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If you know, well good for you > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Le raisonnement clinique comprend des moments seulement clinique
V ou F

A

FAUX

Comprend des moments cliniques et administratifs

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2
Q

Le raisonnement clinique est dans quel moment du MCPP

A

il est sous-jacent à CHAQUE moment du processus de pratique

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3
Q

C’est le contexte sociétal ou de pratique qui influence notre raisonnement clinique

A

LES DEUX

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4
Q

C’est quoi la dimension institutionnelle

A

aspects légal, réglementaire, administratif et organisationnel.
Touche les lois, jurisprudence, code de déonto etc.

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5
Q

La dimesion institutionnelle inclu 3 dimensions, lequelles + exemple

A

1- physique (lieu de travail)
2- Sociale (relation, équipe)
3- Culturelle (valeur)

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6
Q

Les aspects qui sont le plus présent dans le raisonnement clinique

A

Aspect administratif et organisationnel

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7
Q

Définition du raisonnement clinique

A

Processus cognitif guidant l’action dans les différents moments (cliniques et administratifs) du processus thérapeutique
Au coeur des rôles de l’ergo

C’est entre autre la façcon de résoudre des problèmes et de prendre des décisions. Cela guide l,action

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8
Q

Pourquoi le rôle agent de changement important (5)

A

1- Revendiquer au nom de mon clinet
2- On travaille pour améliorer les programmes et les services à la société
3- Collaborer avec les autres intervenants
4- Contribue à améliorer le financement, gestion, directives et les autres systèmes qui ont des effets sur la santé/bien-être
5- stratégie de remise du pouvoir aux population

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9
Q

Pourquoi le rôle de gestionnaire de sa pratique est important (4)

A

Quand on comprend mieux notre pratique, on peut mieux agir comme agent de changement
1- Répartir les services thérapeutique (j’équilibre entre les besoins des clients et les ressources dispo)
2- Établit mes priorités et gère mon temps
3- Participe à l’évaluation et amélioration des processus systémique, processus organisationnels et activités établis
4- Préside des comités et des réunions, ou y participer activement

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10
Q

Définition d’un établissement

A

Entreprise ou entités administrative.
Publique ou privé
C’est la structure
(EX: CIUSSS-CISSS) juridique

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11
Q

Définition d’une installation

A

Lieux physique où sont dispensés les services

C’est l’immeuble

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12
Q

Définition d’une mission

A

Énoncé légal décrivant le type de services qu’un établissement doit offrir et les buts que ces services visent
Ce que l’établissement doit faire dans ses différentes installations.
(EX: CH, CHSLD, CLSC, CPEJ, CR)

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13
Q

V ou F

Un établissement ne peut pas avoir plus qu’une mission

A

FAUX

Un établissement peut avoir UNE ou PLUSIEURS missions

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14
Q

V ou F

Établissement et mission peuvent “se confondre’

A

Vrai. Écrit dans les notes de cours.

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15
Q

1940-1960 le système était comment

A

L’émergence, car avant système préventif, et maintenant on est dans le curatif.
C’était les intérêt des religieux et peu à peu l’état devient laïc.
Avant il n’y avait pas de système publique, c’était les religieux qui s’occupaient des malades.

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16
Q

Quelle loi est arrivée en 1961

A

Loi sur l’assurance hospitalisation

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17
Q

Quelle loi est arrivée en 1970

A

Loi sur l’assurance maladie

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18
Q

Quelle loi est arrivée en 1971

A

Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS). Elle structure notre réseau et sa façon de fonctionner.

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19
Q

Sur quel deux fondement se base les deux lois votées en 1960 et 1970 ??

A

1- Gratuité

2- Accès

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20
Q

Dire la distinction entre gratuité et accès.

A

1- Gratuité: soins médicaux(cabinets médecins), services de chirurgie buccale et services optométriques (certaines clientèles seulement**) Et aussi l’hospitalisation gratuite
2- Accès: Toute personne a le droit de recevoir des services de santé et des services sociaux adéquat s (tout le monde a le droit, mais ne veut pas dire qu’ils sont gratuit!!)

