Cours 5 Flashcards by Corinne Lessard

C’est quoi le processus systématique d’une planification en santé (5)

Définir un problème/repérer les besoins
Fixer des buts réalistes
Déterminer l’ordre des priorités
Recenser les ressources nécessaires pour les atteindre
Projeter les actions pour résoudre le problème ciblé (stratégies, activités)

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C’est quoi le modèle de planification PRECEDE-PROCEED

Une démarche systématique de planification en santé
Utilité largement reconnue en prévention et promotion de la santé
Environ 1 000 publications sur ce modèle

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le modèle PRECEDE-PROCEED est basé sur quelle approche + expliquer

ÉCOLOGIQUE
Considère les multiples déterminants individuels et environnementaux de la santé et leur interdépendance
Favorise une intervention qui cible à la fois les individus et les environnements dans lesquels ils vivent

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C’est quoi en gros PRECEDE

On évalue les besoins pour savoir sur quel facteur on va agir

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C’est quoi en gros PROCEED

On est dans l’implantation et cela se fait dans un environnement duquel on doit tenir compte

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PRECEDE c’est quelles étapes en général (les nommer)

Étapes 1 à 5
1- Analyse de la situation
2- Établissement des priorités
3- Définition des objectifs
4- Choix des stratégies/activités
5- Analyse des ressources disponibles
et requises

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PROCEED c’est quelles étapes en général (les nommer)

Étapes 6à9

Mise en oeuvre du programme
Évaluation du processus
Évaluation des effets à court et moyen termes
Évaluation des effets à long terme

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Que font en gros les étapes 1 et 2 du modèle et quelle question on doit se poser

Dirige d’abord le processus de planification sur l’identification des problèmes et des besoins en termes de santé et de qualité de vie

*Question à se poser: Se demander «Pourquoi intervenir ?»avant de se demander «Comment intervenir ?»

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L’étape 1 - Analyse social.

Quels sont les objectifs de cette étapes

1- Identifier les préoccupations sociales les plus importantes aux yeux des membres d’un groupe ou d’une communauté. (utiliser une approche participative)
2- Établir un consensus sur les priorités parmi les problèmes sociaux rencontrés.

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Pourquoi impliquer la population cible dans l’analyse sociale (étape 1 )

Démarche idéale!
Parce que la population cible connaît bien ses besoins
Pour s’assurer que les programmes respectent le contexte organisationnel et socioculturel de la communauté
Pour mobiliser la communauté vers une prise en charge collective des problèmes
* vont nous dire ce qu’ils veulent vraiment !

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Étape 1 -

Quelles stratégies ont peut utiliser et qui impliquer ??

Stratégies : 
Sondages
Entrevues individuelles
Groupe de discussion focalisé, technique du groupe nominal
Démarches de consultation
Remue-méninge

Qui impliquer ??
Représentants de la population cible
Informateurs clés (gens qui connaissent bien le domaine)

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Exemple de problème identifié à l’étape 1

Isolement social
Sécurité routière
Taux d’absentéisme élevé au travail

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C’est quoi la priorisation opportuniste

Ex. notre gestionnaire nous dit qu’elle a un budget supplémentaire et nous on lève la main avec une idée de projet ex programme de santé mentale dans le quartier. On développe un projet avec une enveloppe qui tombe du ciel. rare d’avoir ces opportunités.

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Étape 2 - Analyse épidémiologique (maladie dans la population)
Quels sont les objectifs (3)

Identifier les problèmes de santé vécus par la population cible en lien avec le ou les problèmes identifiés à l’étape 1
Déterminer les problèmes de santé prioritaires
Formuler un objectif de changement par rapport au problème de santé choisi (objectif général)

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Étape 2 - Analyse épidémiologique

Exemple de problème de santé

Chute chez les aînés

Ashtme

Épuisement professionnel

Maux de dos

Accidents de la route

Blessures sportives

Retards de développement

ETC.

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Étape 2 - Analyse épidémiologique

- Comment faire une collecte de données et quelle méthode on prend

Méthode OBJECTIVE

Utilisation des données disponible, par exemple les indicateurs sociodémographique
Enquête de santé
Étude populationnelle

Donner des sources d’informations qu’on pourrait prendre pour Étape 2 - Analyse épidémiologique

INSPQ
Institut de la statistique du Québec
CIUSSS/CISSS
Statistique Canada
Publications scientifiques
ou même des rapports d'enquête

Pense pas que c’est pertinent mais…

Nommer des enquêtes de santé (3) et des rapports (3)

Enquête de santé :
*Proche de ergo: Enquête sur la participation et les limitations
d’activités (EPLA)
- Enquête québécoise sur la santé de la population (EQSP)
- Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC)

Rapports :
Portrait de santé du Québec et de ses régions
Rapport annuel 2004-2005 sur la santé de la population. Objectif jeunes : comprendre soutenir.
Rapport annuel 2006 sur la santé de la population. Le transport urbain, une question de santé

Nommer des indicateurs + des exemples dans une analyse épidémiologique

Sociodémographiques (pyramide des âges, taux de chômage, niveau d’éducation, revenu moyen)
Sanitaires (taux de mortalité, morbidité, prévalence, incidence, risque relatif)
Utilisation de services (taux d’hospitalisation, nombre de consultation)
Utilisation des ressources (nombre d’ergo dans un programme, nombre de lit disponible dans un hopital)

Définition du taux de mortalité

Décès annuels sur le nombre d’habitants d’un territoire donné (ville/région/province/canada)

Définition de taux de morbidité

Nombre de malades annuels sur le nombre d’habitants d’un territoire donné.
(ex. nbm de personne qui ont le cancer poumons, etc.)

