Cours 3-4 Flashcards
Est-ce qu’un processus de deuil normal peut être considéré comme un trouble d’adaptation?
Non
Le modèle de l’embrasement rend compte de la nature cyclique et progressive des troubles dépressifs, bipolaires et apparentés et suggère aux professionnels de la santé de traiter les clients dès l’apparition des premiers épisodes, puis de cesser rapidement les traitements à la résolution des symptômes. Vrai ou faux?
Faux: ce modèle suggère à l’opposé de maintenir le tx pharmacologique pendant de longues périodes afin d’éviter une détérioration physiologique du cerveau au fil du temps
Qui suis-je? comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale est de provoquer une réaction des gens de son entourage (ex: poser un geste en sachant que l’autre entre dans la maison au même moment)
parasuicide
Généralement, on s’attend à ce qu’un deuil soit résolu en 12 à 18 mois. Vrai ou faux?
Faux; Il n’y a pas de durée prescrite pour le deuil
Les femmes seraient de 2 à 4 fois plus à risque de dépression pendant la ménopause et dans les 2 années suivant celle-ci. Vrai ou faux?
Vrai
Je suis une altération de la pensée sur soi, sur les autres et sur les événements?
distorsion cognitive
Il y a un plus grand risque suicidaire en fin d’épisode dépressif (post-congé). Vrai ou faux?
Vrai car le pt a un regain d’énergie mais n’est pas guéri et la médication n’est pas nécessairement encore optimale
Est-il vrai de croire que si l’on enlève l’arme à feu d’un pt qui avait ce plan, il cherchera un autre moyen?
Non c’est faux. Le pt ne cherchera pas un autre moyen
Action de se donner soi-même la mort? Terme ?
Suicide complété
Dans la théorie psychosociale qu’est-ce qu’un schéma?
une représentation internes de soi et du monde
Dans la théorie psychosociale comment appelle-t-on le fait de lier les schémas et les pensées automatiques?
Distorsion cognitive
Lesquelles des expressions suivantes peuvent qualifier un deuil de pathologique: A) lorsqu’il ne suit pas une trajectoire normale de résolution, ou se complique B) lorsqu’il y a un excès de souffrance C) si cela réactive un trouble psychiatrique D) si le deuil est évité
Toutes ces réponses
Le fait d’avoir un TDP augmente le risque de développer quelle autre affection?
Bipolarité
Qui suis-je? Ses objectifs sont surtout d’appeler à l’aide, de déplacer la douleur (ou la ressentir), d’attirer l’attention ou encore de manifester le souhait d’être aimé et pris en charge
automutilation
Si vous évaluer le risque suicidaire suivant:
a un scénario avec une exécution reportée
Ne voit pas d’autres solutions pour cesser de souffrir
se calme dans un milieu rassurant
Présente une grande émotivité
Quel est le risque suicidaire?
Modéré
Qui suis-je? comportement autodestructeur passif qui pourrait mener à la mort (arrêt de l’alimentation)
Érosion suicidaire
Les sujets présentant un trouble bipolaire II consultent généralement lors d’un épisode dépressif caractérisé et se plaignent peu initialement d’hypomanie. Vrai ou faux?
Vrai
Lesquelle(s) de ces caractéristiques représentent la phase de réinsertion? A) Phase transitoire, période de convalescence, vie reprend tranquillement son cours B) Le sujet pourra éprouver plusieurs fois encore les différentes réactions vécues à la phase précédente, mais à des niveaux d’intensité de plus en plus faibles et à des intervalles de plus en plus longs C) Cette phase peut être marquée de sentiments de culpabilité : impression de trahir ou d’abandonner le défunt en reprenant goût à la vie sans lui D) Lorsque cette phase est complétée : accession à une nouvelle image de soi
Toutes ces réponses
Quelles stratégies d’adaptation peuvent être efficaces pour gérer le stress dans la résolution des troubles du sommeil?
méditation, yoga, musique relaxante, respirations profondes etc…
Processus par lequel le chagrin est résolu se nomme?
deuil
Problème de sommeil + douleur chronique…quelle médication est envisageable?
Élavil ( antidépresseur tricyclique)
Les tentatives de suicide sont moins élevées chez les femmes. Vrai ou faux?
Faux
A. Crises de colère sévères récurrentes se manifestant verbalement (p. ex. accès de fureur verbale) et/ou dans le comportement (p.ex. agressivité physique envers des personnes ou des objets) qui sont nettement hors de proportion en intensité et en durée avec la situation ou la provocation.
B. Les crises de colère ne correspondent pas au niveau de développement.
C. Les crises de colère surviennent, en moyenne, trois fois par semaine ou plus.
D. L’humeur entre les crises de colère est de façon persistante irritable ou colérique quasiment toute la journée, presque tous les jours, et elle peut être observée par les autres (p. ex. parents, professeurs, pairs).
