Cours 5 Flashcards
La parurésie ou « syndrome de la vessie timide est lié à quelle forme d’anxiété?
Phobie sociale
La thérapie comportementale est souvent indiquée pour une réduction rapide et efficace des sx de l’agoraphobie. Vrai ou faux?
Vrai
Y a-t-il une composante génétique au TAG?
Oui;
À peu près 25% des parents de premier degrés des patients avec un trouble d’anxiété généralisés sont aussi affectés, montrant une composante génétique dans ce trouble.
Quelle est le but principal de la thérapie cognitive dans le tx du trouble panique?
- informer le patient à propos de ses fausses croyances et lui donner de l’information sur les attaques de panique.
- rassurer le patient que ses sensations physiques sont toujours d’une durée limitée et qu’elles ne menacent pas sa vie.
Montées soudaines de peur intense ou de malaise intense qui atteignent leur acmé en quelques minutes, accompagnées de sx physiques et/ou cognitifs. Qui suis-je?
Attaque de panique
Quelle est la cause du TAG?
La cause du trouble d’anxiété généralisée n’est pas connue
Le TAG est chronique et peut durer toute la vie. Vrai ou faux?
Vrai
Quand l’agoraphobie survient-elle la plupart du temps?
à la fin de l’adolescence et au début de l’âge adulte
Les attaques de panique sont toujours inattendues? Vrai ou faux?
Faux; elle peuvent être prévisibles
Combien de temps doit-on poursuivre le tx pour le trouble panique?
au moins 8-12 mois après qu’elle soit devenue efficace. Arrêter le tx augmente les risques de rechute, même après un très long traitement.
A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation
C. L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants:
1. Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
2. Fatigabilité
3. Difficultés de concentration ou trous de mémoire
4. Irritabilité
5. Tension musculaire
6. Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant)
Critères dx de quelle trouble?
Trouble d’anxiété généralisé
Les femmes sont 2 fois plus à risque pour l’agoraphobie. Vrai ou faux?
Vrai
Caféine ou nicotine en excès peuvent exacerber les troubles panique. Vrai ou faux?
Vrai
Pharmacothérapie : Ne devrait pas être commencée d’entrée de jeu, considérant l’aspect chronique du TAG. Vrai ou faux?
Vrai
Trouble panique: quelles fréquence les attaques?
varie entre plusieurs attaques par jour à moins de 1 par mois
Se développe presque toujours comme une complication chez les patients avec trouble panique. Qui suis-je?
Agoraphobie
la peur d’avoir une attaque de panique dans un lieu public à partir de laquelle l’évasion serait impossible causerait l’agoraphobie.
Réponse émotionnelle à une menace imminente, réelle ou perçue?
La peur
Les troubles anxieux à eux seuls touchent de 7 à 11% des Québécois au cours de leur vie et sont également parmi les plus courants chez les jeunes. La prévalence serait de 6 à 10% chez les enfants. Vrai ou faux?
Vrai
Situation anxiogène qui présentent souvent un malaise vasovagal ou une réponse proche de l’évanouissement
sang-injection-accident
La timidité est un trait de personnalité pathologique qui mène à la phobie sociale. Vrai ou faux?
Faux;
Seulement si elle a un effet défavorable sur le fonctionnement
Quel est le raisonnement cognitif de la phobie sociale?
caractérisé par la crainte d’être jugé négativement par les autres, d’être embarrassé, humilié ou rejeté, ou d’offenser les autres
Le trouble anxieux le plus fréquent est l’anxiété de performance. Vrai ou faux?
Faux;
C’est l’anxiété sociale
Quel est la durée minimum pour le dx d’agoraphobie?
La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant typiquement 6 mois ou plus.
Quelles affirmations sont vrai à propos de l’anxiété?
1-Elle fait partie intégrante de l’expérience humaine!
2-C’est un type d’affect et peut s’exprimer de différentes façons
3-L’anxiété est une peur associée à un danger externe, imprécis et inconnu…qui ne répond pas très bien à la rationnalisation (ex: face à un examen).
4-C’est un sentiment diffus et subjectif de malaise, sans avoir nécessairement un objet identifiable.
-Sa fonction est d’avertir la personne d’un conflit ou d’un danger, que la menace soit réelle ou non
Vrai 1-2-4
Faux 3 -L’anxiété est une peur associée à un danger INTERNE et non externe, imprécis et inconnu…qui ne répond pas très bien à la rationnalisation (ex: face à un examen).