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21
Q

Quel est le but ultime de notre système de santé

A

pour but le maintien et l’amélioration de la capacité physique, psychique et sociale des personnes d’agir dans leur milieu et d’accomplir les rôles qu’elles entendent assumer d’une manière acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes dont elles font partie.
**On est loin de dire qu’on doit guérir les gens, on est dans la prévention et la promotion de la santé

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22
Q

En quelle année est arrivé la Loi canadienne sur la santé

A

1984

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23
Q

Qu’a fait la Loi canadienne sur la santé

A

Cette loi vient encadrer la contribution du fédéral en argent pour la santé. Avant, le financement était 50/50. Il y a donc un ajout de condition pour avoir accès à l’$ (les 5 principes)

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24
Q

Quels sont les 5 principes de la Loi canadienne sur la santé (nommer et expliquer les 5 merci bonsoir)

A

1- Universalité : tous les résidents ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime, selon des modalités uniformes.
2- Gestion publique : le régime d’assurance-santé d’une province ou d’un territoire doit être géré sans but lucratif par une autorité publique
3-Accessibilité : aucun obstacle financier ou autre ne doit entraver l’accès satisfaisant des personnes assurées aux services requis dispensés par un hôpital et un médecin
4- Transférabilité : paiement des montants pour les coûts des services de santé lorsqu’une personne assurée déménage ou voyage au Canada, ou encore voyage à l’extérieur du pays
5- Intégralité : tous les services médicaux requis offerts par les hôpitaux et les médecins doivent être assurés.

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25
Q

C’est quoi le virage ambulatoire

A

Le système est engogrgé dans les années 1988.
Vise à faire le plus de chirurgie d’un jour et tout le monde s’en va à la maison le plus rapidement possible. Était supposer arriver avec aussi un budget pour les CLSC et aide à domicile. MAIS arrive en même temps que l’essaie vers le déficit 0….

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26
Q

C’est quoi la décentralisation

A

On essaie de décentraliser les services

27
Q

C’est quoi le déficit zéro

A

Fusion de ± 1000 à 500 établissements
Financement services à domicile insuffisant (CLSC)
Organismes communautaires/ entreprises d’économie sociale (À voir c’est quoi ça)

28
Q

Quelle année la réforme Couillard

A

2004

29
Q

Que fait Couillard sur la structure (2)

A

1- Il transforme les Régies de santé et de services sociaux en Agences de santé et de services sociaux qui ont comme mandat d’accompagner les CSSS dans la création des réseaux locaux de services

2-Création des Centre de santé et de services sociaux (CSSS n=95) et fusion des missions des CLSC, CHSLC et CH

30
Q

La structure du réseau passe de cmb de palier à cmb avec la réforme Couillard

A

Passe de 2 à 3 paliers de gouvernance.

  • palier national (ou provincial; MSSS) (minisère de la santé)
  • palier régional (ASSS; n=18) Agence de la santé
  • palier local (CSSS; n = 95)
31
Q

Après la réforme Couillard, les CSSS ont quoi en gros comme mission

A

CLSC, CHSLD et certains avaient aussi le CR.
Selon les lectures : La majorité des CSSS assume les trois missions dites + haut (CLSC, CH et CHSLD), d’autres seulement 2 missions (CLSC et CHSLD ou CLSC et CH). Seulement 10 assument 4 mission (CLSC, CHSLD, CH et CR).

32
Q

Quoi qui a dans le mandat national

A

les 4 réseaux universitaire intégrés en santé (RUIS)

ça comprend les CHU (centre hospit universitaire).

33
Q

Quoi la mission du mandat national

A
  • *Mandat suprarégional
  • Coordone et donne accès aux soins de 3em et 4em ligne (spécialisé et supraspécialisé)
  • Enseignement, recherche et évaluation des technologies
  • planification de la main d’oeuvre médicale
34
Q

Le mandat régional couvre quoi

A

Couvre plusieurs territoire locaux (c’est hors du carré gris dans le schéma)
Inclu la direction de la santé publique dans ASSS
Inclu les centres de réadaptation (physique, intellectuelle et toxico)
Inclu les centre de protection de la jeunesse

35
Q

Que fait la direction de la santé publique (DSP)

3

A

1- Voir à ce que le réseau de la région et les différents acteurs de la communauté mettent en oeuvre les actions reconnues comme étant les meilleures pratiques en matière de promotion de la santé, de prévention ainsi que de protection de la santé publique
2-Exercer des fonctions de surveillance de l’état de santé et de bien-être de la population et d’évaluation des programmes
3- Rendre disponibles aux décideurs, aux intervenants et à la population, des données utiles pour identifier les besoins

36
Q

Que fait le centre de réadaptation (CR)

A

1 - Services d’adaptation ou de réadaptation et d’intégration sociale
2 - Déficience intellectuelle, en déficience physique
3- Services en alcoolisme et toxicomanie

37
Q

Que fait le Centre de protection de l’enfance et de la jeunesse (CPEJ)
(3)

A

1- offrir service de nature psychosocial, urgence sociale, réadapt
2- Service au jeune selon la Loi sur la protection de la jeunesse.
3- Assistance en matière de placement d’enfant, médiation etc.

