Cours 5 Flashcards
VRAI OU FAUX:
Les troubles lexico-sémantiques sont des troubles envahissants dans tous les types d’aphasie?
Vrai
Quelle est la sémiologie des troubles lexico-sémantiques?
- Manque du mot
- Stéréotypie
- Paraphasies phonémiques
- Paraphasies sémantiques
- Paraphasies verbales
- Néologismes
- Réponses vides (ne je sais pas)
- Circonlocutions
- Mots fourre-tout
- Gestes
Quelles sont les tâches classiques utilisées pour évaluer les troubles lexico-sémantiques selon l’approche classique?
- Langage conversationnel
- Dénomination
- Évocation lexicale
- Discours narratif
- Lecture à voix haute
- Désignation orale de mots / images
S’il y a un «bug» entre le lexique et le réseau sémantique (selon le modèle de Dell et O’Seaghda), quelles sortes de paraphasies sont produites?
Erreur sémantique
Dans le cas de paraphasies sémantiques, pourquoi est-il important de faire une évaluation approfondie?
Car il peut y avoir deux causes: soit un trouble sémantique, soit que le lexique phonologique n’est pas activé.
Il faut donc identifier les troubles en fonction de différentes modalités d’entrée ou de sortie, de stimuli soigneusement sélectionnés (variables psycholinguistiques, longueur, concrétude, fréquence)
Que faut-il évaluer lors d’une évaluation approfondie de troubles lexico-sémantiques?
- Évaluer l’impact fonctionnel
- Documenter l’utilisation de stratégies compensatoires
- Varier les modalités d’entrée et de sortie
- Varier les stimuli
- Identifier les types d’erreurs
Selon l’approche cognitive, quelles sont les étapes de traitement des mots lors de la dénomination?
1) Analyse visuelle
2) Activation de la représentation structurale perceptive visuelle: identification du percept comme objet réel
3) Activation des propriétés sémantiques (ex.: végétal + fruit + rouge + sucré)
* *Étape de plus ajoutée: lemmas (propriétés syntaxiques du lexème: catégorie grammaticale, genre)
4) Activation de la représentation phonologique
5) Maintien dans le buffer phonologique
6) Conversion des unités phonologiques en patron articulatoire
Si le patient a de la difficulté à reconnaître visuellement les objets, il a une agnosie _____
Visuelle
Quels sont les deux signes qui peuvent laisser suspecter une atteinte au niveau des représentations visuelles?
- Si le patient a uniquement un trouble de dénomination sous entrée visuelle
- Si les réponses du patient présentent un lien de similitude visuelle (ex.: crayon - tournevis)
ÉVALUATION
Quelles sont les tâches proposées lors d’une atteinte au niveau des représentations visuelles?
- Décision d’objets familiers
- Questionnaires sur la représentation visuelle d’un objet
- Copie
Lors d’un déficit d’accès aux représentations sémantique, qu’est-ce qui permet une amélioration des performance?
- Ralentissement du rythme de présentation des stimuli
- Absence d’effet de fréquence
Quelles sont les manifestations d’une atteinte au niveau sémantique qui touche la dégradation des concepts?
- Perte plus ou moins étendue des traits sémantiques
- Affecte le savoir concernant les mots, les objets…
- Perturbation dans toutes les tâches (verbales et non verbales) qui nécessitent le traitement sémantique (expression spontanée, dénomination, compréhension….)
- Le manque du mot ne cède pas à l’ébauche orale.
Une atteinte sémantique peut être observée après quelles situations?
- Démence
- AVC (postéro-latéral G)
- Lésion thalamique G
- Encéphalite virale
**Pas en Broca
ÉVALUATION
Quelles sont les tâches proposées lors d’une atteinte du niveau sémantique? Quels sont les outils qu’on peut utiliser?