Pour qu’il y ait un dx d’agoraphobie il doit y avoir une crainte ou un évitement parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’échapper du lieu si les sx survenaient. Vrai ou faux?
Vrai
Au Québec, le taux de prévalence à vie des troubles mentaux est de près de 20%, soit une personne sur 5. Vrai ou faux?
Vrai
- Anxiété persistante et disproportionnée par rapport au risque véritablement présent
- peur d’objets ou de situations bien définis ou les évitent.
- Ils présentent en moyenne une peur concernant 3 objets ou situations! Qui suis-je?
Phobie spécifique ( ex: les clown)
Différents troubles anxieux? ( 11)
- L’anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
- Phobie spécifique
- Anxiété sociale (phobie sociale)
- Trouble panique
- Agoraphobie
- Anxiété généralisée
- Trouble anxieux induit par une substance/un médicament
- Trouble anxieux dû à une autre affection médicale
- Autre trouble anxieux spécifique
- Trouble anxieux non spécifique
Troubles qui succèdent fréquemment l’agoraphobie?
les troubles dépressifs et les troubles de l’usage d’une substance
s’inquiètent souvent au sujet des circonstances quotidiennes de la vie de tous les jours comme les responsabilités professionnelles, les problèmes financiers, la santé des membres de la famille, les infortunes de leurs enfants, ou à propos de sujets mineurs (p. ex. les travaux domestiques ou le fait d’être en retard à des rendez-vous). De quel trouble est-il question?
Trouble d’anxiété généralisé
Plusieurs théories sur le stress et ses effets. Sur quelle partie du cerveau y aurait-il potentiellement des impacts significatifs?
- amygdale
- hippocampe
- cortex préfrontal
Les résultats sont généralement meilleurs en utilisant une pharmacothérapie combinée à de la psychothérapie pour la phobie sociale. Vrai ou faux?
Vrai
Réaction émotionnelle devant l’anticipation d’une menace future, et se traduit par un vague sentiment d’insécurité. Qui suis-je?
L’anxiété
Peut-on avoir une anxiété sociale uniquement lié à la performance?
Oui
Caractéristiques des stresseurs:
C: contrôle faible
I: imprévisibilité
N: nouveauté
É: menace à l’égo
La majorité des personnes souffrant d’agoraphobie souffrent aussi d’autres troubles mentaux. Les diagnostics additionnels
les plus fréquents sont…
1) D’autres troubles anxieux (p. ex. phobies spécifiques, trouble panique, anxiété sociale)
2) Les troubles dépressifs (trouble dépressif caractérisé)
3) Le trouble stress post-traumatique et le trouble de l’usage d’alcool.
Pharmaco du TAG?
1) Benzodiazépines
2) ISRS
3) Buspirone
4) Venlafaxine
Dans ce trouble le sujet fait l’expérience d’attaques de panique récurrentes et inattendues et présente des préoccupations ou une inquiétude persistantes d’avoir de nouvelles attaques de panique, ou il modifie son comportement de manière inadaptée du fait des attaques de panique (ex: évitement de lieux non familiers). Qui suis-je?
trouble panique
Trouble habituellement chronique, mais évolution variable à long terme: 30-40% n’ont plus de Sx 50% ont des Sx légers 10-20% ont des Sx significatifs De quel trouble s'agit-il?
Trouble panique
3 façons de réagir à un danger imminent?
1) Fuyant
2) Affrontant la situation menaçante
3) Figeant ou incapacité à réagir
Critères dx Trouble panique:
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues.
4 sx:
Palpitations, battements de coeur sensibles ou accélération du rythme cardiaque, transpiration, tremblements ou secousses musculaires, sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement, sensation d’étranglement, douleur ou gêne thoracique, nausée ou gêne abdominale, sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement, frissons ou bouffées de chaleur, paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements), déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi), peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou », peur de mourir.
B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants:
- Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex. perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou»).
- Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque de panique, tels que l’évitement d’exercices ou de situations non familières).
Critères dx de phobie sociale?
A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété.
D. Les situations sociales sont évitées
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus.
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement
Critères H et I : n’est pas imputable à autre substance, dx, etc.
Quelles comorbidités sont fréquentes avec les troubles panique?
La dépression peut compliquer le tableau clinique dans 40-80% des cas (plus de chance de suicide)
Abus de substance dans 20-40% des cas
Apparition de TOC dans plusieurs cas
Troubles qui précèdent fréquemment la survenue de l’agoraphobie?
anxiété de séparation, phobies spécifiques, trouble panique
Certains circuits cérébraux situés dans l’amygdale contribuent à utiliser une réaction cognitive pour réduire la peur. Les personnes ayant des troubles anxieux ont des déficiences qui rendent ces circuits inefficaces. Vrai ou faux?