38
Q

Qu’est-ce qui est inclu dans le manda LOCAL

A
  • Centres hospitaliers (CH)
  • Centres locaux de services communautaires (CLSC)
  • Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD)
  • Organismes communautaires (tiers secteurs –économie sociale, ressources alternatives)
  • Cabinets privés de médecin et cliniques médicales , groupes de médecine de famille (GMF), super GMF et cliniques réseaux affiliées
  • Autres: intersectoriel, ressources intermédiaires,…
39
Q

Quels sont les deux principes directeur de la réforme Couillard

A

1- Hiérarchisation des services

2- Reponsabilité populationnelle

40
Q

C’est quoi la hiérarchisation des services et qui coordonne ça

A

Trois niveaux de services : première, deuxième et troisième ligne
Et c’est la CSSS qui est responsable de coordonner les services (continuum)

41
Q

Expliquer la continuité verticale

A

Quand on veut que la personne puisse naviguer de la première ligne jusqu’à la troisième ligne (par exemple).
Exemple : On est en CLSC (1ère ligne) et on veut que notre client ait un FR (2 ou 3em ligne)

42
Q

Expliquer la continuité verticale

A

Continuité à l’intérieur d’une même ligne de service.
Si on veut que la Mme ait une aide de la popote roulante, on peut la référer en horizontale puisque c’est aussi 1ère ligne.

43
Q

Quoi le but d’un service de première ligne et quels sont ces 4 caractéristiques

A

Répondre aux problème de santé ou a des problèmes sociaux usuels et variés
1- Offerts près du milieu de vie des usagers
2- Infrastructures et technologies légères
3- Services généraux pour l’ensemble de la population (ex.: Info-Santé, services médicaux, etc.)
4- Services spécifiques destinés à des clientèles avec besoins particuliers (ex.: soutien à domicile, etc

Ex. contraception, prélèvement sanguin, vaccin

44
Q

Quoi le but d’un service de deuxième ligne et quels sont ces 3 caractéristiques

A

But : Répondre à des problèmes de santé ou des
problèmes sociaux complexes, mais répandus
1- Accès à ces services conditionnel à la référence par un professionnel
2- Regroupement d’expertises spécialisées
3- Infrastructure particulière et technologie avancée, mais courante

45
Q

Quoi le but d’un service de troisième ligne et quels sont ces 4 caractéristiques

A

BUT : Répondre aux besoins des personnes aux prises avec des
problèmes de santé ou des problèmes sociaux très complexes à
faible prévalence
1- Offert au niveau NATIONAL, concentré dans un nombre limité d’endroit (ex. MTL et QC)
2- Accessibles seulement sur référence d’un professionnel
3- Expertise d’intervenants très spécialisés possédant des compétences rares dans des champs d’intervention de pointe
4- Équipements, technologies et expertises sophistiqués et rares, dont la disponibilité est très limitée

46
Q

Expliquer la responsabilité populationnelle du CSSS suite à la réforme Couilalrd

* IMPORTANT*

A

Responsable de la population de son territoire. Et donc offrir ou s’assurer que soient offerts les services nécessaires à ses besoins (↑ santé et bien-être)
•Étroitement liée à la prévention et la promotion de la santé (PPS)

47
Q

Expliquer le continnum de la Santé-Maladie.

Diapo 58 si pas clair mon affaire

A

on fait de la promotion sur les déterminants de la santé.
On éduque pour diminuer les facteurs de risques.
On dépiste pour trouver les maladies pré clinique.
Quand maladie clinique, on diagnostic et traite.
Quand complication, on est en réadaptation
En gros on prévient la maladie. Quand la maladie est la on guérit et après on soigne.

48
Q

La responsabilité populationnelle agit où sur le continuum de Santé-Maladie

A

On agit sur la PRÉVENTION et PROMOTION de la santé!!!

49
Q

La santé inclu plein de déterminant, quel secteur d’activité est aussi impliqué dans les recommandations du ministère de la santé

A

Depuis la loi 54, le ministre de la santé peut faire des recommandations à d’autre ministère.
Ainsi l’éducation, municipal etc. sont impliqués

50
Q

Comment s’actualise réellement la responsabilité populationnelle du CSSS

A

par le Projet clinique: identification des besoins socio-sanitaires et des particularités de la population (programmes-services), des objectifs poursuivis dans l’amélioration de la santé et du bien-être, de l’offre de services et des modes d’organisation et des contributions attendues des différents partenaires du RLS.

On va mettre une cible de performance (ex. 250 personnes) et avoir a faire de la reddition de compte.