- Catégorisation sémantique
- Association sémantique
- Définition de mots
- Pyramids ans Palm Threes Test
- Lexis
- BECLA
ÉVALUATION DU NIVEAU DU LEXIQUE PHONO OU ORTHO DE SORTIE
Quels sont les signes d’une difficulté d’accès au lexique (éléments touchés VS préservé)?
Évaluation anormale des seuils d’activation des unités lexicales
- Manque du mot (ébauche orale facilite la production)
- Effet de fréquence très marqué
- Emploi de mots fourre-tout
- Paraphasie sémantique
- Le manque du mot peut être global ou spécifique à une catégorie.
La répétition est correcte
La lecture à voix haute est correcte (voie de conversion permet de le faire)
Dénomination écrite correcte
ÉVALUATION DU NIVEAU DU LEXIQUE PHONO
Quels sont les signes d’une dégradation des représentations phonologiques?
Paraphasie phonémique, néologismes, paraphasies verbales formelles
ÉVALUATION DU NIVEAU DU LEXIQUE PHONO
Un trouble isolé est suspecté lorsqu’il que la __________ est déficitaire et que _____________ , ___________et ___________ sont préservées.
Quelles sont les deux 2 tâches proposées?
- Dénomination orale
- Compréhension orale et écrite, dénomination écrite et dictée
- Tâches: rimes à partir d’images, mots et nonmots en répétition.
Quelles sont les tâches de l’approche cognitives qui évaluent le niveau réceptif?
- Désignation orale d’images
- Désignation écrite d’images
- Association sémantique
- Décision lexicale (entrée phono ou ortho)
- Catégorisation sémantique
Quelles sont les tâches de l’approche cognitive qui évaluent le niveau expressif?
- Déno orale / écrite d’images
- Déno orale / écrite à partir d’une définition
- Lecture de mots à voix haute
- Écriture de mots sous dictée
- Déno d’objets sous présentation tactile.
Lors d’une évaluation cognitive, le choix des stimuli doit tenir compte de quoi?
- Fréquence des mots
- Catégorie grammaticale
- Catégorie sémantique
- Lexicalité
- Régularité
- Âge d’acquisition
- Concrétude
- Longueur
- Degré de familiarité
INTERVENTION
Quelles sont les deux thérapies cognitives?
Sémantique et phonologique
THÉRAPIE SÉMANTIQUE - APPROCHE COGNITIVE
Comment se déroule une thérapie sémantique pour l’aspect réceptif?
1) Silence
- Classement (catégorisation d’images)
- Appariement selon un lien fonctionnel
- Jugement sémantique
- Jugement de proximité sémantique
2) Objectif toujours sémantique : intro de la parole
- Réponses oui/non à des questions portant sur les traits sémantiques
- Catégorisation des mots écrits
- Désignation orale et écrite d’images en augmentant progressivement le nombre de distracteurs et le nombre de relations avec les distracteurs
THÉRAPIE SÉMANTIQUE - APPROCHE COGNITIVE
Comment se déroule une thérapie sémantique pour l’aspect expressif?
1) En silence: travail de la compréhension pour faciliter la production
- Catégorisation avec catégorie reliées
PUIS
2) Désignation orale et écrite du mot en présence de distracteurs sémantiques, réponse à des questions oui/non portant sur des traits sémantiques
3) Description des traits sémantiques puis dénomination (utilisation d’images dans des catégories de en plus complexes)
4) Entraîner le patient à avoir recours à une matrice constituées de clés sémantiques (fonction, propriété, catégorie)
THÉRAPIE PHONOLOGIQUE - APPROCHE COGNITIVE
Comment une thérapie phonologique se déroule-t-elle pour l’aspect réceptif?
- Assemblage phonème - graphème
- Discrimination phonémique
- Désignation orale d’images ou de mots écrits
- Discrimination de syllabes
THÉRAPIE PHONOLOGIQUE - APPROCHE COGNITIVE
Comment une thérapie phonologique se déroule-t-elle pour l’aspect expressif?