E. Les critères A-D sont présents depuis 12 mois ou plus. Pendant ce temps, la personne n’a pas eu de période d’une durée de 3 mois consécutifs ou plus sans tous les symptômes des critères A-D. F. Les critères A et D sont présents dans au moins deux parmi trois situations (c.-à-d. à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins une de ces situations.
Quel est ce trouble?
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Lors d’une dépression, les taux de cortisol sont constamment élevés. Vrai ou faux?
Vrai
Nommer des indices comportementaux d’idées suicidaires actives:
changement radical dans l’attitude et le comportement, don d’objets significatifs, retrait social, fait de l’ordre dans ses affaires, changements alimentaires et de vêtements
Quels sont les antidépresseurs de deuxième intention pour TDC?
- ATC
- trazodone(antidépresseur atypique)
Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs. Critère dx de quel trouble?
Épisode hypomaniaque
Critères dx trouble dysphorique prémenstruel: Au cours de la majorité des cycles menstruels, au moins cinq des symptômes suivants doivent être présents dans la semaine qui précède les règles, commencer à s’améliorer dans les premiers jours qui suivent le début des règles et devenir minimaux ou absents dans la semaine après les règles. Quels sont ces symptômes? (Total de 11 sx)
- Labilité émotionnelle marquée (p. ex. mouvements d’humeur, brusque sentiment de tristesse, envie de pleurer, hypersensibilité au rejet).
- Irritabilité marquée ou colère ou augmentation des conflits interpersonnels.
- Humeur dépressive marquée, sentiments de désespoir ou autodépréciation (idées de dévalorisation).
- Anxiété marquée, tension et/ou sentiments d’être noué, nerveux.
- Diminution de l’intérêt pour les activités habituelles (p. ex. travail, école, amis, loisirs).
- Difficulté subjective à se concentrer.
- Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’énergie marquée.
- Modifications marquées de l’appétit, hyperphagie, envie impérieuse de certains aliments.
- Hypersomnie ou insomnie.
- Sentiment d’être débordé ou de perdre le contrôle.
- Symptômes physiques comme tension ou gonflement des seins, douleurs articulaires ou musculaires, impression d’« enfler », prise de poids.
Symptômes de l’insomnie?
- Difficulté d’endormissement (insomnie initiale)
- Difficulté de maintien du sommeil (réveils fréquents, incapacité à se rendormir post réveil)
- Réveil matinal précoce assorti d’une incapacité de se rendormir (insomnie terminale)
Facteurs de risque d’insomnie:
-utilisation du cellulaire, de la tablette, de la TV dans l’heure précédent le coucher - prise de ROH avant le coucher - activité physique intense en soirée - prise de stimulants (comme le chocolat) en soirée - pas de routine de sommeil stable - environnement non propice au sommeil
Je demeure la cause principale de décès chez les moins de 35 ans?
Suicide
Les personnes âgées, compte tenu de leur état physique, auront plus de risque de décéder des suites d’une tentative de suicide. Vrai ou faux?
Vrai
Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminés, les symptômes ne persistent pas au-delà d’une période additionnelle de 6 mois. Critère de quel trouble?
Trouble d’adaptation
Nommer les 9 symptômes servant au dx de TDC
humeur dépressive
anhédonie
perte pds ou gain
insomnie ou hypersomnie
agitation ou ralentissement
fatigue
dévalorisation/culpabilité
trouble concentration
pensée de mort récurrente
Comment appelle-t-on le sentiment subjectif précipité par la mort d’un proche?
Chagrin
Est-ce que les symptômes d’une épisode hypomaniaque sont les mêmes que l’état maniaque?
Oui
Le seroquel est parfois utilisé à faible dose pour l’insomnie? Vrai ou faux?
Vrai
Trouble de l’humeur de type bipolaire, mais dont les manifestations n’atteignent pas l’intensité d’un épisode dépressif majeur ou d’une manie. Qui suis-je?
cyclothymie
Qui suis-je? c’est plutôt la modification du milieu environnant qui est visée…c’est d’envoyer un message à une personne de son entourage (ex: si tu me quittes, je me tue)
Idée suicidaire alloplastique
Quelle est la deuxième ligne de traitement des troubles du sommeil?
On traite la cause sous-jacente
Le SPM est différent du TDP car il est présent à seulement 1 cycle sur 2. Vrai ou faux?
Faux; La différence est qu’un minimum de 5 sx n’est pas requis et la présence de sx thymiques n’est pas nécessaire
Quels sont les ISRS privilégié pour le TDP?
surtout la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil), suivies de la fluvoxamine (Luvox), du citalopram (Celexa) et de la clomipramine (Anafranil)
Qu’est-ce qu’un environnement calme pour le sommeil?
noirceur de la chambre
bouchon prn
masque prn
température fraiche
lit confortable etc…
Quels sont les antidépresseurs de troisième intention pour TDC?