51
Q

Quelles sont les deux composantes fondamentale du projet clinique de la responsabilité populationnelle du CSSS

A

1- Logique de production de services. Donc une logique visant à améliorer la santé et le bien-être de sa population (toute la population; ≠ uniquement des clientèles desservies

2- Travail en réseau intégré de services avec partenaires sectoriels
et intersectoriels du RLS (continuité horizontale)
et les niveaux régional et provincial (continuité verticale

(pour répondre aux besoins de ma population, je dois travailler avec les autres)

52
Q

Expliquer ce qu’est la continuité

A

C’est un principe : on veut éviter que la personne tombe dans un trou de services
•Continuité horizontale: continuité des services au sein d’un même niveau
•Continuité verticale: continuité des services à travers différents niveaux

53
Q

Expliquer ce qu’est le continuum de service

IMPORTANT

A

opérationnalisation de ce principe : comment, concrètement, le RLS (CISSS et partenaires) évite que la personne tombe dans un trou de services

54
Q

Expliquer c’est quoi le réseau intégré de services

IMPORTANT

A

le continuum (ou trajectoire de soins) pour un programme-service donné.
**C’est à travers ça que le continuum prend vie **
Dans les lectures, ont présente les 9 programmes services

55
Q

Quels sont les 5 buts visés par la réforme Barette

A
  • Améliorer l’accès et la qualité des services
  • Améliorer l’efficience et l’efficacité
  • Diminuer la bureaucratie
  • Diminuer les dépenses
  • Harmoniser les façons de faire
56
Q

Qu’est-ce qui se passe avec la structure avec la réforme barette (2)

A

1 -Création des CISSS et CIUSSS
Donc les 95 CSSS qu’ont avait deviennent 22 CIUSS/CISSS. Il y a aussi l’intégration des établissement à mandat régional (CR et CPRJ) avec des établissement à mandat locaux.
2- Abolition des agences régionale : Redistribution des responsabilités vers e CIUSS et le MSSS.

57
Q

Il se passe quoi avec les établissement sur l’ile de MTL après la réforme Barette

A

Une contradiction….
La réforme a été faite pour que les continuités de service se fasse mieux sur l’île de Mtl, mais sur l’île, les établissements n’ont pas fusionnés.

58
Q

Il se passe quoi avec les paliers de gourvenance après la réforme barette (2015)

A

Revient à 2 paliers ! National et régional

En gros il y a une centralisation du pouvoir décisionnel hospito-centrisme (si les 1er et 2em ligne fusionne, alors l’établisssement met de côté la mission CLSC pour mettre de l’avant la mission hospitalière)

59
Q

Dire la différence entre la vision service public et la vision ‘‘entreprise privée’’

A

La vision service publique = l’objectif était de répondre à la demande de la populaire. Les citoyens étaient impliqués sur les CA. Ça c’était jusque ds les années 90.
Après : vision entreprise privée. Graduellement, ya une centralisation. La vision est plus top down (le ministère qui décide) et aussi la composition des CA change… les citoyen ordinaire ne sont plus trop là, tu es dans le CA car tu es tibutaire de ta spécialité

60
Q

Quels sont les défis des ergos pour faire de la PPS (2)

A

1- Intégrer des activités de PPS dans sa pratique clinique
2- Rester centré sur les besoins exprimés par son client
Malgré:
•Hospitalo-centrisme et modèle biomédical prévalents(notamment, outils d’évaluation1-2)
•Lourdeur administrative
•Cibles à atteindre, reddition de compte et processus d’optimisation de la performance (vision mécanique et managériale du système de santé)3

61
Q

Quels sont les trucs pour y arriver ?? (2)

A

1- Dédramatiser : les changements dans le réseau sont constants
2- Se défaire du paradigme de causalité linéaire. *Pas vrai que ca prend une grosse action pour des gros résultats. Ne pas sous-estimez la taille de l’effet d’une petite action.

62
Q

La dimension institutionnelle influence quoi

A

DI influence le RCde l’ergothérapeute et, ainsi, services offerts aux patients

63
Q

Quoi le but de la RAMQ selon les lectures

A

RAMQ a pour fonction d’appliquer et d’administrer le régime d’assurance maladie institué par la Loi sur l’assurance maladie, celui de l’assurance médicaments, ainsi que tout autre programme que la loi ou le gouvernement lui confie

64
Q

En 2014, la loi 10 est adoptée et quels sont les objectifs selon les lectues :

A
  • Améliorer l’accès et la qualité des services;
  • Améliorer l’efficience et l’efficacité;
  • Diminuer la bureaucratie;
  • Diminuer les dépenses;
  • Harmoniser les façons de faire.

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