
🛑Quels sont les 2 principaux moyens (tests) pour évaluer la dysmétrie ?
- épreuve doigt-nez
- épreuve talon-genou
En quoi consiste l’épreuve doigt-nez ?
Q2 : À quelle distance du patient le clinicien doit-il être placé ?
Q1 : Le patient doit toucher alternativement son nez et le doigt du clinicien.
Q2 : à la distance d’un bras
Vous êtes physiatre à la clinique de médecine familiale de la région.
Vous souhaitez évaluer la dysmétrie des membres inférieurs de votre patient.
En quelle position doit se mettre le patient ?
en décubitus dorsal
le patient doit amener son talon sur le genou de la jambe opposée
Quels sont les 3 principaux signes appendiculaires ?
a) dysmétrie
b) ataxie
c) dysarthrie
d) nystagmus
e) adiadococinésie
f) hypotonie
a) dysmétrie
b) ataxie
e) adiadococinésie
🛑Qu’est-ce que l’adiadococinésie ?
Incapacité à effectuer des mouvements alternés rapides de manière régulière et coordonnée
Quels sont les 2 principaux moyens (tests) pour évaluer l’adiadococinésie ?
- la marionnette
- la pince
Énumérer les 6 signes cardinaux de l’atteinte cérébelleuse
(𝗗𝗮𝗱𝗻𝗮𝗵)
- dysarthrie
- ataxie
- dysmétrie
- nystagmus
- adiado-cocinésie
- hypotonie
À quoi ressemble l’ataxie cérébelleuse ?
à une démarche ébrieuse (comme une personne saoule)
🛑Où se situe la lésion si un patient présente une ataxie cérébelleuse avec déviation vers la droite ?
la lésion est à droite (côté ipsilatéral)
Comment peut-on distinguer une raideur de nuque causée par une irritation méningée vs une raideur de nuque causée par une autre cause organique ?
dans le cas d’irritation méningée, les mouvements d’extension et de rotation sont possibles
🛑 Énumérer les 3 principaux signes d’irritation méningée.
- raideur de la nuque en flexion
- signe de Brudzinksi
- signe de Kernig
Qu’est-ce que le signe de Brudzinski ?
La flexion passive de la nuque provoque la flexion des hanches et des genoux
Qu’est-ce que le signe de Kernig ?
À la flexion passive de la hanche et du genou, le PT ressent de la douleur et peut même faire une flexion de la nuque
Anomalies de la démarche
___
Q1 : VF ? Dans l’ataxie cérebelleuse, le polygone de sustentation est diminué.
Q2 : Nommer 3 causes fréquentes de démarche spastique.
Q1 : FAUX
Il est augmenté. Cette démarche ressemble à une démarche ébrieuse
Q2 :
- AVC
- lésion au motoneurone supérieur
- hémiparésie
Lequel de ces troubles de la démarche aura une circumduction aux MI ?
a) ataxie cérébelleuse
b) ataxie sensitive
c) démarche spastique
d) aucune de ces réponses
c) démarche spastique
Lequel de ces troubles de la démarche aura un faciès figé ?
a) ataxie cérébelleuse
b) ataxie sensitive
c) démarche spastique
d) aucune de ces réponses
d) aucune de ces réponses ==> la démarche PARKINSONIENNE
Comment se présente le tronc dans une démarche parkinsonnienne ?
tronc fléchi vers l’avant