IMAO
Quelles sont les traitement/stratégies pour le TDP?
- Les ISRS
- Les IRNS (noradrénaline et sérotonine): venlafaxine (Effexor), duloxétine (Cymbalta)
- Les contraceptifs oraux, particulièrement ceux contenant de la drospirénone, un nouveau dérivé de la progestérone (Yasmin, Yaz)
- Des suppléments de vitamines et minéraux (calcium, vitamine B6)
- La luminothérapie
- La modification dans le régime alimentaire: éviter la caféine, le sucre, les aliments salés, la viande rouge et l’alcool
- exercice physique
Les hypnotiques non benzo comme imovane ou sublinox présente moins d’insomnie rebond ou de risque d’abus que les benzo. Vrai ou faux?
Vrai
C’est un élément indissociable des troubles de santé mentale et doit être évalué avec le plus grand soin. Qui suis-je?
le suicide
À quel moment envisageons-nous de la médication pour les troubles d’adaptation?
lorsque la psychothérapie seule n’a pas produit les résultats escomptés. Il est aussi utile pour réduire les symptômes spécifiques (insomnie, anxiété, attaques de panique).
Bien que le deuil anticipé puisse adoucir le coup du décès éventuel, il peut aussi mener à une séparation prématurée et un retrait sans pour autant faciliter le deuil, par la suite. Vrai ou faux?
Vrai
On voit alors souvent les familles s’affairer à une momification excessive, avec une tendance à laisser les lieux et les objets du défunt comme il étaient avant sa mort, à idéaliser la personne décédée, à être envahies par une colère persistante ou par de la culpabilité. À quoi cela réfère?
Lorsque le processus de deuil est évité
Un taux de cortisol élevé entraine: A) une stimulation du SN qui augmente les cathécolamines ce qui active le SNA de façon chronique et augmente la réaction physiologique au stress B) provoque des modifications sur le plan cérébral C) une stimulation du SN qui augmente les cathécolamines ce qui active le système parasympatique à libéré plus d’acéthylcoline, entrainant une perturbation du sommeil D) Toutes ces réponses E) A et B F) A et C
A et B une stimulation du SN qui augmente les cathécolamines ce qui active le SNA de façon chronique et augmente la réaction physiologique au stress et provoquerait des modifications sur le plan cérébral
Quel est le but de la psychothérapie dans les trouble d’adaptation?
comprendre la signification réelle que prend le stresseur pour lui
Quels agents pharmaco peut-on utiliser pour le trouble d’adaptation?
ISRS, buspirone(anxiolytique atypique), quétiapine(antipsychotique de deuxième génération), bloqueurs β-adrénergiques.
Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quasiment toute la journée, presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres). Critère de quel trouble?
Trouble dépressif caractérisé
Type de TDC ( 9)
Avec détresse anxieuse
Avec caractéristiques mixtes
Avec caractéristiques mélancoliques
Avec caractéristiques atypiques
Avec caractéristiques psychotiques congruentes à l’humeur
Avec caractéristiques psychotiques non congruentes à l’humeur
Avec catatonie
Avec début lors du péripartum
Avec caractère saisonnier (épisodes récurrents seulement)
Quand l’approche combinée (psychologique et pharmacologique) est-elle envisagée dans le trouble d’adaptation?
souvent nécessaire chez les patients plus symptomatiques pour éviter l’évolution vers un trouble psychiatrique majeur (dépression majeure, trouble d’anxiété généralisée).
On peut dire suicide réussi au lieu de complété?
Non ce n’est pas approprié
Sortes de troubles dépressifs? (8)
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Le trouble dépressif caractérisé
Le trouble dépressif persistant (dysthymie)
Le trouble dysphorique prémenstruel
Le trouble dépressif induit par une substance/un médicament
Le trouble dépressif dû à une autre affection médicale
Le trouble dépressif autre spécifié
Le trouble dépressif non spécifié
Quelles phases du deuil est propice au développement de dépendance à des drogues comme alcool ou médicaments?
Phase de désorganisation
La dysthymie réfère à la dépression persistante. Vrai ou faux?
Vrai
Critères dx trouble dysphorique prémenstruel: Au moins un des symptômes doit concerner l’humeur, l’irritabilité ou l’anxiété. Vrai ou faux?
Vrai
Le trazodone a bcp d’effets secondaires et est peu utilisé dans le traitement des troubles du sommeil? Vrai ou faux?
Faux: De vieilles molécules, comme la trazodone (desyrel) sont utilisées pour leur effets secondaires(somnolence) et miment très bien le sommeil « naturel ». Le risque d’abus est faible