- Métaphonologie : rimes, syllabes, phonèmes initiaux
- Répétition
- Lecture à voix haute
- Choix phonologiques (phonèmes + ou - éloignés)
THÉRAPIE PHONOLOGIQUE - APPROCHE COGNITIVE
Les traitement sémantiques sont-ils appliqués en même temps ou séparément?
Les deux sont possibles.
Si on les fait séparément : 1) sémantique, 2) phono
Efficacité maximale: faire les deux en même temps
INTERVENTION - APPROCHE COGNITIVE
Quels sont les deux types de généralisation possibles?
- D’une tâche à l’autre
- À des stimuli non entraînés
INTERVENTION - APPROCHE COGNITIVE
Type d’intervention adaptée à des aphasies de quel degré de sévérité? À quel type d’atteinte?
Quelles sont les limites?
- Modéré plutôt que sévère
- Atteinte pures
- Demande du temps
- Doit être spécifique au patient
- Pas toujours facile de déterminer le niveau d’atteinte
APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les tâches utilisées pour l’aspect réceptif?
Désignation (objet et image), jugement sémantique, lecture labiale, aide orthographique
APPROCHE CLASSIQUE
Comment se déroule une thérapie au niveau expressif?
1) Assurer un déblocage
- Déno avec facilitation
- Phrases porteuses
2)
- Exercices d’évocation lexicale (contrainte sémantique ou formelle)
- Évocation de synonymes, d’antonymes
- Évocation de mots à partir de définitions
- Association sémantiques
- Association mots-images
APPROCHE CLASSIQUE - EXPRESSIF
En quoi s’apparente-elle à l’approche connexionniste?
- Indiçage par écrit
- Choix d’un graphème pour initier le mot
- Répétition
- Stimulation orthographique + phono
- Geste pour initier un phonème
- Lecture à voix haute
- Mime pour initier le mot
APPROCHE CLASSIQUE - EXPRESSIF
Comment choisit-on les mots?
Fréquence, catégorie grammaticale, concrétude, valeur fonctionnelle
APPROCHE CLASSIQUE - EXPRESSIF
Quel est l’effet de la facilitation?
- Indice phono : effet de 10-15 minutes
- Indice sémantique: effet de 30 minutes à 24h
- Facilitation aide pour déblocage
APPROCHE CLASSIQUE
Comment peut-on faciliter la généralisation?
- Ne pas se restreindre à des tâches trop structurées
- Description d’images de plus en plus élaborées
- Discours narratif, procédural, descriptif
- Questions ouvertes
- Conversation
- Travailler le mot en contexte de phrase
Apports de l’IRMf - réorganisation cérébrale et thérapie phono en déno
La réorganisation cérébrale dépend de quoi?
De la localisation et de la taille de la lésion.
Apports de l’IRMf - réorganisation cérébrale et thérapie phono en déno
Que stimule l’entraînement?
- Les connexions périlésionnelles si la lésion est petite
- La région homologue dans l’hémisphère droit si la lésion est étendue.
Apports de l’IRMf - réorganisation cérébrale et thérapie phono en déno
Activation de la région _____ pour les stimuli entraînés.
Activation de la région ______ pur les stimuli non entraînés.
Gauche
Droite
Apports de l’IRMf - réorganisation cérébrale et thérapie sémantique en dénomination
La réorganisation dépend de quoi?
- De la localisation de la lésion.
Apports de l’IRMf - réorganisation cérébrale et thérapie sémantique en dénomination
La thérapie sémantique montre une participation imporant du lobe_____ _____ _____
L’activation péri-lésionnelle dans l’hémisphère _____ montre une meilleure récup
Lobe pariétal inférieur gauche
Gauche
Apports de l’IRMf - réorganisation cérébrale et thérapie sémantique ou thérapie phono en dénomination
La thérapie sémantique inclut une participation de quel hémisphère? Et la thérapie phono?
Sémantique: les deux
Phono: gauche seulement