Définition de prévalence

Nombre de cas à un moment donné/Population à l’étude

Ex. combien de gens qui on tombé

Définition d’incidence

Nombre de nouveaux cas dans une période de temps/population à l’étude.
ex. combien de nouvelles personnes sont atteintes de SEP.

Définition de risque relatif (RR)

Rapport du risque de survenue d’un événement entre deux groupes d’individus.
RR=2,0 veux dire qu’une étude démontre que les personnes sédentaires sont 2x plus à risque que les gens qui font du sport de faire maladie coronarienne.

Comment est-ce qu'on priorise les problèmes quand on est dans l'Étape 2 ??

On priorise selon des critères : Prévalence, incidence Gravité (si j'interviens pas est-ce que c'est grave) Urgence Capacité d’action Mandat de l’établissement Priorités régionales (et nationale de santé publique)

Quand on énonce l'objectif général, on doit inclure quoi

Changement attendu en terme d’état de santé Qui ? (est ciblé) Quoi ? (Qu'est-ce que je veux changer) Pour quels bénéfices ? Quand ? (Les deux derniers n'étaient pas à faire dans le travail)

Quels sont les objectifs (3) de Étape 3 : Analyse comportementale et environnementale

Faire l’analyse systématique des comportements et des facteurs environnementaux en lien avec le problème de santé identifié Dégager l’importancede chacun des comportements et des facteurs environnementaux et déterminer leur potentiel de changement Formuler les objectifs de changement (objectifs intermédiaires)

Dans l'étape 3 on fait l'objectif intermédiaire comportemental, on doit y inclure quoi??

Changement de comportement attendu - Qui - Quoi (quel changement attendu)

Dans l'étape 3, quels sont les facteurs environnementaux à considérer

Facteurs env. physiques Facteurs env. sociaux Services Ressources communautaires

Dans l'étape 3 on fait l'objectif intermédiaire environnemental, on doit y inclure quoi??

Changement attendu dans l’environnement Quel est l’environnement ciblé ? (exemple école) Quoi ? (qu'est-ce que je veux changer dans cet environnement)

L'étape 4, analyse éducationnelle et environnementale, a quoi comme objectif ?? (2)

Vise à identifier les facteurs à modifier pour qu’un processus de changement comportemental et environnemental ait lieu; Dégager l’importancede chacun des facteurs, puis déterminer leur capacité de changement; Ensuite on priorise les facteur et on défini les objectifs de changement (spécifique)

Dans l'étape 4 : | C'est quoi un facteur prédisposant + exemples??

Antérieur au comportement. motive le comportement Ex. - Connaissances - Croyances - Attitudes - Confiance en soi - Efficacité personnelle

Dans l'étape 4 : | C'est quoi un facteur facilitant +exemple??

``` Antérieur au comportement Facilite la réalisation d'une action. Rend le comportement possible. (En terme de ressource..Ex. est-ce que j'ai un gym proche?) ex: -Disponibilité des ressources -Accessibilité des ressources -Lois, priorités gouvernementales concernant la santé -Habiletés de la personne ```

Dans l'étape 4 : | C'est quoi un facteur de renforcement + Exemple ?

``` Subséquent au comportement Contribuent au maintien ou à l'abandon d'un comportement. (ex. environnement social de la personne qui l'encourage à faire tel comportement) Exemple -Influence des pairs -Influence des prof. de la santé -Soutien social (famille et amis) -Conséquences physiques et psychologiques d’un comportement -Bénéfices perçus ```

Un facteur à priorité élevé est comment au niveau | Important/modification

TRES IMPORTANT | MODIFIABLE

Un facteur qui n'est pas une priorité est comment au niveau | Important/modification

MOINS IMPORTANT | DIFFICILE À MODIFIER (ex. une loi)

Étape 4 quand on formule les obj spécifique, on y inclu quoi

Changement éducationnel ou organisationnels - Qui - Quoi

Une fois les objectifs éducationnels et organisationnels déterminés, il faut faire quoi

choisir les stratégies et les activités du programme en considérant les ressources (humaines, matérielles,…) et les leviers à notre disposition. C'est l'étape 5 = analyse administrative et politique

Dans l'étape 5, quels sont nos choix de stratégies

Intervention bien construite, fondée sur des données probantes(si existantes) Intervention faisable(mandat, coûts,…) Intervention éthique(bienfaisance, non malfaisance, justice) - ne pas nuire a qq1