Vrai
Psychothérapie du TAG?
1) Thérapie cognitivo-comportementale
2) Thérapie de support : Rassurer et réconforter le patient
3) Thérapie axée sur le compréhension de soi (insight-oriented) : Découvrir des conflits intérieurs et identifier des forces de l’ego
4) Thérapie psychodynamique : Augmenter la tolérance de l’individu à l’anxiété plutôt que de viser la réduction de l’anxiété
Une situation sera stressante ou anxiogène si on l’interprète comme telle. Vrai ou faux?
Vrai
La plupart des cas d’agoraphobie serait en fait causés par un trouble panique. Donc, en traitant le trouble de panique, l’agoraphobie a tendance à s’améliorer dans le temps. Vrai ou faux?
Vrai
Quelle est l’explication cognitivo-comportemental au TAG?
Les patients avec un trouble d’anxiété généralisée répondent à des dangers perçus incorrectement et avec inexactitude. L’inexactitude est générée par une attention sélective aux détails négatifs de l’environnement, par des distorsions dans le traitement de l’information et par une vision trop négative de sa propre capacité d’adaptation
Le sujet est anxieux/a peur/évite les interactions sociales et les situations qui impliquent la possibilité d’être observé.
Phobie sociale
Qui suis-je?
Réponse physiologique de la personne à un stimulus qui nécessite une adaptation
Stress
Thérapie la plus efficace contre les phobies?
Thérapie comportementale
Pharmaco de agoraphobie?
1) ISRS et ATC
2) benzo à l’occasion, car il est le plus rapide pour désactiver une attaque de panique. On doit cependant l’utiliser prudemment pour ses risques de dépendance.
Pharmaco de trouble panique?
1) ISRS (traitement de 1ère intention)
2) Benzodiazépines
3) Antidépresseurs tricycliques
4) Inhibiteurs de la MAO (moins utilisés depuis l’arrivée des ISRS)
Combien de sx doivent être présent pour le dx d’agoraphobie?
2 ou plus
Type de phobie qui se développe habituellement dans la jeune enfance, avec une majorité de cas se développant avant l’âge de 10 ans.
Phobie spécifique
Un «eustress» est un stress positif, qui nous permet de bien performer devant une situation particulière, de se sauver d’un élément dangereux, etc.
Vrai ou faux?
Vrai
A)Peur ou anxiété intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (chez les enfants, peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement)
B)L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate
C)L’objet ou la situation phobogène est activement évité ou vécu avec une peur ou une anxiété intense
D)La peur ou l’anxiété est DISPROPORTIONNÉE par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
E)La peur, l’anxiété ou l’évitement sont PERSISTANTS, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus
F)La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance CLINIQUEMENT SIGNIFICATIVE ou une ALTÉRATION du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
G)N’est pas mieux expliqué par autre chose (rx, autre dx santé mentale, substance, etc).
Quel type de phobie est-ce?
Phobie spécifique
L’anxiété en soi est pathologique. Vrai ou faux?
Faux;
elle peut cependant le devenir lorsque la réponse anxieuse prend des proportions exagérées, au point d’altérer le fonctionnement normal de la personne ou inappropriées si l’anxiété perdure alors que la menace à disparu.
Anxiété est concomittant souvent avec quelles autres problèmes? (3)
- dépression
- risque suicidaire
- abus de substance (auto-médication)
L’agoraphobie est diagnostiquée conjointement avec un trouble panique. Vrai ou faux?
Faux;
L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation clinique d’une personne remplit les critères pour un trouble panique et une agoraphobie, les deux diagnostics doivent être retenus!
Approche pharmaco de la phobie sociale?
Pharmacothérapie efficace :
- ISRS (traitement de 1er choix)
- Benzodiazépines
- Venlafaxine
- Buspirone (pour potentialiser ISRS)
Approche psycho de la phobie sociale?
Thérapie cognitivo-comportementale (incluant de la désensibilisation, des devoirs à faire chez soi et de l’entraînement cognitif)
La génétique influencerait les émotions et l’anxiété. Vrai ou faux?
Vrai
Situations typique anxiogène agoraphobie?
- Utiliser les transports en commun
- Être dans des endroits ouverts
- Être dans des endroits clos
- Être dans une file d’attente ou dans une foule.
- Être seul à l’extérieur du domicile
